彩色多普勒结合四维彩超在产科胎儿畸形筛查中的应用

彩色多普勒结合四维彩超在产科胎儿畸形筛查中的应用

崔文洋

富锦市妇幼保健计划服务中心  156100

【摘要】目的 探讨在产科胎儿畸形筛查中应用彩色多普勒结合四维彩超的应用价值。方法 研究对象为60例已确诊胎儿畸形的孕妇，所有孕妇均进行二维超声检查及彩色多普勒结合四维彩超检查，并对比筛查结果，研究起止时间为2022年1月-2022年12月。结果 联合检查的胎儿畸形检出准确度高于二维检查，对比均有统计学意义（P＜0.05）。结论 彩色多普勒结合四维彩超对胎儿畸形的检出效果良好，能够为产科疾病诊断提供可靠支持，值得临床采纳，

【关键词】彩色多普勒；四维彩超；胎儿畸形；

[Abstract] Objective To explore the application value of color Doppler and four-dimensional color ultrasound in the screening of fetal malformation in obstetrics. Methods The study subjects were 60 pregnant women with confirmed fetal malformation. All pregnant women underwent two-dimensional ultrasound examination and color Doppler ultrasonography combined with four-dimensional color ultrasound examination, and compared the screening results. The study started and ended from January 2022 to December 2022. Results The accuracy of fetal malformation detection by combined examination was higher than that by two-dimensional examination, and the comparison was statistically significant (P < 0.05). Conclusion Color Doppler ultrasonography combined with four dimensional color ultrasound has a good effect on the detection of fetal malformation, which can provide reliable support for the diagnosis of obstetric diseases, and is worthy of clinical adoption.

【 Key words 】 Color Doppler; Four dimensional color ultrasound; Fetal malformation;

胎儿畸形是妇科临床上最常见的一种情况。它主要表现为胎儿形态结构和染色体异常等【1】。胎儿畸形不仅会增加围生儿的死亡率，还会给胎儿和家人带来更多的痛苦，并加重社会负担。目前，由于缺乏特异性的预防和治疗方法，最有效的预防和治疗方法是以血清学、超声和基因检测等为基础。然而，血清学和基因检测方法无法近距离观测胚胎的形态和结构，很难检测到细微的异常，从而限制了该方法的使用。随着多普勒技术的快速发展，其在产前诊断中的应用可以直接反映胚胎的解剖形态。此外，多普勒技术还可以根据胎儿颈部透明层、背部皮肤厚度和脐带血管等多种软组织参数对胚胎的生长状态进行评估，进一步提高了产前诊断的精确性【2】。故本次研究深入分析了彩色多普勒结合四维彩超对产科胎儿畸形的检出情况，以期为疾病诊断提供参考，现做如下报告：

1 资料和方法

1.1一般资料

研究对象为60例已确诊胎儿畸形的孕妇，所有孕妇均进行二维超声检查及彩色多普勒结合四维彩超检查，研究起止时间为2022年1月-2022年12月。孕妇年龄21-38岁，均值（28.78±1.81）岁；体重45—72kg，均值（59.65 ± 5.48）kg；孕周13—32周，均值（22.53 ± 4.54）周；初孕妇39例，经和孕妇21例。所有孕妇均为单胎妊娠，各项资料完整，对本次研究知情同意；排除精神障碍、近亲结婚、习惯性流产、异常分娩者。

1.2 方法

使用四维彩色多普勒超声诊断仪，先采取2D程序，探头频率设置为2.0~5.0MHz，指导孕妇保持平卧位，暴露出腹部，进行多方位、多切面检查，记录数据结果与图像。随后对孕妇进行四维超声检查，启动4D程序，探头频率设置为2.0~7.0MHz，设定与移动思维取样框，扫查胎儿的各部位发育情况，获取图像信息后存储，由专业医师阅片，判断胎儿畸形情况。

1.3 指标观察

统计确诊为胎位畸形的结果，计算检出准确度，并对比。

1.4 统计学分析

SPSS 25.0版本软件处理数据，变量资料以“t”计算，定性数据用x2核实，分别以（±s）与（%）表示，P＜0.05为统计学意义。

2 结果

   联合检查的胎儿畸形检出准确度高于二维检查，对比有统计学意义（P＜0.05），对比均存在明显差异（P<0.05），见表1。

表1两种筛查方法的诊断效能对比（n，%）

3 讨论

导致胚胎畸形的原因有很多，但最主要的原因是母亲的营养摄入状况、生活行为等对胚胎的正常生长会产生一定的影响【3】。此外，21-26岁怀孕会降低新生儿先天畸形的几率，与高龄、卵巢老化、染色体突变、未及时补充叶酸、饮酒、怀孕期间服用药物等有关。畸形胎儿是导致新生儿病死率较高的重要原因，即便是出生后，也会对新生儿的身心造成极大的伤害，给家庭带来极大的经济压力。因此，做好孕期的胎儿畸形检查和筛查工作十分重要。

有文献报道，四维超声能较好地筛选出各种异常胚胎，并能区分各种异常。据报道，四维多普勒和2D对胚胎发育异常都有较好的诊断作用，且四维多普勒在排畸方面的作用更大【4】。彩色多普勒和四维彩超可以从多个角度展示胎儿的头颈部、四肢、心脏等器官的发育，并通过对胎儿在子宫中的运动状态进行实时观测，精确判定胎儿的结构、内脏和大脑等异常，提高胎儿的诊断精度。多普勒联合四维彩超还可以动态地呈现胎儿的发育状况，观测胎儿的心脏回声、肠管回声、静脉导管血流、肾盂扩张、三尖瓣反流、颈项透明层等影像信息，确定胎儿各脏器和系统的发育状况，降低胎儿畸形筛查中的假阳性和假阴性结果，防止漏诊。此外，多普勒和四维B超是一种无创无辐射的检查技术，操作简单，成像速度快，适用于怀孕的各个阶段，且具有较高的可重复性，广泛应用于临床【5】。本次研究将彩色多普勒结合四维彩超应用到胎儿畸形筛查中，并以二维超声检查为参照，结果发现联合检查的胎儿畸形检出准确度高于二维检查，对比有统计学意义（P<0.05），说明彩色多普勒结合四维彩超检查能够提高疾病检出率，尽早发现异常问题。

综上所述，彩色多普勒结合四维彩超检查，可用于胎儿畸形患筛查中，具有较高的诊断检出率，具有较强的可行性，值得采纳。

参考文献：

[1]伊春花，王涛，刘维佳，赵兴元，曹静等.彩色多普勒超声在基层医院胎儿畸形筛查中的应用价值[J].昆明医科大学学报，2014，35（05）：130.

[2]吴国旺，郝建宗，谢艳冰，程静，祝小英，李德鑫等.彩色多普勒超声在产前筛查胎儿畸形中的应用价值[J].实用临床医药杂志，2013，17（15）：150.

[3]曾茂平.四维彩超在诊断胎儿畸形中的应用研究[J].中国医药导刊，2013，15（12）：1972.

[4]王国辉，方学.实时四维彩超在产前分析胎儿畸形中的价值应用[J].实用妇科内分泌电子杂志，2015，02（03）：188.

[5]赵春阳,李萍萍,栾智勇,等.四维彩超在产前胎儿畸形筛查中的临床应用探析[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(40):134-135.