如何做好消毒供应中心医院感染控制工作？

如何做好消毒供应中心医院感染控制工作？

袁清

简阳市中医医院，四川省成都市简阳市，641400

消毒供应中心是医院重要组成部分之一，主要作用是集中处理各个科室可重复使用器械、器具、物品的回收、清洗、消毒、干燥、检查包装保养、灭菌、储存、发放等工作，现已成为医院集中处理污染器械、物品以及发放无菌物品的重要场所，每天都有大量携带病菌的医疗器械被统一回收、处理，可以说，消毒供应中心的工作质量直接关系医院整体医疗质量和患者安危，稍有不慎便会引起医院感染，换言之，提高消毒供应中心工作质量有助于控制医院感染，那么问题来了，如何做好消毒供应中心医院感染控制工作呢？本文对此提出几点个人见解。

1. 消毒供应中心合理布局

消毒供应中心的布局，应明确设立四个区域，分别为生活区、去污区、检查包装灭菌区、无菌物品存放区，在各个区域之间设置醒目的标记和实际屏障，保证布局无交叉，生活区为工作人员办公、学习、休息场所，其他三个区域由污染-清洁-无菌单向流程作业，不交叉、不可逆流。为了避免污染器械引起交叉感染，应实施集中管理模式，专人负责收集科室污染器械、物品以及封闭运送工作，运送车和运送容器使用完毕后及时清洁、消毒、干燥备用，放置在固定位置存放，不同区域工作台面、地面工作完毕以后应使用该区域专用拖把、抹布等用含氯消毒液擦拭消毒，各区域专用物品应分别标记，不可混用，包括拖把、抹布等。此外，消毒灭菌物品应分类存放，按照先后顺序摆放物品，要求先进先出，并要求工作人员每日按时进行空气消毒。

2. 加强质控管理

加强医疗质控管理有助于预防交叉感染，因此，消毒供应中心应建立健全质量管理体系和制度，成立质控小组，监测消毒供应中心工作人员医疗器械清洗、消毒、灭菌过程与质量，保证灭菌物品质量合格，规避工作失误和医疗不良事件。另外，质控小组成员需定期检查，发现问题及时提出有效的整改措施。每月开展质控小组会议一次。

3. 强化预防意识

院感质控工作人员应定期组织消毒供应中心工作人员参与培训与学习活动、知识讲座，学习内容包括:院感管理规章制度、消毒供应中心行业标准，消毒供应中心各类物品处理各种流程等。提升其预防意识以及院感控制意识，并落实在实际工作中，严格遵守消毒隔离制度，防止交叉感染的发生。另外，选择一名具有丰富经验的护士长组织护理人员成立院感监控小组，主要负责各项制度的落实工作和定期监测工作，以便及时发现工作中出现的问题，提出整改意见，确保消毒供应中心各项工作有序开展。

4. 严控回收环节

回收物品和器械工作要求专人负责完成，在回收时需要将医疗器械或物品放置在专用的密闭车或密闭箱中，检查有无破损情况，并按照材料、结构以及污染程度等分类，往返过程都需要严格按照规定路线行走。

5. 控制清洗、消毒质量

医疗器械和物品回收至消毒供应中心后的第一道程序为清洗，以免血液、黏液、蛋白质等残留有机物影响微生物与灭菌媒介之间的接触，甚至有可能形成生物膜，对灭菌效果造成影响，另外，污染物的沉积会缩短器械使用寿命，进而增加医护人员职业感染机率。因此，去污区工作人员应对可重复使用器械和物品进行彻底清洗，并进行流程化管理，将管理制度落实在各个环节中，严格按照各类物品的清洗流程清洗，保证物品清洗质量。使用湿热消毒时，做好消毒时间、温度的监测。

6. 严控包装环节

清洗、消毒、灭菌后的物品和器械是否可以按要求存放，主要取决于包装情况，故需要负责物品包装的工作人员仔细检查器械清洗质量、器械功能完好性，选择合适的包装材料，包内放置化学指示卡，保证松紧适中，包装完毕后，确认待灭菌包的重量与体积，在合适的位置粘贴包外标签，标签上注明包名、灭菌日期、失效日期、打包者、锅次、锅号等信息。

7. 控制灭菌质量

灭菌是消毒供应中心重点工作环节之一，而灭菌质量与医疗质量具有密不可分的关系，因此，灭菌人员因按照消毒供应中心“二规一标”的操作规范完成灭菌操作，掌握灭菌温度、时间和压力三大要素，同时应强化工作人员安全意识，加强管理，要求专职灭菌员持证上岗，在工作过程中不可擅自离开岗位，正确完成物品灭菌以及检测工作。此外，灭菌人员对高压灭菌器进行定期生物监测，建立完善的监控和管理体系，要求灭菌人员遵守操作规范，保证医疗器械灭菌质量，确保灭菌物品合格率为100%。

8. 严控储存环节

包装完成后的物品需要在灭菌处理后等待其自然冷却，达到冷却标准后进行卸载，要求工作人员认真检查批量放行包是否合格，灭菌包完整性以及有无湿包现象，确认其达到合格标准以后可卸载，规范放置在无菌物品存放架或柜内。要求物品摆放位置为距离地面20--25厘米，距离墙面5--10厘米，距离天花板50厘米处。

9. 严控发放环节

发放前认真检查物品名称以及灭菌日期等信息，检查无误后将物品放置在清洁的封闭车或封闭箱中运送到科室，按照先进先出的顺序发放物品，任何物品离开存放区以后都不得退回；过期物品需要按照回收、清洗、消毒、包装、灭菌流程进行处理。

院感发生率是评估一个医院管理水平以及医疗治疗的重要指标，而消毒供应中心的工作内容与院感控制息息相关，因此，本文从多个角度全面阐述了如何能够通过消毒供应中心角度控制院感，降低院感发生率。保证患者就医安全。