比较一次法与多次法根管充填术治疗不可复性牙髓炎的效果

比较一次法与多次法根管充填术治疗不可复性牙髓炎的效果

林慧慧 

浙江大学医学院附属口腔医院·浙江大学口腔医学院·浙江省口腔疾病临床医学研究中心·浙江省口腔生物医学研究重点实验室·浙江大学癌症研究院·口腔生物材料与器械浙江省工程研究中心  浙江省杭州市 310000

摘要：根管充填术是治疗不可复性牙髓炎的重要手段，而一次法和多次法是常见的根管充填术方法。一次法和多次法根管充填术在不可复性牙髓炎的治疗中都取得了一定的临床效果。一次法具有治疗周期短、操作简便等优势，适用于治疗简单病例。多次法则注重根管系统的完全清洁和充填，适用于复杂病例。在根管填充质量和根尖状态方面，多次法通常表现出更好的效果。然而，目前对于这两种方法在不可复性牙髓炎治疗中的相对优劣尚未完全明确。本综述旨在比较一次法与多次法根管充填术治疗不可复性牙髓炎的效果。

关键词：根管充填术；一次法；多次法；不可复性牙髓炎

根管充填术是治疗牙髓炎的主要方法之一，尤其对于不可复性牙髓炎的治疗，根管充填术具有至关重要的意义。随着牙科治疗技术的不断发展，关于根管充填术的方法也在不断更新和改进[1]。其中，一次法和多次法是常见的根管充填术方法，但它们在不可复性牙髓炎治疗效果方面的优劣尚未完全明确。本综述将比较一次法与多次法根管充填术治疗不可复性牙髓炎的效果。

一、不可复性牙髓炎及其治疗方法

（一）不可复性牙髓炎的定义和病因

不可复性牙髓炎是一种常见的牙髓炎类型，其特点是牙髓组织的慢性炎症和坏死，常伴随根尖周围骨组织的病变。该病的发病原因主要有以下几个方面：1. 深度龋病变：长期未及时治疗的深度龋病变导致细菌侵入牙髓，引发炎症反应；2. 牙齿损伤：牙齿外伤导致牙髓受损，形成牙髓炎；3. 牙齿治疗：牙齿治疗过程中的牙髓损伤或感染，使牙髓炎病变加重。

（二）根管充填术的基本原理和目标

根管充填术是治疗牙髓炎的主要方法之一，其基本原理是通过根管系统内的物质充填，防止细菌侵入和感染，以达到根除病菌，恢复牙齿功能和预防感染再次发生的目标。根管充填术的主要步骤包括根管清理、扩形、消毒和填充。

（三）一次法根管充填术及其特点

一次法根管充填术是一种在单次治疗中完成的根管充填术，其主要特点是在一次治疗过程中彻底清理和填充根管系统。一次法根管充填术通常在单次就诊中完成，适用于简单病例和根管系统较为简单的牙齿。该方法节省了患者的时间和经济成本，减少了根管治疗的就诊次数[2]。

（四）多次法根管充填术及其特点

多次法根管充填术是一种在多次就诊中完成的根管充填术，其主要特点是在第一次就诊中完成根管清理和预备，第二次就诊时进行根管填充。多次法根管充填术通常适用于复杂病例和根管系统复杂的牙齿。该方法允许医生更充分地进行根管治疗，尤其对于难以处理的复杂情况提供了更多的时间和机会。

二、比较一次法与多次法根管充填术治疗效果

（一）治疗效果的比较

目前的研究表明，一次法和多次法根管充填术在治疗不可复性牙髓炎方面均取得了一定的治疗效果。一次法根管充填术在单次就诊中完成根管清理和充填，可以减少治疗时间和经济成本，适用于简单病例和根管系统较为简单的牙齿。多次法根管充填术通过多次就诊完成根管治疗，可以更充分地进行根管清理和预备，适用于复杂病例和根管系统复杂的牙齿。在治疗效果的比较上，一次法和多次法的总体疗效并无明显差异。

（二）根管填充质量和根尖状态的比较

根管填充质量和根尖状态是评价根管充填术效果的重要指标。研究发现，多次法根管充填术通常比一次法表现出更好的根管填充质量和根尖状态。由于多次法允许医生有更充分的时间进行根管清理和预备，并有更多的机会进行根管充填，因此多次法通常能够更好地填充根管系统，减少残留细菌和感染的可能性。相比之下，一次法根管充填术由于在单次就诊中完成，可能会受到时间限制和操作技巧的限制，导致根管填充质量相对较差[3]。

（三）术后并发症和患者满意度的比较

在术后并发症方面，研究显示一次法和多次法根管充填术的并发症发生率并无显著差异。常见的术后并发症包括术后疼痛、根尖周围炎、根管再感染等。两种方法在预防术后并发症方面的效果相当。然而，多次法根管充填术由于充填质量较好，根尖状态较佳，因此在长期随访中可能表现出更低的并发症发生率。

在患者满意度方面，一次法和多次法根管充填术的满意度也相近。患者对于治疗时间、治疗成本和术后疼痛等方面的满意度可能会对两种方法的选择产生影响。一次法根管充填术由于治疗时间短、经济成本低，可能更受部分患者的欢迎。而多次法根管充填术由于填充质量较好，根尖状态较佳，可能会在治疗效果方面更受患者认可。

三、一次法与多次法的优缺点对比

（一）一次法根管充填术的优点

治疗周期短，一次法在单次就诊中完成根管治疗，节省了患者的时间。经济成本低，相比多次法，一次法的经济负担较轻，适用于经济有限的患者。适用于简单病例，对于根管系统较为简单的牙齿，一次法是一种快速、有效的治疗方法。

（二）一次法根管充填术的缺点：

填充质量较差，由于治疗时间有限，一次法可能无法充分清理根管，导致填充质量较差。

不适用于复杂病例，对于根管系统较复杂的牙齿，一次法可能难以达到预期的治疗效果[4]。

（三）多次法根管充填术的优点：

填充质量较好：多次法允许医生进行多次治疗，使得根管系统得到更充分的清理和填充，填充质量较好。

适用于复杂病例：对于根管系统复杂的牙齿，多次法提供了更多的治疗机会和时间，适用于复杂病例的治疗。

（四）多次法根管充填术的缺点：

治疗周期长：多次法需要多次就诊进行治疗，治疗周期较长，增加了患者的时间成本。

经济成本高：相比一次法，多次法的治疗费用较高，可能对部分患者经济承受能力有一定影响。

四、总结

在治疗不可复性牙髓炎时，选择一次法还是多次法根管充填术应根据患者的个体情况、根管系统的复杂度和治疗需求来综合考虑。对于简单病例和根管系统较为简单的牙齿，一次法根管充填术是一种快速、经济的治疗方法；而对于复杂病例和根管系统复杂的牙齿，多次法根管充填术提供了更充分的治疗机会和时间。

参考文献

[1]张淑华.不同根管冲洗方案对不可复性牙髓炎根管治疗术后患者疼痛的影响[J].吉林医学,2022,43(11):3072-3074.

[2]杨文懿,谭学莲,黄定明.不可复性牙髓炎伴心血管疾病患者焦虑和疼痛的评估与控制[J].中国实用口腔科杂志,2022,15(03):353-357.

[3]景然.一次法与多次法根管充填术治疗不可复性牙髓炎患者的效果比较[J].中国医药指南,2022,20(11):85-87.

[4]景然,邵扬,吴刘中.不同保髓法治疗龋源性有症状不可复性牙髓炎的短期疗效及影响因素分析[J].中国医刊,2022,57(03):309-312.