全程无缝隙护理在肝病护理中的应用价值

全程无缝隙护理在肝病护理中的应用价值

李云凤

南京市第二医院 南京210003

摘要：目的 给予肝病患者全程无缝隙护理模式干预， 分析对其心理状态及睡眠质量的干预效果。方法 根据随机性原则， 我院于 2022年1 月-2023 年1 月收治的 80 例肝病患者分为对照组及研究组。其中对照组40例予以病情监测、健康教育、心理辅导、饮食卫生管理等常规干预内容， 研究组40 例予以全程无缝隙护理模式。分别采用 SAS、SDS 量表、PSQI 量表用于评价患者心理状态及睡眠质量情况，并于干预前后进行对比。 结果 护理后，研究患者 SAS、SDS 评分得到显著改善，明显低于对照组患者， 同时研究组患者 PSQI 评分明显高 于对照组(P＜0.05)。结论 在感染性肝病患者临床干预期间，运用全程无缝隙护理模式可改善其心理状态以及 睡眠质量。

关键词：；肝病；化疗；全程无缝隙护理

全程无缝隙护理是指以满足患者切实护理需求为核心，寻找护理过程中的缝隙问题，提高护理管理质量的一种新型护理模式[4]。本次研究旨在探究全程无缝隙护理在肝病护理中的应用价值，具体如下：

1资料与方法

1.1 研究对象

我院收治的 80 例肝病患者(2022 年 1月-2023年1月) 作为研究对象，纳入标准：(1)符合病毒肝、药肝、酒精肝、肝硬化等肝病诊断标准；(2) 语言理解、沟通、表达能力正常；(3) 表现出不同程 度的睡眠质量下降， 包括入睡困难、睡眠短浅等；(4) 患者早期并签署同意书。排除标准：(1) 中途转院患 者或临床资料缺失不完整者；(2)存在精神病治疗史、 神经系统障碍、酗酒或吸毒史的患者；(3) 患者治疗 依从性不佳， 拒不配合治疗。80 例研究对象中共计 59 例男性， 21 例女性，年龄范围区间在 38-62 岁之间， 病程 1-6 年，本次研究中依据随机性原则，通过掷硬 币方法等分为对照组、研究组。两组患者一般资料情 况具有可比性(见表 1)。

1.2 研究方法

对照组：在患者住院期间，予以患者病情监测、 肝病相关知识宣教、心理疏导等方面的常规干预，待 患者出院后每过一段时间进行电话随访。

研究组(全程无缝隙护理模式)：(1) 干预团队成 员构成及分工： 干预团队成员结构包括 1 位护士长1 位主治医师以及 5 为普通护师。其中护士长协调团队成员工作，并组织培训，培训内容包括全程无 缝隙护理、肝病护理常规流程、紧急应对措施 等方面内容。主治医师负责阶段性调整患者治疗方案 以及康复措施。普通护师负责对患者实施全程无缝隙 护理干预，并收集患者临床资料。(2) 无缝隙护理对接：根据床位情况合理以及护理人员切实关注能力安 排护理人员，要求新老搭配、班次相对固定，在此之 外，额外安排 1 名成员作为候补以应对突发情况。(3)无缝隙健康宣教： 由于病毒性肝炎、肝硬化等肝病由 于由于此病难以治愈且容易反复发作，护理人员首先 需要耐心与患者交流， 加强与患者关于其疾病的交流， 并充分评估患者的个人生活习惯， 结合患者一般情况、 文化程度、家庭状况及疾病健康素养，制定患者健康 宣教方案，采取图文结合、视频教育等多种形式对患 者进行全方位的健康教育，讲解疾病发生发展原因、 治疗及预后情况，对于患者存在的疑问予以耐性解答。 同时在此次过程中评估患者心理状态，予以患者心理 支持及鼓励，通过案例举证方法尽量消除患者顾虑， 获取患者的充分信任。(4) 院内全面指导：在饮食管 理方面， 指导患者注意饮食合理搭配，多进食高热量、 高蛋白质食物，避免进食生冷食物而诱发咳嗽。充足 的水分补充有利于促进患者痰液稀释及排出，鼓励患 者多饮水。在运动方面，指导患者合理运动，量力而 行，尽量避免剧烈运动。(5) 院外护理无缝衔接：在 患者毗邻出院前， 留取患者联系方式建立随访档案， 并创建“肝病互帮互助”微信群，干预成员根据患者 喜好、家庭、工作特征以及疾病状况制定院外接续方 案，并传授患者院外自我管理技巧。同时在“肝病互 帮互助”微信群内每周三下午 3:00 固定发放疾病管理 相关治疗，并每 2 周固定于周六晚上 7:00 左右组织患者讨论院外病情管理心得，分享案例，干预成员在期 间解答患者的疑惑。在另外一方面，定期通过微信、 电话形式进行随访， 了解患者心理、睡眠、病情以及 生活状态，调整患者复诊时间。

表 1 两组患者一般资料情况

表 2  两组患者干预前、干预后 SAS、SDS 评分对比( x±s)

注：与干预前对比， *P＜0.05                         

1.3 观察指标

(1) 比较两组患者心理状态：采用 SAS、SDS 量 表对患者进行评价， 以上两个量表均为 20 项条目， 分 值在 100 分以内，量表评分与患者不良心理状态程度呈正比。

(2)对比两组患者睡眠质量：采取PSQI 量表予以评估。 PSQI 量表由 24 条目构成(19 项自评条目及 5 项他评条目)。其中 仅采用 19 项自评条目而非全部条目进行计分。19 项条 目纳入 7 个睡眠因子(主观睡眠质量、进入睡眠时间、 睡眠时间、效率、障碍、催眠药物以及日间功能障碍) 进行总体评价， 每项因子 0-3 分。分值水平与患者睡 眠质量成反比， 其中 PSQI 7 分为界限，判断患者是否存在睡眠障碍。

1.4 统计学方法

本次研究采取 SPSS 24.0 进行统计分析。其中患 者性别、疾病类型等资料属于计数资料，采用 n％进行 统计描述，x2 检验进行统计分析。其中患者年龄、病 程、 SAS、SDS 评分、 PSQI 评分属于计量资料，并且符 合正态分布，采取(¯x±s)进行统计描述，t 检验进 行统计分析。以双侧 α=0.05 为检验水准。

2 结果

2.1两组患者干预前后 SAS、SDS 评分对比

干预前，研究组患者 SAS 评分、 SDS 评分与对照组 患者不具有差异(P＞0.05)；干预后， 研究组患者 SAS

评分、 SDS 评分显著降低， 低于同期对照组患者(P＜ 0.05)。

2.2 对比两组患者干预前、干预后 PSQI 评分

如表 3 所示，干预前，两组患者 PSQI 评分对比， 差异不具有统计学意义(P＞0.05)；干预后，两组患 者 PSQI 评分均显著下降， 且观察组患者 PSQI 评分低 于同期对照组患者(P＜0.05)。

3 讨论

随着科技生活水平的发展以及疾病谱的转变，患 者在临床中的医疗需求不在仅仅局限于疾病症状的解 决，对于心理健康、生活质量的保障提出了更多的需 求。其中在肝病患者中，主要以治疗周期长、 反复复发、康复进程慢等为主要特征，在长期的疾病 治疗过程中，患者多表现为焦虑、抑郁等负性情绪以 及睡眠质量下降。在本次研究中采取全程无缝隙护 理对肝病患者进行护理干预，研究结果显示干 预前，两组患者 SAS 评分、 SDS 评分差异不具有统计学 意义;干预后两组患者 SAS 评分、SDS评分均显著下降， 其中研究组低于对照组患者，这一研究结果与李畅等的研究结果具有一致性。分析其原因在于：全程无缝 隙护理模式是一种以患者利益为中心，贯彻患者整个 治疗周期的优质护理服务， 不仅关注患者的躯体健康， 对于其心理状况更为注重。全程无缝隙护理模式主要 通过多途径健康教育、心理评估、全面性的饮食运动 指导，为患者提供全面优质护理，更加有利于患者的 心理健康，同时在院外延续护理过程中， 同样重视对 患者的护理干预。

此外，本次研究结果显示干预前，两组患者 PSQI 评分对比，差异不具有统计学意义；干预后，两组患 者 PSQI 评分均显著下降， 且观察组患者 PSQI 评分低 于同期对照组患者，这提示全程无缝隙护理模式可以 改善肝病患者睡眠质量情况。根据相关临床研究指出， 影响肝病患者睡眠质量的因素不仅包括其躯体症状， 还与其心理状态、护理服务质量等具有密切的连续。 其中心理状态方面，肝癌患者缺乏疾病相关知识、疾 病反复发作导致的内疚感及有自尊心受损、心理焦虑， 全程无缝隙护理模式可以有效提供全面健康教育及心 理干预， 以改善其心理状态；在护理服务质量方面， 全程无缝隙护理模式在为患者提供优质院内管理的同

时，还将护理干预内容延续至院外，充分满足患者的 护理需求。

综上所述，采取全程无缝隙护理模式对肝病患者进行护理干预，可以有效提高患者生活质量及睡眠质量。

参考文献

[1]陈雪霞. 护理干预对老年肝病患者睡眠质 量 及 生 活 质 量 的 影 响 分 析 [J]. 中 国 实 用 医 药,2018,13(04):158-159.                        

[2]刘倩楠 ,张颖 ,张亚婷 ,等.不同肝病患者群睡眠质 量 调 查 及 护 理 对 策 [J]. 国 际 护 理 学 杂 志,2017,36(24):3357-3360.

[3]夏莹莹,程静.全程无缝隙护理干预模式在门诊阿 达木单抗治疗强直性脊柱炎患者中的应用价值[J]. 中 国医药导报,2022,19(22):176-180.