冠心病的慢性病应怎样治疗？

冠心病的慢性病应怎样治疗？

于金

跳蹬河社区卫生服务中心  四川成都  610051

慢性冠心病是一种严重的心血管疾病，它源于心脏供血不足，导致心肌缺氧，进而引发心绞痛等症状。这是一种需要长期治疗和管理的疾病，但随着医疗科技的不断进步，针对慢性冠心病的治疗方案也变得更加多样和有效。本文将为您介绍慢性冠心病的治疗方法。

一、什么是慢性冠心病？

慢性冠心病，作为一种广泛存在的心血管疾病，其病发源自于心脏供血的困境，导致心肌在持续的时间内饱受缺氧之苦，从而引发一系列复杂的临床症状。这种疾病的特点在于它以一种缓慢而逐渐的模式进展，常伴随着多年甚至几十年的时间，隐秘地影响着患者的心血管系统，从而需要长时间的精心治疗和有效的管理手段。

慢性冠心病的病因根源主要在于冠状动脉的狭窄或阻塞，这种情况导致了心脏肌肉的供血不足。在正常情况下，冠状动脉扮演着心脏“营养供应者”的角色，它们负责将富含氧气和营养的血液输送至心脏各个部位，以确保心脏能够持续地执行泵血功能。然而，由于一系列因素的干扰（包括高脂血症、高血压、吸烟等），冠状动脉内壁可能逐渐受损，从而产生了称为动脉粥样硬化的异常变化。这种变化会导致脂肪、胆固醇和其他物质在动脉壁内积聚，形成斑块，进而限制了血液的流动，造成心肌缺氧，形成慢性冠心病。

患者在慢性冠心病的发展过程中通常会经历一系列症状。其中，最为常见的是心绞痛，这种症状表现为在体力活动或情绪激动时出现胸痛或不适感，休息后症状通常会得到缓解。然而，随着疾病的进一步发展，患者可能会遭遇不稳定心绞痛，这意味着症状的频率和严重程度都会加剧，有时甚至可能在休息状态下发作，需要紧急医疗干预。此外，在某些情况下，冠状动脉的严重阻塞可能导致心肌梗死，这是一种严重的并发症，其症状包括强烈的胸痛、恶心、呕吐以及大量冷汗等。

二、慢性冠心病的治疗方式？

（1）药物治疗

慢性冠心病的药物治疗是控制病情、减轻症状、降低并发症风险的重要手段之一。医生会根据患者的病情、症状和个体特点制定个性化的药物治疗方案。以下是慢性冠心病药物治疗中常用的药物类别和药物：

1）硝酸酯类药物：硝酸酯药物（如硝酸甘油、异山梨醇硝酸酯）通过扩张血管，减轻心脏的负担，增加心脏供血，从而缓解心绞痛症状。这些药物通常作为急性心绞痛发作时的急救药物使用，也可以长期用于预防症状。

2）β受体拮抗剂：这类药物（如美托洛尔、阿莫洛尔等）通过降低心率和收缩压，减轻心脏的负荷，降低心肌耗氧量，从而减轻心绞痛症状，改善心脏功能。

3）抗血小板药物：抗血小板药物（如阿司匹林、氯吡格雷等）可以减少血小板聚集，防止血栓形成，降低心脏事件的风险，如心肌梗死。

4）ACE抑制剂和ARBs：ACE抑制剂（如依普利、贝那普利）和ARBs（如洛卡特普、厄贝沙坦）可以降低血压，减轻心脏负担，改善心脏功能，并在一定程度上减少心脏负荷。

5）钙通道阻滞剂：这类药物（如硝苯地平、氨氯地平）可以扩张冠状动脉，降低心脏的耗氧需求，减轻心绞痛症状。

6）利尿剂：利尿剂（如呋塞米、氢氯噻嗪）可以减少体液潴留，降低血容量，减轻心脏负荷。

7）降脂药物：降脂药物如他汀类药物（如辛伐他汀、阿托伐他汀）可以降低胆固醇水平，减少动脉粥样硬化的风险。

8）抗心律失常药物：对于有心律失常的患者，抗心律失常药物（如维拉帕米、普罗帕酮）可以帮助维持正常的心律。

9）抗凝药物：在一些情况下，如心房颤动的患者，抗凝药物（如华法林、阿哌沙班）可以预防血栓形成，降低心脏事件的风险。

治疗方案通常是多药联合应用，根据患者的具体情况和病情变化进行调整。药物治疗需要在医生的指导下进行，同时患者也需要密切注意药物的副作用和相互作用。

（2）生活方式干预治疗

慢性冠心病的生活方式干预治疗是管理病情、改善心血管健康以及减轻症状的重要组成部分。通过调整生活方式，患者可以降低心脏事件风险，提高生活质量。

1）健康饮食：饮食是心脏健康的基石。患者应采用健康饮食，包括：低脂饮食：减少饱和脂肪和反式脂肪的摄入，避免加工食品、油炸食品等高脂食物；高纤维饮食：增加蔬菜、水果、全谷物、豆类等高纤维食物的摄入，有助于降低胆固醇水平，维持健康体重；控制盐摄入：限制钠的摄入，有助于降低血压，减轻心脏负担；鱼类和坚果：增加富含ω-3脂肪酸的鱼类摄入，如鲑鱼、鳕鱼等，同时适量摄取坚果，有助于心脏健康。

2）适度运动：体育锻炼可以说是一种天然的心脏保健方法，它能够在多个方面为患者带来益处。首先，适度的有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，能够增强心肺功能，提高心脏供血能力，增强心脏的耐受性，从而减轻心脏负担。此外，定期进行体育锻炼还可以帮助患者维持健康的体重，减少肥胖对心脏健康的不良影响。

3）戒烟限酒：吸烟和过度饮酒都是心脏疾病的危险因素，会显著增加心脏事件的风险。吸烟不仅会导致血管狭窄，减少心脏供血，还会增加血栓形成的风险，可能引发心脏病甚至危及生命。同样，过度饮酒会增加高血压、心律失常等心脏问题的风险。

4）管理压力：长期的心理压力可能导致血压升高、血栓形成等心血管问题。患者可以采取一系列方法来应对压力，如冥想、深呼吸、放松技巧、休闲活动等。这些方法可以帮助平复情绪，促进心理健康，从而有助于维护心脏健康。

5）维持健康体重：肥胖是心脏疾病的危险因素之一，会增加高血压、高胆固醇等心血管问题的风险。通过合理饮食和适度运动，患者可以控制体重，降低心脏病的风险。医生和营养师可以制定个性化的饮食计划，帮助患者实现健康的体重管理目标。

6）定期健康体检：患者应定期接受医生的检查和评估，以及时监测病情的变化和治疗效果。定期体检有助于发现问题、调整治疗方案，确保患者的心脏健康得到有效的管理。

7）遵循医嘱：医生根据患者的病情和需要制定治疗方案，包括药物治疗、生活方式干预等。患者应严格遵循医生的建议，按时服药，避免中断治疗，以确保病情得到稳定控制，最大限度地降低心脏事件风险。同时，定期复诊也是重要的，这可以让医生及时了解患者的病情，调整治疗方案。

总之，慢性冠心病是一种长期发展的心血管疾病，主要由冠状动脉供血不足引起，常导致心绞痛等症状。早期诊断、合理治疗以及健康的生活方式对于控制病情、减少并发症风险至关重要。如果您有类似的症状，应及时就医，以获取专业建议和治疗。