柴胡加龙骨牡蛎汤配合针灸对中风后抑郁症康复的疗效

柴胡加龙骨牡蛎汤配合针灸对中风后抑郁症康复的疗效

郑超

济南市中西医结合医院 山东济南 271100

摘要：研究柴胡加龙骨牡蛎汤配合针灸对中风后的抑郁的治疗效果。方法：选择2022年1月到2022年12月我院80例中风患者，随机分为对照组（n=40）观察组（n=40）。对照组采用常规西医疗法，观察组在常规治疗的基础上使用柴胡加龙骨牡蛎汤。对比两组治疗前后的神经功能和抑郁评分以及治疗后不良反应。结果：治疗前两组神经功能和抑郁评分无较大差异，治疗后两组差异显著，且观察组神经功能和抑郁情况优于对照组（（P ＜ 0.05），观察组不良反应发生率显著低于对照组（P ＜ 0.05），结论：对中风后患者使用柴胡加龙骨牡蛎汤配合针灸治疗效果显著，大幅改善神经功能，缓解抑郁情绪，减少不良反应。

关键词：中风；抑郁；柴胡；龙骨牡蛎汤；不良反应；神经功能

中风是一种多因素引起的脑部疾病，致残率和高病死率极高，中风的发病率在我国非常高，尤其是老年人和高血压等高危人群。中风后常见并发症之一是中风后抑郁（PSD），而中风患者患抑郁症的发生率在我国高达20%～80%。中风治疗周期长的特点对患者的机体功能恢复和心理状态有着不良影响。因此，对PSD尽早诊治，西医常规治疗中风的效果不理想且副作用显著，不利于提升患者依从性。近年来，中医疗法在PSD治疗中取得了一定的成效，中医疗法具有独特的理论体系和治疗方法，可以针对中风的病因病机进行综合调理，促进机体自身的恢复和治愈。中医疗法主要采用针灸、中药、推拿等方法，针灸可以通过刺激穴位来调节患者的神经和内分泌系统，促进血液循环，缓解中风后的肢体瘫痪等症状。中药可以通过药物成分的作用来改善患者的血液循环和神经系统功能，缓解病情进展，减轻病痛和抑郁等症状。

1、资料与方法

1.1一般资料

选择2022年1月到2022年12月我院80例中风患者，随机分为对照组（n=40）观察组（n=40），对照组男女例数分别为19例和21例；年龄最小56岁，最大80岁，均龄（65.23±3.12）岁；观察组男女例数分别为22例和18例；年龄最小53岁，最大80岁，平均（66.13±3.11）岁；两组一般资料无较大差异（P＞0.05）。

纳入标准：经相关检查以确诊为PSD；对柴胡和龙骨牡蛎汤不过敏；依从性和配合性良好。

排除标准：（1）有其他精神疾病，思维意识异常；近期有做过其他的相关治疗；不配合治疗，依从性差

1.2方法

对所有患者实施改善大脑微循环、抗血小板聚集以及扩张血管等常规治疗，以确保治疗效果的最大化。对照组患者接受西医常规治疗，服用氟哌噻吨美利曲辛胶囊，每天两次，每次10克，在对照组的基础上观察组引入了中药和针灸治疗，加以柴胡和龙骨牡蛎汤，方剂为柴胡15 g，煅龙骨、牡蛎各30 g，半夏、茯苓、党参各12 g，黄芩、桂枝各9 g，大黄6 g，大枣6枚，生姜3片，猛火煎制，早晚各服用100毫升，达到疏肝解郁、清热解毒和血止痛等效果。

针灸治疗方法：常用的穴位包括百会穴、四神聪穴、通里穴、风府穴、后溪穴、内关穴、神庭穴、水沟穴等。先对穴位进行消毒，采用一次性针灸针进行垂直或斜刺入针，手法为提插捻转、平补平泻、补虚泻实法。治疗时需要留针30分钟，让针头刺激穴位，以产生麻、胀、酸、触电样感觉为度，每天1次，每周5次。两组患者均连续治疗4周后比对效果。

1.3 观察指标

观察两组神经功能：使用卒中量表（NIHSS）评估，分值与神经功能呈负向比例。观察两组抑郁程度：使用抑郁量表（HAMD）评估，分值与抑郁程度呈正向比例；观察两组不良反应。

1.4统计学处理

采用SPSS 21.0统计学软件对相关数据进行统计分析，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2、结果

2.1 两组治疗前神经功能评分无较大差异（P＞0.05），治疗后观察组患者神经功能评分显著低于对照组（P＜0.05）。见表1

表1 对比两组神经功能（，分）

2.2治疗前两组患者HAMD评分无较大差异（P＞0.05），治疗后观察组HAMD评分显著低于对照组（P＜0.05）。见表2

表2  对比两组患者HAMD评分（，分）

2.3观察组患者不良反应发生率显著大于对照组（P＞0.05）。见表3

表3对比两组患者不良反应发生率[n（%）]

3、讨论

中风是一种常见的脑部疾病，而中风患者最常见的并发症之一就是PSD，即脑卒中后抑郁症，PSD的症状包括情绪低落、多梦、失眠等。既往的临床治疗常常使用单胺氧化酶抑制剂等抗抑郁药物来治疗PSD，但这些药物效果不佳、副作用多。中医认为，PSD属于“郁证”范畴，主要原因是气机阻滞、痰热内蕴，因此，临床治疗应以疏肝利胆、镇静解郁为原则。中医治疗包括针灸、中药等多种方式。针灸通过在人体穴位上刺激来调节气血运行，达到疏肝解郁的效果，中药常用的有柴胡、丹参等，这些药物具有疏肝解郁、舒筋活血等作用[1]，能够帮助患者缓解PSD症状。

 本研究表明，研究组治疗后NIHSS及HAMD评分较对照组低，说明该汤剂可以有效地改善患者的中医证候，促进神经功能的恢复，缓解抑郁情绪。传统中药治疗抑郁症具有较好的安全性和疗效，柴胡加龙骨牡蛎汤就是其中一种经典的治疗方剂，该汤剂主要由柴胡、龙骨、牡蛎等药材组成，具有疏肝解郁、降逆平肝的作用，其治疗抑郁症的机制可能涉及神经递质的调节、海马神经新生的促进等。柴胡加龙骨牡蛎汤是一种传统中药方，其成分包括柴胡、煅龙骨、牡蛎等，柴胡具有疏肝利胆、疏气解郁的作用，可治疗肝郁气滞、胸闷、胁痛等症状。煅龙骨具有镇心安神、平肝潜阳的作用，可治疗失眠、健忘、心悸等症状。牡蛎具有重镇安神、平肝潜阳的作用，可治疗神经衰弱、心悸、健忘等症状。除此之外，半夏可治疗胸痹、呕吐、腹痛等症状；茯苓可治疗水肿、浮肿、心悸等症状；党参可补益气血、增强体质；黄芩可清热解毒、抗菌消炎；桂枝可温经散寒、活血化瘀；大黄可通便泻火、清热解毒；大枣可补中益气、养血安神；生姜可发汗解表、暖胃止呕。现代药理学研究发现，柴胡、煅龙骨、牡蛎等成分具有免疫调节的作用，柴胡能够调节人体免疫系统，增强免疫力；煅龙骨能够调节人体免疫功能，对于肝炎、病毒感染等疾病有辅助治疗作用；牡蛎能够提高机体免疫力，对于肝炎、乙型肝炎等疾病有一定的预防和治疗作用[3]。本研究结果显示，该治疗方案对用药安全性没有明显影响，这有助于患者治疗依从性的维持。这意味着，患者在长期接受治疗的过程中，不会出现明显的药物不良反应，从而保证了治疗的顺利进行。综合以上结果，柴胡加龙骨牡蛎汤治疗抑郁障碍具有较高的安全性和疗效，值得临床推广应用。

参考文献

[1]黄美婷,罗冬强,程南方,季兵.柴胡加龙骨牡蛎汤联合西药治疗2型糖尿病合并焦虑抑郁状态疗效及机制研究[J].山东中医杂志,2023,42(7):674-678.

[2]李佳汝,廖辉.柴胡加龙骨牡蛎汤治疗卒中后抑郁的疗效观察[J].现代诊断与治疗,2023,34(3):342-344.

[3]李振花,刘哲,王树燕,等.芪参归龙饮联合柴胡加龙骨牡蛎汤治疗高脂血症合并抑郁的疗效观察[J].中医临床研究,2023,15(9):15-18.