全身麻醉术后的护理

全身麻醉术后的护理

赵祖英

宜宾市妇幼保健服务中心  四川宜宾  644000

全身麻醉是一种常见的外科手术和某些医疗程序中使用的麻醉方法，它可以使患者在手术或治疗过程中失去意识，从而不感到疼痛。然而，在手术结束后，患者需要特别的护理和监测，以确保安全康复。本文将介绍全身麻醉术后的护理要点和重要注意事项，旨在为患者和相关护理人员提供一定的指导。

一、全身麻醉术后监测

（1）生命体征监测

全身麻醉手术是一项高度复杂的医疗过程，它需要将患者的生命体征置于严格的监测之下。这些生命体征包括血压、心率和体温等重要参数。

1）血压监测：血压是评估患者心血管功能的关键指标之一。在全身麻醉术后，护士会定期测量患者的血压，通常以毫米汞柱（mmHg）为单位表示。监测血压可以帮助识别低血压或高血压等异常情况，及时采取措施来维持血压在安全范围内。

2）心率监测：心率是指每分钟心脏跳动的次数，通常以每分钟心跳次数（bpm）来表示。正常的心率范围因个体和年龄而异，但术后监测可以帮助发现心律不齐、心跳过快或过慢等问题。

3）体温监测：体温监测是术后护理中的常规程序之一。全身麻醉后，患者可能会出现体温下降的情况，这被称为术后体温下降。护士会定期测量患者的体温，以及时采取措施，如加热毯或调整室温，以保持体温在正常范围内。

（2）呼吸监测

在全身麻醉术后，呼吸监测是至关重要的，因为全身麻醉可能对患者的呼吸功能产生不利影响。

1）呼吸频率监测：呼吸频率是指每分钟的呼吸次数，通常以每分钟呼吸次数（bpm）来表示。正常的呼吸频率通常在12到20次/分钟之间。在全身麻醉后，护士会持续监测患者的呼吸频率，以确保它保持在正常范围内。

2）氧饱和度监测：氧饱和度是指血液中氧气的浓度。氧饱和度通常以百分比来表示。全身麻醉后，护士会使用脉搏氧饱和度监测仪（通常是夹在指甲上的小装置）来测量患者的氧饱和度。正常的氧饱和度应维持在95%以上。

3）呼吸深度和模式：除了呼吸频率，呼吸的深度和模式也需要监测。有些患者可能在全身麻醉后表现出浅表呼吸，这可能会导致气体交换问题。护士会关注患者的呼吸深度，确保它足够维持正常的气体交换。此外，呼吸模式的变化，如快速而浅表的呼吸或呼吸暂停，可能需要特别关注和处理。

4）呼吸支持：如果患者在全身麻醉后出现呼吸问题，护士和医生可能会采取一系列措施来提供呼吸支持。这可能包括给予氧气、使用呼吸机来辅助通气，或者在需要时进行气管插管。

二、疼痛管理

术后疼痛管理是全身麻醉术后护理的一个关键组成部分。手术和麻醉过程可能导致术后疼痛，这对于患者的舒适和康复至关重要。因此，护士会积极进行疼痛评估，并根据患者的反馈和观察结果来制定有效的疼痛管理计划。

疼痛评估通常包括以下几个方面的考虑：

1）交流与观察：护士会与患者建立有效的沟通，询问他们的疼痛感受和体验。这种交流是了解疼痛类型、强度、位置和持续时间的重要途径。患者的自我报告是评估疼痛的主要依据之一。此外，护士还会通过观察患者的面部表情、体态和呼吸来获取有关疼痛的信息。

2）疼痛评分工具：为了更客观地评估疼痛强度，护士通常会使用疼痛评分工具。这些工具可以帮助将疼痛量化，并为医疗团队提供更准确的信息。常见的疼痛评分工具包括视觉模拟评分、疼痛数值评分（通常在0到10的范围内）、面部疼痛评分等。

3）疼痛类型和原因：了解疼痛的类型和原因对于制定合适的治疗计划至关重要。疼痛可能是术后切口的炎症疼痛、肌肉酸痛、神经性疼痛等。确定疼痛的根本原因有助于选择最合适的治疗方法。

在全身麻醉术后，有效的药物管理是确保患者疼痛得到充分缓解的关键步骤。这一过程需要更详细地考虑以下几个方面：

1）个体化的治疗计划：每位患者的疼痛体验是独特的，因此药物管理计划需要个体化。根据疼痛评估的结果，医生会制定针对每位患者的疼痛管理计划。这包括选择合适的药物、确定剂量和给药途径。

2）药物种类：疼痛管理的药物种类多种多样，选择依赖于疼痛的性质和强度。常用的药物包括：①镇痛药：常用于缓解术后严重疼痛，它们可以通过减少疼痛信号传递来降低疼痛感。②对于一些手术，医生可能会选择使用局部麻醉药物，这些药物可以在手术区域直接提供疼痛缓解，而不需要全身的药物麻醉。

3）剂量和给药途径：药物的剂量和给药途径是根据患者的具体情况和疼痛水平来确定的。有些药物可以口服，而其他需要通过静脉注射或皮下注射给予。医生和护士会确保药物的剂量在安全范围内，并根据患者的需要进行调整。

4）药物安全性：药物管理的另一个重要方面是确保药物的安全使用。护士会监测患者是否出现与药物相关的不良反应，如过敏反应、呼吸抑制或恶心。此外，护士还会关注患者是否出现药物依赖或滥用的迹象，以确保患者在药物治疗过程中安全。

三、监测术后并发症

呼吸并发症：全身麻醉后，呼吸并发症可能对患者的康复构成严重威胁。这些并发症包括肺炎和肺不张，它们可能导致气道阻塞、呼吸困难和氧气供应不足。护士在这一方面的工作涉及更多的预防性措施和监测：

（1）深呼吸和咳嗽训练：护士会教导患者进行深呼吸和咳嗽练习，这有助于清除呼吸道中的黏液和防止肺不张。这些练习也有助于维持肺部通气，防止肺部问题的发生。

（2）监测呼吸率和氧饱和度：护士会持续监测患者的呼吸率和氧饱和度。一旦发现异常，将立即采取行动，以便及时处理呼吸问题。

（3）恶心和呕吐：麻醉后的患者常常受到恶心和呕吐的困扰，这可能对他们的身体舒适和康复造成不利影响。护士的任务是减轻这些症状，并确保患者的营养摄入不受影响。

（4）疼痛并发症：术后疼痛并发症可能对患者的康复造成重要威胁，因此护士的任务之一是对患者的疼痛进行管理，同时监测患者因疼痛引发的异常情况。

（5）手术切口监测：护士会定期检查手术切口的情况，包括外观、红肿、渗液等。任何异常症状都可能表明感染或出血的风险，需要及时处理。

全身麻醉术后的护理是确保患者安全康复的关键步骤，护士在监测生命体征、管理疼痛、预防并发症、维护液体平衡、促进康复和提供教育方面发挥着重要作用。通过专业的护理和密切的监测，可以最大程度地减少术后并发症的风险，帮助患者尽快恢复健康。此外，对于患者和家属来说，他们也应积极参与术后护理，从而加快患者术后的康复进程，早日恢复身体健康。