了解肾脏肿瘤，关注肾脏健康！

了解肾脏肿瘤，关注肾脏健康！

1杨明   2宫婵娟

1.同济大学附属上海市第四人民医院  上海市虹口区200081

2.上海长征医院上海市黄浦区200003

1.什么是肾脏肿瘤

肾脏肿瘤是发生在肾脏的肿瘤。一般来说，肾脏肿瘤可分为两类：良性肿瘤和恶性肿瘤。（1）最常见的良性肿瘤是肾错构瘤，也称为肾血管平滑肌脂肪瘤，在B超下表现为肾脏中的强回声肿瘤，在CT中，它表现为密度不均匀的肿物，且因其脂肪含量较高，所以肾脏CT值可为负值，简单地说就是肿瘤内部有脂肪成分。此外，MRI在肾错构瘤的诊断中也发挥重要的作用如果有典型的B超和CT表现，基本可以确认为肾血管平滑肌脂肪瘤脂肪瘤。如果肿瘤体积相对较小（＜4cm），通常不需要特殊治疗，只需等待观察。如果肿瘤直径相对较大（≥4cm），有出血和恶性肿瘤的风险，通常建议患者进行手术治疗。

（2）对于肾脏恶性肿瘤，临床上最常见的是肾癌，也称肾细胞癌或肾透明细胞癌，早期患者通常无特殊临床表现，或可表现为乏力、贫血、消瘦及体重下降、血尿、腰痛等，多在体检或诊疗过程中发现。B超通常表现为肾脏实质回声不均匀的肿块，而CT通常表现为CT值相对较低的肿块。在增强扫描的情况下，该肿瘤会增强，但增强密度略低于正常肾组织，这是肾脏恶性肿瘤的典型表现。一旦考虑到肾脏恶性肿瘤，通常建议患者接受手术治疗。然而，根据肿瘤的大小，可以使用部分肾切除术或根治性肾切除术。

2.导致肾脏肿瘤的原因有哪些？

导致肾脏肿瘤的原因较多，常见的有：（1）遗传因素：肾肿瘤是指发生在肾脏的良性或恶性肿瘤，包括肾错构瘤、肾腺瘤、肾癌、肾盂癌等等。癌症在家族中的发病率很高，一些癌症患者有家族史。与遗传因素有关，它还包括一些罕见的家族性遗传病，如肾癌。（2）环境因素：除了遗传因素外，环境因素也可能是导致肾肿瘤的原因，主要包括吸烟、肥胖、职业暴露、长期接触某些化学物质以及长期使用某些药物。（3）肾脏疾病：患有一些肾脏疾病，如囊性肾脏疾病和肾小管腺瘤，也可能增加肾脏肿瘤的风险。

3.肾脏肿瘤的常见症状有哪些？

（1）肾病，肾功能异常：肾肿瘤是指生长在肾脏中的肿瘤，会改变肾脏的结构。如果是良性肿瘤，如果肿瘤比较大，就会压迫正常组织，导致肾积水、肾功能异常等危害。（2）血尿：如果肾脏肿瘤属于恶性肿瘤，其侵袭性生长会破坏原有的肾脏结构和周围的正常组织结构。如果肿瘤生长旺盛，就会产生一些缺血、缺氧、坏死，以及血尿的症状。（3）腰痛：肾脏肿瘤在生长过程中会拉伸肾包膜，肿瘤内部会出现坏死出血，也会出现血尿。尿液中的血块会堵塞输尿管并引起肾绞痛。此外，肿瘤还可能侵犯周围器官（4）腰腹部肿块：如果肾脏肿瘤是恶性肿瘤，当肿瘤继续生长到一定程度时，可以从腰部或上腹部感觉到肿块。通常，肿块在侧卧时更容易感觉到，有时可以看到它随着呼吸而上下移动。如果肿块附着在周围组织上，无法固定或推动，则属于晚期。

5. 肾脏肿瘤如何预防？

   许多疾病的发生不可避免地与患者不健康的生活习惯有关，这些生活习惯对身体有害而无益。久而久之，很容易出现病变，肾脏肿瘤的发生也是一个累积的过程。因此，通过改变不健康的生活习惯，来预防肾肿瘤发生，是非常关键的。常见的预防方法包括：（1）吸烟是导致肾脏肿瘤的原因之一，因此戒烟已成为首要任务。（2）多喝水：喜欢喝水的朋友不容易受到肾肿瘤的追捧。因此，日程应该多喝水，因为多喝水可以降低毒素的有效浓度，降低患肾肿瘤的风险。（3）调整饮食和避免肥胖：食用高脂肪、低水果和蔬菜是导致肾肿瘤的原因之一。养成良好的卫生习惯，避免食用发霉腐烂的腌制食品。少吃高脂肪、高热量的食物，坚持锻炼，控制体重，避免肥胖和高血压。建议饮食清淡，适当摄入鱼类、鸡蛋和少量瘦肉。多吃水果和蔬菜，如香蕉、胡萝卜和甜菜，可以显著降低患癌症的风险。肥胖、糖尿病、原发性肾病等高危人群应提高警惕，定期检查，努力做到早预防、早诊断、早治疗。（4）锻炼：经常锻炼的人不易生病，因为经常锻炼可以增强他们的身体素质，增强身体的免疫系统。因此，应定期参加体育锻炼，预防肾脏肿瘤。（5）减少化学致癌物质的接触：在日常生活中避免辐射损伤，并防止激素滥用。应加强对金属工厂工人、报纸印刷工人、焦炭工人、干洗工人和石化工人等有长期职业暴露工人的筛查。

6. 肾脏肿瘤的治疗方法

   肾肿瘤是一种严重的疾病，需要早期治疗以确保快速康复，防止恶化或转移，并尽快控制疾病的进展，治疗肾脏肿瘤的方法有很多，肿瘤情况不同，治疗方法不同，常用的方法包括：（1）一般来说，肾脏良性肿瘤发展缓慢，症状有些轻微，有些严重。必须密切观察，并根据患者肿瘤的情况和症状的严重程度进行有针对性的性治疗。中医药治疗可以缓解肿瘤进展，改善患者症状，达到相对较好的治疗效果。此外，如果肾脏肿瘤持续存在且没有缓解，可以采取手术切除，以达到更好的疗效；（2）手术治疗：肾脏恶性肿瘤也有临床治疗方法，但可以根据临床分期、病理类型、患者身体状况或是否有转移进行综合判断，以制定更好的治疗方法。早期治疗主要依靠手术治疗，而手术切除是一种根治性的治疗，可以达到良好、长期、巩固的治疗效果。这种方法是一种常用的治疗方法，包括根治性肾切除术和部分肾切除术。手术的选择因患者的病情而异。根治性肾切除包括了肾周围的器官。这两种手术方法都可以更好地治疗这种疾病，但手术后需要严格遵守医生制定的方案进行后续的治疗，以降低相关并发症或复发的风险。如果患者发现肿瘤处于中晚期，甚至有转移，手术切除、免疫治疗甚至靶向治疗相结合可以取得良好效果。（3）化学治疗：目前，这种治疗方法的应用也非常广泛，在治疗肾脏肿瘤方面有很大的效果。它可以预防复发性肾肿瘤，有效控制肾脏肿瘤的进展，而单一药物通常无法达到良好的效果，多数情况会进行多种治疗方法联合的方案。（4）放射疗法：该方法辅助治疗效果良好。在手术前使用这种方法治疗肾脏肿瘤可以将肿瘤体积缩小，从而减少切除肿瘤的数量，降低手术难度，提高手术成功率。（5）免疫治疗：免疫疗法也可以使用免疫检查点抑制剂治疗恶性肿瘤，对干扰肾脏肿瘤有一定作用，如纳武利尤单抗。（6）中医治疗是一种非常有效的治疗方法，可以改善患者的临床症状，解决患者的疼痛和泌尿系统症状，此外，它可以缓解肿瘤的进展时间，达到减轻肿瘤治疗的目的。对于老年癌症患者，可以采用射频消融、免疫治疗、干预等微创治疗，取得较好的治疗效果。此外还包括靶向治疗、肾动脉栓塞等治疗方案。由于患者具有个体差异，因此临床实践中，一定要根据每个患者的疾病特点制定个体化的治疗方案，才能达到最佳的治疗效果。