鼻咽通气道给氧在OSAHS患者无痛支气管镜检查中的应用效果分析

鼻咽通气道给氧在OSAHS患者无痛支气管镜检查中的应用效果分析

李一俊

长兴县人民医院   浙江省湖州市 313100

【摘要】目的：探究鼻咽通气道给氧在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者无痛支气管镜检查中的应用效果。方法：60例入组患者按照给氧方式分为面罩组（30例，内镜面罩给氧）与鼻咽组（鼻咽通气道给氧），统计2组入室前、给氧后5min、镜检时、术毕时生命体征指标，检查相关指标，不良反应发生情况以及医患满意程度。结果：鼻咽组给氧后5minMAP高于面罩组，镜检时SpO2、MAP高于面罩组，PETCO2低于面罩组，差异显著（P＜0.05）。2组检查时间、苏醒时间、一次性通过率差异较小（P＞0.05）。鼻咽组心动过速、高血压、上呼吸道梗阻等发生率低于面罩组（P＜0.05）。鼻咽组医患满意度评分高于面罩组（P＜0.05）。结论：鼻咽通气道给氧应用效果较好，可满足患者检查时生命体征稳定需求，对患者检查时不良事件发生率减少存在促进作用。

【关键词】鼻咽通气道给氧；支气管镜；阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

无痛支气管镜检查是呼吸系统疾病诊断常用手段，因为检查过程中需要对患者进行麻醉处理，所以容易产生呼吸抑制问题，对此需要给氧支持[1]。目前，可选用给氧方法众多，如普通面罩给氧、内镜面罩给氧、鼻咽通气道给氧等，如何合理选择给氧方式，保证无痛支气管镜检查的有效性与安全性，成为临床关注重点问题[2]。本研究以60例OSAHS患者为例，主要对鼻咽通气道给氧应用效果进行了探究，希望能够为临床实践提供指导。

1资料及方法

1.1资料

    选取60例2021年6月至2022年12月在本院接受无痛支气管镜检查的OSAHS患者进行临床资料回顾性分析。30例采用内镜面罩给氧表示为面罩组[男20例，女10例；年龄22~70（44.22±14.65）岁；体重指数22～36（30.33±3.52）kg/㎡]，30例采用鼻咽通气道给氧表示为鼻咽组[男18例，女12例；年龄23~71（44.25±14.77）岁；体重指数23～37（30.35±3.64）kg/㎡]。2组一般资料比较差异较小（P＞0.05）。

1.2纳入与排除标准

纳入标准：（1）经X线、鼻咽纤维镜、多导睡眠图检测仪等检查确诊为OSAHS；（2）美国麻醉师协会（ASA）分级≤Ⅱ级；（3）年龄＞18岁。

排除标准：（1）临床资料欠缺；（2）伴有鼻外伤、鼻息肉、鼻腔炎症等鼻部疾病。

1.3方法

面罩组行内镜面罩给氧，按照患者需求合理选择内镜面罩，按照技术标准操作，将内镜面罩规范置于患者口鼻位置，与麻醉机有效连接后给氧。

鼻咽组行鼻咽通气道给氧，按照患者需求合理选择鼻咽通气管，规范插入一侧鼻孔，与麻醉机有效连接后给氧。

两组吸入氧流量相同，通常设置为3L/min，意识消失后进行支气管镜检查操作。

1.4观察指标

    （1）生命体征：统计2组入室前、给氧后5min、镜检时、术毕时血氧饱和度（SpO2）、平均动脉压（MAP）、呼气末二氧化碳分压（PETCO2）表达水平。

（2）检查相关指标：包括检查时间、苏醒时间、一次性通过率。

（3）不良事件：统计2组呛咳、体动、心动过速、鼻出血、高血压、上呼吸道梗阻等发生率。

（4）医患满意程度：采用自制调查问卷获取检查医师与患者对无痛支气管镜检查的满意度，十分制，分值越高代表满意度越高。

1.5统计学方法

用SPSS26.0软件进行统计学分析，计量资料符合正态分布用（±s）表示，用t检验；计数资料用数（n）、率（%）表示，用X²检验；以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组不同时间生命体征比较

两组入室时SpO2、MAP、PETCO2差异较小（P＞0.05），鼻咽组给氧后5minMAP与镜检时SpO2、MAP高于面罩组，PETCO2低于面罩组（P＜0.05）。见表1。

表 1 两组SpO2、MAP、PETCO2比较（±s）

注：与同组入室前比较，*P＜0.05；与同时间点面罩组比较，

&P＜0.05。

2.2两组检查相关指标比较

    两组检查时间、苏醒时间、一次性通过率差异较小（P＞0.05）。见表2。

表 2 两组检查相关指标比较[n（%）、（±s）]

2.3两组不良事件发生情况比较

    鼻咽组不良事件发生率较低（P＜0.05），见表3。

表 3 两组不良事件发生率比较[n（%）]

2.4两组医患检查满意程度比较

    鼻咽组医生与患者满意度更高（P＜0.05），见表4。

表 4 两组医患检查满意度评分比较[（±s），分]

3讨论

以往无痛支气管镜检查多采用面罩给氧方式进行吸氧支持，但因多数OSAHS患者体重指数较高，舌体肥大，气道部分狭窄或阻塞，在一定程度上制约面罩给氧作用发挥，且容易产生呛咳、上呼吸道梗阻等问题。因此，有必要探寻更为有效、安全给氧方式。本次数据显示鼻咽通气道给氧能够满足OSAHS患者无痛支气管镜检查需求，具体表现为一次性通过率达到96.67%，检查与苏醒时间与内镜面罩给氧无明显差异，给氧后5min与镜检时MAP、SpO2、PETCO2等水平更理想，未见高血压、上呼吸道梗阻，不良事件发生率较低。与此同时，操作医师与患者对鼻咽通气道给氧均表示高度满意。分析原因：鼻咽通气道经鼻孔插入，可防止上呼吸道梗阻，OSAHS患者检查中鼻咽通气道给氧空气阻力较小，利于通气效果提升[3]。

【参考文献】

[1]杨福勋,罗小秀,王兰,等.经鼻高流量氧疗与无创正压通气对急性低氧性呼吸衰竭患者无痛纤维支气管镜检查术呼吸支持疗效的比较[J].中国实用内科杂志,2021,41(09):804-808.

[2]赵志钢,冯鹏玖,赖婷,等.经鼻咽通气管喷射通气在无痛纤维支气管镜检查中的应用效果观察[J].山东医药,2020,60(23):45-47.

[3]吴同利,梅少奇,陈婷婷,等.对接受无痛纤维支气管镜检查的患者使用保留自主呼吸经鼻咽通气道的方法供氧的效果[J].当代医药论丛,2019,17(16):6-7.