X线、CT和磁共振,这些放射检查到底该咋选?

X线、CT和磁共振,这些放射检查到底该咋选?

秦小军

重庆市忠县人民医院  404300

大家在医院检查的时候，有的时候会听到医生说：你先拍个X光，检查出又要我们再拍一个CT。这会使得诸多就诊病患一头雾水：为什么拍了X光，还需要拍CT?为什么不能直接拍CT呢？为什么有的时候要进行核磁共振（MRI）呢？基于此，本文带大家深入了解X线、CT与核磁共振（MRI）。

什么是X射线？

X线检查也被称之为“拍片子”，就是运用穿透性突出的X射线给机体部位拍张照片，进而来反馈机体组织构架的正常与异样情况。X光片的结果是平面的，影像会互相重叠与隐藏，有的时候需多角度拍摄辨别、现今临床运用的大部分是数字化X线拍片，称之为DR，最显著的优势是分辨率突出，图像清楚、细腻，医师可以参考需求开展多种图像后处置，借此得到预期的诊断成效。

X射线的辐射高吗？

在得到影像的同时，受检者也会遭受一定的辐射剂量。单次检查的剂量较低，如单次胸部X线检查吸收剂量大概为0.013mSv（放射工作职工年剂量为5mSv）。可由于这一类设施分辨率突出，曝光成像时间较为短暂，极大程度上减少了病患检查与等候的时间。参考环境保护部与国家卫生与计划生育委员会2017年联合推出的《射线装置分类》公告，X射线摄片机隶属于III类射线设备，III类为低危险射线装备，事故时通常不会使得照射的职工形成放射伤害。

什么是CT检查

其也是运用X射线来开展成像，其是一类断层的图像，不存在重叠，相当于将机体切成各个薄层来呈现。与普通的X线检查相较，CT检查的密度分辨率远远超出X线检查，并且，由于其不存在重叠，因此显示的病变相较X线检查清晰的多。其可以察觉X线检查无法察觉的病变。

CT与X光相较，谁更具备优势？

假如将CT比喻成切片面包那么就非常形象了。将X光片的影像看成是还未切开的吐司，在最上面一层隐约可以察觉到一些从内向外发散的小黑点，可并不是很清楚。想要看的更加清楚，那么大家再给吐司做一个“CT检查”，将其切开成一片一片的。做完检查后察觉，里面竟然别有洞天，刚刚不确认的小黑点原先是一颗颗的葡萄干，并且在此之中还有一些葡萄干。细细回味，相信大家就可以直观感受到两者在影像学体现上的差异了吧。

因此,CT是运用X射线对机体某部位开展断层臊面，得到机体被检位置的断面或者立体图像。其可以提供机体被检查部位的完整三维信息，可以促使器官与构架清晰显示，清楚的呈现病变。

现今CT是头颅胸腹部创伤、急腹症、肺部病症、脊柱关节骨折等的最佳检验，对比剂增强扫描对心脑血管、各类肿瘤等具备关键的诊断效果，已经广泛运用至临床中去。所以，CT是非常具备价值的。

CT检查优势更加突出，那直接拍CT不是更好吗？

CT在呈现效果上大多数状况下是好于X光片的，可CT无法替代X光片，在一些状况下务必要进行X光片检查才可以，如检查脊柱序列、下肢力线等，这是CT无法取代的。并且CT辐射剂量相较普通X射线更高，病患承受的辐射剂量也会更大一些，不适合将CT检查运用至常规诊断方式，此外CT检查成本也更加昂贵。假如在X光片上察觉可疑病变影像，也无法确认时，这一阶段医师才会提议开展CT检查借此明晰诊断结果。

CT检查的优势

第一，其是断层的图像，不存在重叠的问题；

第二，CT检查的密度分辨率较高，可以呈现X线检查无法呈现小的病变。

第三，检查速度迅速，CT检查进行一个全面的扫描，大约仅仅只需要十几秒钟的时间。并且在检查的环节中，不需要病患更换体位，就能够将全身的影像学信息，依靠扫描记载下来。

第四，CT检查图像的后处置功能格外突出，依靠轴位的扫描后，可以对图像开展任意方面的构建，囊括矢状位、冠状位与斜位的构建。

第五，对胃肠道，还可以开展仿真内窥镜的成像。对血管，可以依靠提高检查，开展血管的成像，也就是说常规的CTA检查。

CT检查的劣势

第一，辐射剂量相较更大，其的辐射剂量远远超出常规的X线检查；

第二，软组织分辨率相较不足，远远低于核磁共振。虽然CT检查辐射的剂量远远超出X线检查，可一年偶尔进行一次CT检查，不会对机体遭受显著的威胁。

CT检查大多运用至哪些病症？

全身各个位置的病症，基本上均可以运用CT检查来辅助诊断。

颅脑病症，怀疑存在脑血管的病变，囊括脑梗塞、脑出血，CT检查可以提供清楚的呈现。还有颅内的肿瘤，炎症性的病变，CT检查也可以提供相应的诊断参考。胸部的病变，CT检查的运用价值更加突出，其可以清楚的呈现肺部是否存在结节，有没有肿块，有没有炎症性等病症。腹部的病变，如肝、胆、胰、脾、肾的病症，也可以依靠CT检查来帮助判断。盆腔的病变，如子宫、膀胱、前列腺的病变。骨骼的病变，CT检查的运用也较为广泛，其可以呈现骨骼的退行性转变，骨骼内有没有密度的异样，假如骨头发生异样，能够观察到是否侵入周遭的软组织。

发生发热、咳嗽、咳痰等病症时，应当怎么挑选影像学检查？

假如发生咳嗽、发热、咳痰，怀疑可能是呼吸道的问题，进行影像学检查，通常最先开展X线检查。假如X线平片上察觉显著的肺部病变，可以提供充沛的诊断参考，或者X线检查呈现肺部有没有问题，这一阶段就不需要再开展进一步的检查了。

假如X线平片上察觉了病变，可观察这一病变无法提供充沛的诊断参考，这一阶段可能需要进行CT检查，进一步观察病变的规格、形态，与周遭构架的联系，进而更加精准的对病变开展定性，对病变严重水平开展更好的辨别。

什么是核磁共振（MRI）呢？

核磁共振，英文简称为MRI，是现今能够运用至机体身上最为精密与昂贵的医学成像设施之一。其会使得机体内全部水分子磁场的磁力线方向一致，这一阶段磁共振机的磁场突然消退，机体中水分子的磁力线方向，突然恢复到原先随意排列的状况下。

举个案例，相信大家均摇晃过矿泉水瓶。在摇晃的过程中，你会察觉到水分子会开始振动，大家的手可以感知到这一振动，过一会水分子才会平静下去，核磁共振就是这样的工作原理。

核磁共振辐射大吗？

诸多病患认为进行核磁共振检查有辐射，相较拍摄X光片或者CT对机体伤害更加巨大，因此不愿意进行这一检查。这一想法是错误的。其实核磁共振不是依靠X射线开展检查的，无射线伤害，不存在电离辐射，已经成为一类常见的影像检查方法。对软骨、韧带、肌肉、脂肪等软组织的成像成效相较CT更加突出。

多花点钱，挑选核磁共振的效果是不是最好的？

核磁工作虽然没有辐射，可因其成本较高，禁忌症（心脏起搏器、质子泵与电子耳蜗植入、幽闭恐惧症、怀孕3个月内等均为禁忌症）较多。同时一些方面核磁共振远远不如CT，如：对肺小结节、骨骼三维立体解剖构架、胃肠道空腔脏器等等。因此究竟是挑选X光、CT还是核磁共振，均要求医师针对性开展挑选。

X射线摄片、CT、核磁共振成像已经成为了三驾马车，三者充分融合在一起，能够使得现今影像学检查不单单扩大了检查范畴，也提升了诊断水准。