新冠肺炎定点收治医院疫情防控管理实践探讨

新冠肺炎定点收治医院疫情防控管理实践探讨

杨莉 通讯作者:崔玲玲

中国人民解放军联勤保障部队第九二〇医院 云南昆明650000

摘要：2019年末爆发的新冠肺炎疫情流行范围之广，时间之长，危害之大，历史罕见。疫情爆发以来，全国各地坚持“预防为主、防治结合、依法科学、分级分类”的原则，严格落实“早预防、早发现、早报告、早隔离、早治疗”的防控措施，坚持“外防输入、内防反弹”总策略与“动态清零”总方针不动摇，有效控制了疫情的扩散蔓延。基于此，以下对新冠肺炎定点收治医院疫情防控管理实践策略进行了探讨，以供参考。

关键词：新冠肺炎定点收治医院；疫情防控管理实践；探讨

引言

新冠肺炎疫情发生以来，党和国家高度重视，把人民群众生命安全和身体健康放在第一位，采取切实有效措施，坚决遏制疫情蔓延势头。医院在疫情防控中发挥着重要作用。面对新冠肺炎传染性强、人群普遍易感、短期内迅速传播的特点，应急预案是有力、有序、有效应对疫情的措施，应急预案的针对性、有效性直接影响医院应对疫情的成效。

1总体要求

坚决贯彻落实国家关于新冠肺炎疫情防控工作的总策略和总方针，坚持依法依规开展疫情防控工作。加强医院内工作人员管理，坚决防止发生外源性或内源性引起的医院内工作人员感染事件。加强就诊患者的管理，坚决防止发生就诊患者间的交叉感染。统筹协调业务开展与疫情防控，科学研判疫情形势，精准制定防控策略，尽最大可能保障患者就医和正常业务开展。积极探索医防融合模式，研究建立院内防控工作机制，主动参与社会面防控工作，积累能够应对传染病和感染性疾病传播扩散的防控工作经验。

2新冠肺炎定点收治医院疫情防控管理实践策略

2.1做好新冠肺炎分级诊疗

《方案》明确,社区卫生服务中心、乡镇卫生院要对辖区内老年人合并基础病等特殊人员实施健康监测,提前摸清底数,根据健康风险等级实施分级健康管理。基层医疗卫生机构要及时指导出现新冠肺炎相关症状的重点人群进行抗原检测,抗原检测阳性的,及时按照分级原则进行管理和转诊。未合并严重基础疾病的无症状感染者、轻型病例,采取居家隔离或居家自我照护,必要时给予口服药治疗,密切监测其健康状况;高龄行动不便的,在病情允许情况下,原则居家或在养老机构就地治疗,医务人员提供上门服务,不转出集中救治;普通型病例、高龄合并严重基础疾病(心脏病、肿瘤等)但病情稳定的无症状感染者和轻型病例,转诊至医联体对应的亚定点医院治疗;以新冠肺炎为主要表现的重型、危重型病例和需要进行血液透析的病例,转诊至医联体对应的定点医院集中治疗;以基础疾病为主的重型、危重型病例,以及基础疾病超出基层医疗卫生机构、亚定点医院医疗救治能力的,转诊至医联体牵头医院治疗。

2.2建设一支稳定的护理专业应急队伍刻不容缓

2003年SARS疫情至2019年COVID-19疫情给医院带来了科室缺陷、日常管理、传染病专科护士资源不足等问题，促使中医医院建立了预防和控制重大疫情的标准化系统，培训负责疫情预防和控制的人员，确保高质量的专业护理团队完成疫情预防与控制工作。在重大突发传染病紧急情况下，中医药医院作为成员防控不可或缺的单位之一，应将传染病科中医护士的培训纳入国家、省、市和医院各级的主要人才发展工作。医院通过为专科护士制定管理方法和评估规则，选择医院一级的专家，同时考虑到护士的个人工作和专业意识、发展理念、个人注册、科室推荐、医院护理部审计和其他工作流程以及相应培训，在此基础上，挑选工作人员参加市、省、国家和国际各级的专家培训，使中医医院拥有一支成熟的专业护士团队，在不同级别建立一支稳定、专业的急诊护理团队，确保在重大公共卫生事件中紧急使用。

2.3就医流程进一步优化

《通知》要求,医疗机构要继续做好门诊预检分诊工作,通过预约诊疗平台、现场出示等多种方式,查看就诊患者48小时核酸检测结果。门诊区域要划分出核酸阳性诊疗区和核酸阴性诊疗区,分别接诊相应患者。对急诊就诊患者,不得以没有48小时核酸结果为由影响救治。有48小时核酸检测结果的,直接进入急诊诊疗区域,无48小时核酸检测结果的,在急诊缓冲区域接诊,同时查抗原和核酸。对出现发热、呼吸道症状等患者,引导至发热门诊就诊,进行抗原或者核酸检测并开展相应诊疗服务。医疗机构应当按照要求加强发热门诊管理,通过扩充区域、增加诊间、充实医疗力量等,进一步增强发热门诊服务能力。未经卫生健康部门同意,医疗机构不得擅自关闭发热门诊。

2.4加强人力资源储备

建立新冠肺炎医疗救治人员数据库，将自2020年新冠肺炎疫情以来，参与本院应急病区新冠肺炎救治的所有一线人员列入人员名单，以便后续工作的开展，从而提高疫情防控工作效率。建立新冠肺炎医疗救治人员配比预案，在突发本土新冠肺炎疫情时，根据临床诊疗实际需求和省专家意见，配备相应数量的医生、护士及感控专职人员。当病区床位使用率达到50%时，立即筹备启用下一个病区。医护人员进舱工作不超过30天，采取混编和传、帮、带方式，由本院医护人员和已进驻医疗队中业务能力较强的队员穿插到新队伍中进行排班，参与工作。

2.5大规模核酸检测应急预案

建立应急工作组织体系。成立应急工作领导小组，负责大规模核酸检测时人员调配、核酸检测、院内正常诊疗的组织领导工作。领导小组下设人员调配组、核酸采样组、核酸检测组、后勤保障组、医疗保障组、信息上报组、安保组等。人员调配组负责抽调社区采样人员；核酸采样组负责承担防控指挥部下达的社区采样任务；核酸检测组负责承担防控指挥部下达的社会人员核酸检测任务；后勤保障组负责院内患者、陪护、工作人员的住宿、餐饮等生活保障；医疗保障组负责人员抽调后医院内患者医疗服务的常态化巡检巡查工作；信息上报组负责核酸检测结果的实时上传；安保组负责出入人员管控。

2.6护理管理组织体系及制度的完善是保证应对疫情质量的关键

管理体系是制定指导方针和目标并实现这些目标的体系，该体系是每个人都必须共同遵守的行为准则或行动指南，因此，建立大流行病预防控制护理管理体系及相关体系，是及时、安全开展流行病预防控制工作的保证。提高护理团队应对重大公共卫生事件的能力，制定适当的护理管理组织体系，制定大流行预防控制护理人力资源部署计划，制定大流行预防控制护理应急处置计划和流程等。建立了一个护理管理组织体系，由负责的副院长担任组长，护理系副主任，本科护士长担任助理组长，各部门护士长担任成员，负责的副院长负责预防和控制家庭护理中的流行病，护理部副主任负责医院护理中的流行病预防和控制，包括住院患者和护理人员的管理。护理部副主任负责急诊科的预分诊、发热诊所、流行病预防与控制，包括预分诊标准和咨询流程的制定、门诊发热护理和紧急护理的内容、环境消毒、员工个人防护等，高级护士长、护理室护士长负责该区域的疫情预防和控制，从执行各种劳动标准到自我检查和监督，陪同人员提供最佳和最专业的疫情预防和控制措施。

结束语

目前，全球新冠肺炎疫情形势仍不容乐观，区域性小范围暴发时有发生，常态化疫情防控已成为国内各级各类医疗机构面临的新常态。在我国，传染病专科医院作为国家公共卫生体系中极其特殊的重要组成部分，主要承担着传染性疾病的预防、救治和健康保健职能，具有平战结合的重要意义。

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