压力性损伤,送你五大预防两大护理

压力性损伤,送你五大预防两大护理

韦彩兰

南宁市第八人民医院  广西   南宁  530001

压力性损伤是一种严重的皮肤损伤，多见于长期卧床或坐位不动的患者。本文将深入探讨压力性损伤的成因、分期及其预防护理措施，以期提高公众对于此类损伤的认知和预防意识。压力性损伤（Pressure Ulcer，简称PU）是指因机械性因素引起的皮肤和（或）皮下组织受损的局部性病变。它常见于长期卧床、长时间固定坐位或行动不便的患者，给患者带来严重的痛苦，增加了医疗成本。预防和护理压力性损伤成为医疗工作者和患者家属的重要任务。

成因的详细解析：压力性损伤的成因可以追溯到持续施加于皮肤和组织的机械性压力。这种压力会压迫毛细血管，阻碍血液流通，从而导致局部缺血和缺氧。当细胞无法获得足够的氧气和营养时，开始发生坏死，最终形成皮肤损伤。这种机械性压力不仅会导致缺血，还可能引发摩擦力和剪切力。摩擦力是指两个表面之间的相互移动，例如患者的皮肤与床单之间的摩擦。而剪切力则是由于上下两个表面相对移动引起的切割作用，如当患者下半身下滑时，上半身仍然保持在床位上。摩擦和剪切力会加剧组织损伤，使其更容易受到压力的伤害。

分期的详细解析：压力性损伤根据其严重程度和损伤的深度，被分为以下几个阶段。每个阶段都呈现出不同的特征，从表面红斑到深层损伤。

1期： 在这一阶段，局部皮肤会出现明显的红斑，通常发生在身体突出的骨骼部位，如骨骼突起（骨头）。这种红斑在施压后不会立即消失，提示局部皮肤受到了持续性的压迫。虽然一期压力性损伤通常不会导致皮肤破裂，但它是后续阶段发展的警示信号。

2期： 在这一阶段，损伤扩展至表皮和（或）真皮层。受损区域可能形成浅表性溃疡，这可能表现为浅表糜烂（表皮细胞的破坏）或水泡。皮肤和真皮层的受损表明已经发生了更严重的损伤，但尚未涉及到深层组织。

3期： 在这一阶段，损伤加深，影响到皮下组织。损伤可能会达到皮下的肌肉和肌腱，但尚未侵犯到深筋膜。这个阶段表明损伤已经进一步发展，但仍然局限在皮肤和皮下组织的范围内。

4期： 这是压力性损伤的最严重阶段。在这一阶段，损伤已经穿透深筋膜，可能影响到骨骼。当损伤直接作用于骨头时，有可能引发骨髓炎等严重并发症，导致感染和骨折等问题。

不可分期：皮肤全层或组织全层缺失（深度未知）。溃疡的实际深度完全坏死组织（黄色、棕褐色、灰色、绿色或棕色）和（或）焦痂（棕褐色、棕色或黑色）所掩盖。

深部组织损伤：深度未知。由于压力和（或）剪切力造成皮下软组织受损，导致完整但褪色的皮肤局部出现紫色或紫黑色或充血性水疱。

五大预防措施

当涉及到预防压力性损伤时，一系列重要的措施可以采取，以下将详细讲解这五大预防措施的重要性和实施方法：

1. 皮肤护理： 保持皮肤清洁和干燥是预防压力性损伤的首要步骤。长时间暴露在尿液和粪便中可能引起皮肤湿润，从而削弱皮肤的保护屏障，增加损伤风险。为了实施良好的皮肤护理，医护人员应定期检查患者的皮肤，特别是易受压部位。在清洁时，应使用温和的清洁剂，避免使用过于刺激性的产品。擦拭时应轻柔，避免过度摩擦皮肤，因为摩擦可能导致皮肤破损和炎症。

2. 营养支持： 营养是皮肤细胞修复和再生的基础。增加蛋白质摄入对于促进伤口愈合和维持皮肤健康至关重要。蛋白质是构建皮肤和其他组织所必需的基本成分。此外，维持水电解质平衡和补充维生素和微量元素也是不可忽视的。这些营养成分在维护皮肤的完整性方面发挥着关键作用，有助于减少损伤的风险。

3. 体位转换： 长时间保持固定的体位会导致压力集中在特定部位，损害皮肤和组织。定时进行体位转换是预防压力性损伤的重要手段之一。在卧床或坐位的患者中，定期将患者的体位从一个侧面转移到另一个侧面，以减轻压力。这有助于改善血液循环，降低特定部位持续压力的风险。体位转换还可以通过分散压力来减少摩擦和剪切力，这些力量可能在皮肤受损时产生。

4. 合适的床垫和坐垫： 使用适合患者需要的床垫和坐垫可以有效减轻机械性压力。不同类型的床垫和坐垫可以提供不同程度的支撑和分散压力。例如，气体、液体床垫可以根据患者的情况进行选择。医护人员需要根据患者的体型、移动能力和特定的压力分布情况来选择最适合的床垫和坐垫，以减少压力性损伤的风险。

5 .教育与培训： 提供关于压力性损伤预防的教育和培训对于医护人员、患者家属和患者本人都至关重要。医护人员需要了解压力性损伤的风险因素、预防措施和有效的护理方法。患者家属需要了解如何协助患者进行体位转换、保持皮肤清洁等。患者本人也需要了解如何识别压力性损伤的早期迹象，并积极参与预防措施的实施。

在综合实施了这五大预防措施后，能够显著降低压力性损伤的风险，提升患者的生活质量，并减少医疗系统的负担。预防压力性损伤需要医护人员、患者和家属共同努力，以确保患者的皮肤健康和整体福祉。

两大护理要点

1 .局部护理： 定期检查皮肤，发现问题及时处理。使用适当的药膏和敷料促进伤口愈合，避免感染。

2. 疼痛管理： 压力性损伤常伴随剧烈疼痛。针对患者的疼痛程度，合理选用止痛药物，并监测疗效和不良反应。

结论

压力性损伤是一项严重的公共卫生问题，对患者和医疗系统都带来巨大挑战。通过合理的预防措施和科学的护理，可以有效降低其发生率，减轻患者的痛苦。通过加强对于压力性损伤的科普宣传，我们可以提高公众的预防意识，为创造更加健康的社会做出贡献。