等离子消融术在耳鼻喉科临床手术的应用效果探讨

等离子消融术在耳鼻喉科临床手术的应用效果探讨

王志婷

吉林市人民医院132001

【摘  要】目的：探讨在耳鼻喉科收治患者中等离子消融术的临床治疗效果。

方法：选取2022年3月-2023年3月在本院耳鼻喉科接受治疗的198例患者进行研究，所有患者均接受等离子消融术治疗，观察患者的临床疗效。结果：198例患者经治疗后，113例（57.07%）显效，75例（37.88%）有效，10例（5.05%）无效，总有效率为94.95%。术中部分患者出现渗血的现象，术后无患者发生并发症。结论：在耳鼻喉科患者中应用等离子消融术的临床疗效理想，并且安全性高。

【关键词】等离子消融术；耳鼻喉科；并发症

等离子消融术是耳鼻喉科广泛应用的手术之一，主要是通过低温等离子手术刀促进组织消融速度的加快，达到治疗病变组织的目的[1]。相对于传统射频消融术而言，等离子消融术可保持组织活性，并具有术野清晰、止血彻底与创伤性小等优势，能够减轻患者病变周围组织造成的损伤，降低术后并发症发生率[2]。鉴此情况，本院耳鼻喉科在2022年3月至2023年3月期间收治的198例患者中应用等离子消融术治疗，现报道临床疗效如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2022年3月-2023年3月在本院耳鼻喉科接受治疗的198例患者进行研究，性别：男例，女例；年龄：5～55岁，均值（30.17±10.47）岁；病程：3个月～2年，均值（1.24±0.15）年。其中，咽喉良性肿瘤39例，慢性肥厚性鼻炎43例，鼻炎血管瘤34例，腺样体肥大47例，慢性扁桃体炎35例。

纳入标准：（1）患者经实验室与影像学检查等确诊病情，具备等离子消融术治疗指征；（2）患者与家属同意加入研究。

排除标准：（1）合并恶性肿瘤、传染性疾病者；（2）合并凝血功能障碍、免疫系统疾病者；（3）合并严重肝肾功能不全、心脑血管疾病者。

1.2方法 

1.2.1鼻炎血管瘤治疗

    患者摆放仰卧位后行局麻，通过0度鼻内镜透视应用等离子刀将血管瘤切除，同时做好止血处理，若肿瘤体积较大，则切除前实施微点状热凝处理，在切除后热凝基底；术后在患者鼻咽部填塞膨胀海绵至鼻腔内，次日去除填塞物，术后第2d取适量生理盐水对鼻腔进行清洗。

1.2.2慢性肥厚性鼻炎治疗

   予以患者表面麻醉，在0度鼻内镜辅助下应用等离子刀打孔消融患者肥厚下鼻甲前中后各部位，在鼻粘膜下插入到后，等待3s后撤出1cm，紧接着再次消融，等待3s后退出，各个鼻甲下打孔4个。

1.2.3腺样体肥大

   术前分析鼻内镜检查、鼻咽侧位片及或鼻咽CT检查结果，以此为依据制定手术治疗方案；患者摆放仰卧位，实施全身麻醉，将口腔打开，经两条小号吸痰管经双侧鼻腔插入，对患者软腭进行牵拉，通过等离子手术系统吸除患者鼻孔处、腺样体表面分泌物，待腺样体、周围解剖结构明确后，通过70度鼻腔内镜对腺样体组织进行检查，将刀头连接后依次切除腺样体组织；术中等离子刀头的初始能量设置为切割7档以及止血4档，而生理盐水也调节至适当流量；术后应用应用生理性海水喷鼻，遵医嘱予以抗感染治疗。

1.2.4咽喉良性肿瘤治疗

实施局部表面麻醉，在咽部肿瘤进行活检处理，明确为良性肿瘤后即可进行全麻，通过显微镜开展手术；首先，在喉镜支撑下将会厌囊肿、喉部肿瘤充分暴露，将显微系统连接后应用等离子电刀将肿瘤彻底切除，无残留的情况下即可缓慢退出喉镜 ，术后实施雾化、抗炎治疗。

1.2.5慢性扁桃体炎治疗

    慢性扁桃体炎以幼儿为高发群体，主要表现为鼻塞、反复咽痛等症状，术前需要完善各项检查；术中予以全麻，应用开口器完全打开口腔后，应用等离子刀将扁桃体被膜切开，随后将其由上级向下级分离，完全切除扁桃体后止血，术后进行抗感染治疗。

1.3观察指标

观察所有患者的临床疗效，治疗后症状完全消失作为显效，治疗后症状显著改善作为有效，治疗后症状无改善或病情加重作为无效，以显效率与有效率相加作为总有效率。与此同时，观察患者术中与术后情况。

1.4统计学方法

处理工具为SPSS 22.0统计软件。计量数据（±s）比较行t检验，计数数据（%）比较行χ2检验。比较差异有统计学意义以P＜0.05表示。

2.结果

198例患者经治疗后，113例（57.07%）显效，75例（37.88%）有效，10例（5.05%）无效，总有效率为94.95%。术后情况：鼻炎血管瘤患者无并发症发生；5例慢性肥厚性鼻炎术中渗血，无需特殊处理，术后无并发症；7例腺样体肥大患者术中出现出血的情况，出血量不超过25ml，术后无并发症；4例咽喉良性肿瘤患者术中渗血，术后疾病无复发；慢性扁桃体炎患者术后少量出血，术后无并发症。

3.讨论

    等离子消融术是新型微创治疗手术之一，其优势在于可以同时切除病理组织并完成止血处理，术中提供清晰的操作视野，可以减轻对患者病变组织周围造成的损伤，加快患者恢复进程[3-4]。结合本研究结果，198例患者经治疗后，113例（57.07%）显效，75例（37.88%）有效，10例（5.05%）无效，总有效率为94.95%。说明等离子消融术在耳鼻喉科疾病患者治疗中的临床疗效优越。分析是等离子消融术的原理在于应用产生能量的低温等离子融切刀联合射频头、靶组织之间的生理盐水形成能量场，促使组织细胞中分子键打开，导致组织细胞在40-70℃环境下发生裂变，进而分解出氧化物以及碳水化合物，达到组织迅速消融的目标，有效发挥临床治疗效果

[5]。相对于常规手术而言，等离子消融术的特点在于安全且高效，目前在咽喉良性肿瘤、腺样体肥大等患者治疗中已得到广泛应用，但实际操作中需要医生结合实际情况对合理的等离子刀头进行选择，例如在喉部与会厌良性肿瘤患者治疗时适合选用吸引功能强并且有助于消除积液的刀头[6-7]。

    综上所述，应用等离子消融术治疗耳鼻喉科基本患者的临床疗效理想，患者术后无并发症发生。

【参考文献】

[1] 王月芹. 等离子消融术在耳鼻喉科治疗中的应用效果[J]. 医学美学美容, 2022, 31(20):39-42.

[2] 赵学林, 曹丽亚. 等离子消融术在耳鼻喉科临床手术的应用效果[J]. 医学美学美容, 2019, 28(24):46.

[3] 李子燕, 穆盈盈, 魏云华. 低温等离子射频消融术治疗儿童慢性鼻窦炎伴腺样体肥大的临床价值及有效性分析[J]. 中国医学文摘（耳鼻咽喉科学）, 2022, 37(04):206-208,205.

[4] 孙越甲, 宋维杰, 朱晓月,等. 等离子联合鼻内镜治疗慢性鼻-鼻窦炎效果评价[J]. 中国城乡企业卫生, 2022, 37(06):154-156.

[5] 袁国丽, 李雅琼. 鼻内镜鼻窦手术、低温等离子下鼻甲射频消融术结合桉柠蒎肠溶胶囊治疗慢性鼻-鼻窦炎的效果及对miR-34c、SAA水平的影响[J]. 临床医学研究与实践, 2023, 8(21):77-80.

[6] 肖红, 姜俊芝, 郭淑侠, 等. 鼻内镜联合低温等离子射频消融术治疗慢性鼻-鼻窦炎的临床效果[J]. 临床误诊误治, 2023, 36(06):124-128.

[7] 胡小琴, 朱金龙. 鼻内镜手术联合低温等离子射频消融术治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的临床疗效[J]. 浙江创伤外科, 2023, 28(01):122-124.