为什么需要麻醉的手术当天不能吃饭喝水

为什么需要麻醉的手术当天不能吃饭喝水

胡静

（广州市妇女儿童医疗中心柳州医院麻醉科  广西柳州市 545001）

禁食禁水是为了确保手术的安全和顺利进行，在手术当天不吃饭喝水是因为麻醉的需要。禁食禁水可以减少呕吐风险、避免误吸、预防胃积气和减少手术干扰。

1麻醉手术的基本原理

1.1疼痛控制

麻醉手术的首要目标是控制疼痛，以使患者在手术过程中不感受到疼痛。麻醉药物通过作用于神经系统，阻断疼痛信号的传导和减少疼痛的感知。这可以通过抑制疼痛传导通路上的兴奋性神经元或直接作用于大脑皮层和脊髓中的疼痛感知区域来实现。

1.2无意识状态

麻醉手术需要让患者进入无意识状态，即失去对外界刺激的感知和记忆。这样可以避免患者在手术过程中感受到疼痛和产生焦虑等负面情绪。麻醉药物可以通过对大脑皮层、丘脑和脑干等部位的作用，抑制神经传导和意识活动，使患者处于无感知状态。

1.3肌肉松弛

麻醉手术中，肌肉松弛非常重要，以便医生能够更好地进行手术操作。麻醉药物通过作用于神经肌肉接头，影响神经-肌肉信号传导，引起肌肉松弛。这种肌肉松弛可以减少手术期间肌肉的活动、减少手术区域组织的张力，提供更好的视野和手术空间。

1.4自主神经调节

在麻醉手术过程中，自主神经系统的平衡状态对患者的生命体征和器官功能非常重要。麻醉药物可以影响自主神经系统的调节，使其维持在适当的范围内。通过调整交感神经和副交感神经相对的活动水平，麻醉药物可以控制心率、血压、呼吸等生理指标，保证手术过程的稳定和安全。

1.5术后疼痛控制

麻醉手术后，患者可能会出现术后疼痛，这需要进行有效的疼痛控制。麻醉药物可以通过静脉输注或局部注射的方式，继续提供疼痛缓解，以减轻患者的不适感。常用的方法包括静脉镇痛药物的应用、局部麻醉药物的使用以及神经阻滞技术等。

1.6监测和调整

在麻醉手术过程中，对患者的生命体征和麻醉深度进行监测是必要的。常用的监测指标包括心率、血压、呼吸频率、血氧饱和度等。通过监测这些指标，医生可以及时调整麻醉药物的剂量和类型，以保持患者的稳定状态。

2禁食禁水的理由

2.1减少呕吐风险

进食后，胃部容量增加，胃内容物可能会因手术时体位改变而产生胃液逆流，增加患者在手术中产生恶心和呕吐的风险。呕吐不仅会给手术当中的操作带来困扰，还可能导致误吸进入气道，引发呼吸道感染等严重并发症。

2.2避免误吸

手术期间，患者会接受麻醉药物，失去喉咙内外界限的感觉。如果在手术前进食，患者可能将食物或液体吸入气管或肺部，即所谓的误吸。误吸会导致呼吸道阻塞、肺部感染等严重问题，危及患者生命健康。

2.3预防胃积气

麻醉过程中，机械通气的应用可能会影响胃肠道的蠕动，导致胃内气体积聚。进食后，胃内有食物残渣和气体，可能导致胃扩张，进而增加并发症的风险，并且也会增加手术操作的困难程度。

2.4避免干扰手术过程

进食后，患者可能会感到腹胀、不适等问题，这可能会影响患者在手术过程中的舒适感和安全性，同时也可能干扰医生的注意力和手术操作的准确性。为了保证手术的顺利进行，禁食是必要的。

3特殊情况下的禁食禁水

3.1急诊手术

对于急诊手术，患者往往没有足够的时间来进行充分的禁食禁水。在这种情况下，医生会根据紧急性和手术类型的需要，权衡利弊，并采取与患者情况最匹配的措施。虽然禁食禁水可能无法实施，但医生会尽力通过使用麻醉药物和其他治疗手段来降低并发症的风险。

3.2小儿手术

对于小儿手术，禁食禁水政策通常更为灵活。因为小儿消化系统尚未完全发育，持续进食对胃容量影响较小。根据年龄和食物类型，医生会制定适当的禁食禁水政策。一般来说，对于婴儿，需要在手术前几个小时禁食母乳或奶瓶喂食；对于较大儿童，可以在手术前数小时内停止进食固体食物和脂肪含量较高的食物，但可以继续摄入适量的清液体。

3.3孕妇手术

对于孕妇手术，禁食禁水政策需要特别谨慎考虑。孕妇手术期间需要维持母体和胎儿的安全。一般来说，孕妇应在手术前6至8小时停止进食固体食物，并在手术前2至4小时停止进食清液体。然而，具体的禁食禁水时间应根据孕妇的健康状况、手术类型和术前评估结果进行个体化决策，以最大限度地确保母体和胎儿的安全。

3.4某些疾病患者

对于某些患有特定疾病的患者，如糖尿病、肠梗阻等，禁食禁水政策可能需要根据患者的病情和治疗需要进行调整。例如，糖尿病患者可能需要特殊管理来控制血糖水平，而肠梗阻患者可能需要更长时间的禁食来减少胃肠道压力。在这些情况下，医生会对患者进行个体化评估，并制定相应的禁食禁水计划，以确保手术的顺利进行和患者的安全。

4医生建议和个体化指导

4.1禁食时间

医生会根据手术类型、患者病情和医生的建议来告知患者合适的禁食时间。通常对于固体食物，医生建议患者在手术前6至8小时停止进食。对于清液体，可能会建议在手术前2至4小时停止摄入。这个时间可以确保胃内食物得到充分的消化和排空，减少手术期间的胃内容物反流风险。

4.2饮食内容

医生可能会指导患者在禁食期间避免摄入特定类型的食物。高脂肪食物可能会影响胃排空时间，增加麻醉期间胃内内容物反流的风险。因此，医生可能会建议患者在禁食期间避免摄入高脂肪食物、油炸食品等。此外，过多的纤维摄入可能会增加胃肠道负担，医生也可能会建议患者限制纤维摄入。

4.3液体摄入

在禁食期间，医生可能会指导患者限制或停止液体摄入。这是为了减少胃内液体和内容物的积聚，降低误吸的风险。医生可能会告知患者需要停止摄入水、果汁、咖啡等液体，只能含有清液体如透明胶体溶液和苏打水。

4.4特殊调整

对于一些特殊人群，医生可能会做出个体化的禁食禁水调整。在儿童的情况下，医生会根据年龄和生理发育阶段的特点，制定更灵活的禁食禁水政策，以保证他们的饮食需求。对孕妇，医生会更加谨慎考虑胎儿的安全和母体的需要，可能会根据孕妇的病情和手术类型制定特殊禁食禁水计划。对糖尿病患者，医生可能会和患者共同制定特殊的饮食和药物管理计划，以控制血糖水平。

4.5术前评估

在提供建议和个体化指导之前，医生会进行术前评估，了解患者的健康状况、手术类型和风险因素。通过详细了解患者的病史、用药情况和过敏历史，医生可以做出更准确的禁食禁水指导，并根据患者的特殊情况调整禁食禁水政策，以减少患者可能的术前和术后并发症的风险。

4.6手术前饮食指导

除了禁食禁水的指导外，医生还可能就手术前的饮食进行指导。例如，医生可能会建议患者在手术前增加碳水化合物的摄入，以提供足够的能量和营养物质。碳水化合物可以帮助减少蛋白质分解，促进伤口愈合和免疫功能的恢复。医生可能会建议患者增加米饭、面包、蔬菜和水果等碳水化合物食物的摄入。

4.7术后饮食指导

手术后的饮食指导同样重要，医生可能会建议患者在术后逐渐恢复饮食。对于胃肠道手术患者，医生可能会建议患者从液体饮食开始，逐渐过渡到软食和固体食物。医生可能会根据患者的手术类型和术后恢复情况，制定特定的饮食计划。对于高血压患者，医生可能会建议患者限制钠的摄入，以控制血压。

4.8饮食与药物相互作用

医生在给予饮食指导时，还需要考虑患者正在使用的药物对饮食的影响。一些药物可能会与特定食物相互作用，影响药物的吸收、代谢和效果。医生可能会建议患者避免与特定药物相互作用的食物，或者在服用药物前后需要进行特定的饮食调整。

结束语

禁食禁水政策的制定是为了保证手术的顺利进行，并尽可能减少患者术前及术后的并发症风险。医生会根据具体情况给出建议和个体化指导，患者应遵循医生的指导，在手术前合理安排饮食，以确保手术过程的安全和成功。