血透室护理中的不安全因素及其预防对策分析

血透室护理中的不安全因素及其预防对策分析

蒋媛

岳池县中医医院  四川广安  638300

【摘要】目的：观察血透室护理中的不安全因素及其预防对策。方法：我院2022年3月-2023年3月74例入血透室行血液透析治疗患者为本次研究对象，按照是否针对不安全因素落实预防对策将患者均分为对照组（37例：行常规护理）与实验组（37例：针对不安全因素落实预防对策），比较两组患者干预效果。结果：实验组患者护理不良事件发生率（5.41%）低于对照组（27.03%），数据差异明显（P<0.05）。结论:入血透室行血液透析治疗患者针对不安全因素落实预防对策可有效减低不良事件发生率。

【关键词】血透室护理；不安全因素；预防对策

入血透室行血液透析治疗的患者在自身疾病以及陌生环境影响下，可出现焦虑、躁动等心理应激反应，进而影响血液透析护理诊疗的顺利开展，增加低血压、低钙血症、感染等不良事件发生率[1]。血透室常规护理中护理人员机械行执行相关护理措施，分析血透室护理中不安全因素，并针对不安全因素实施预防措施符合患者实际需求[2]。本次研究回顾性分析2022年3月-2023年3月74例入血透室行血液透析治疗期间分别行不同护理措施患者为干预效果，具体情况如下：

1资料与方法

1.1一般资料

实验组37例血液透析治疗期间针对不安全因素落实预防对策患者，其中男20例、女17例，年龄48岁～75岁、平均年龄（58.67±1.42）岁。对照组37例血液透析期间行常规护理患者中男19例、女18例，年龄45岁～73岁、平均年龄（58.72±1.38）岁。两组入血透室后行不同护理措施患者一般资料对比无统计学差异（P>0.05）。

1.2病例选择标准

纳入标准：（1）患者均需入血透室行血液透析治疗且患者均自愿参与本次研究。（2）本次研究满足医院伦理会各项研究开展要求。排除标准：（1）排除难以正常言语交流患者。（2）排除神志异常或行为异常患者。

1.3方法

1.3.1对照组行常规护理：（1）血液透析前，①准备血液透析所需器械与药物，检查血液透析相关器械是否完好，并测量患者血压、体温、心率，确保患者基本生命指征平稳，符合血液透析治疗基本要求。②行动静脉造瘘术，在穿刺前检查皮肤、血管弹性，选择走向较直、管径较粗且弹性良好的血管进行穿刺，基于稳、准、快的穿刺原则，尽量1次穿刺成功，避免反复穿刺。（2）血液透析期间：每隔30-60min测量一次患者血压、体温、心率等生命指征，并观察血流量、静脉压、透析液流量、透析液颜色以及穿刺点周围有无渗血、肿胀，若出现异常向主治医师汇报，遵医嘱开展对症处理。（3）血液透析后，肝素封管并对患者开展饮食护理，规定患者每日蛋白质摄入量在0.6-0.8g/kg，例如牛肉、牛奶、鸡蛋、瘦肉等，同时限制患者每日饮水量，确保患者24h内体重增加应在0.5kg以内，两次血液透析间体重波动在3kg以内，勿应用富含咖啡因的饮食物或辛辣、油腻、高钠、高钾食物。

1.3.2实验组针对不安全因素落实预防对策，（1）环境护理：血透室内温度恒定在22℃-24℃、湿度在50%-60%，冬暖夏凉以提升患者血透期间舒适感，此外，血透室内安置隔帘、电视机、饮水机，在保护患者隐私的同时满足患者个人基本需求。（2）健康教育：与患者分享相同疾病病情有效控制案例，强调入血透室行血液透析治疗的重要性与必要性，结合血液透析健康宣传材料向患者介绍基本作用原理、治疗流程、注意事项等相关知识，针对患者血液透析相关问题，耐心讲解。（3）强化监督：在患者血液透析期间护理人员主动与患者交流，询问患者其个人感受，若患者面色苍白且伴有恶心、呕吐、出冷汗则提示低血压，应迅速请患者平躺并将床尾抬高，给氧并降低血流量，静脉输注生理盐水。若患者在血液透析后出现恶心、呕吐、血压急剧升高、头晕等症状，应遵医嘱给药降压药或静脉输注高渗生理盐水。此外，向患者科普无菌理念，禁止患者随意触碰相关医疗器械，在完成血液透析后做好动静脉造瘘口日常恢复工作，防止感染。

1.4观察指标

比较两组患者血液透析过程中不良事件发生情况。

1.5统计学处理

SPSS21.0版本软件处理结果中相关数据，“(x±s)”用“t”验证，“（%）”用“X2”验证，P＜0.05表示数据有统计学意义。

2结果

实验组患者不良事件发生率低于对照组，见表1。

表1  两组患者不良事件发生情况  [n/%,n=39]

3讨论

入血透室行血液透析治疗患者不良事件均作为不安全因素，可影响患者疾病诊疗效果，常规护理中护理人员的主要工作是协助患者在血透室顺利完成血液透析，并持续观察患者血液透析期间各项生命指征变化情况，若出现异常改变，通知主治医生、及时开展对症护理，但是因患者对血液透析治疗期间相关知识匮乏，无法充分调动患者在疾病诊疗中的作用

[3]。对于入血透室行血液透析治疗患者在其行血液透析治疗期间，考虑到不安全因素对患者疾病预后造成的不良影响，护理人员提前向患者科普血液透析相关知识，并借助既往入血透室行血液透析案例，使患者意识到积极配合诊疗护理服务的重要性，增强患者主观预判力，以便于护理人员在患者血液透析期间，患者可较为清晰的反映自身感受，从而方便护理人员早期发现患者不良反应，及时做出科学应对措施，防止患者病情进一步恶化，减少不良事件的发生[4]。本次研究中实验组针对不安全因素落实预防对策的患者不良事件发生率低于对照组。

   综上所述，入血透室行血液透析治疗患者针对不安全因素落实预防对策有较高的临床推广价值。

参考文献：

[1] 努尔古力·艾尼,姑力比亚·阿不都赛买提. 血透室护理中的不安全因素及其预防对策研究[J]. 养生保健指南,2021,3(3):150.

[2] 高海淑. 血透室护理中的不安全因素分析与预防对策分析[J]. 健康女性,2022,30(34):136-138.

[3] 易静. 血透室护理中的不安全因素分析与预防对策[J]. 母婴世界,2021,3(3):278.

[4] 邹洁. 血透室护理中不安全因素与预防对策分析[J]. 养生保健指南,2019,1(1):162.