值得收藏！急性心肌梗死临床实用知识大全！

值得收藏！急性心肌梗死临床实用知识大全！

卢姣

江油市第二人民医院 四川江油  621701

急性心肌梗死目前是人类的健康的一大威胁，随着人们生活方式的改变，急性心肌梗死发病率逐年升高，且年轻化严重。但是，临床发现，大部分人其实对心肌梗死并没有正确地认知，导致预防和护理工作做得很差，大大降低了康复率。今天我们就来一起全面了解一下急性脑梗死的知识。

一、什么是急性心肌梗死？

 急性心肌梗死是一种严重的心血管疾病，它是心肌缺血性坏死的一种表现，通常是由冠状动脉血供急剧减少或中断引起的。患者通常会出现胸骨后剧烈疼痛，这种疼痛可以向左臂、颈部、下颌和背部放射，持续时间一般超过20分钟。此外，患者还可能会伴随有发热、白细胞计数和血清心肌坏死标志物增高以及心电图进行性改变等症状。急性心肌梗死还可能引起一系列严重的并发症，如心律失常、休克或心力衰竭等，这些并发症会进一步加重患者的病情，极大地危害了患者的生命安全。因此，急性心肌梗死被视为急性冠状动脉综合征的一种严重类型，需要引起足够的重视。

二、急性心肌梗死有哪些诱因

1、过度劳累

  过劳和过度体育活动都会增加心脏的负担，尤其是对于那些没有进行适当训练的人来说，这可能会导致心肌缺血，心肌缺血是指心肌因为缺乏氧气而引起的疼痛和不适感，如果不及时处理，会导致心肌梗死。因此，人们在进行体育活动时应注意适量，避免过度运动，尤其是对于有心血管疾病史的人来说更要慎重。

2、情绪激动

  激烈的情绪变化也会导致急性心肌梗死，这是因为情绪变化会引起交感神经系统的兴奋，导致心脏负担增加，血管收缩，血压升高，这些都会加重心肌缺血的程度，从而诱发急性心肌梗死，因此，我们应该学会控制自己的情绪，避免过度紧张和压力。

3、暴饮暴食

  暴饮暴食也是导致急性心肌梗死的一个原因，暴饮暴食会导致血脂浓度升高、血黏稠度增加，形成血栓，从而导致心肌缺血和心肌梗死，因此，人们应该注意饮食的健康和均衡，避免过度进食和高脂肪食物的摄入。

4、寒冷刺激

寒冷天气是可能诱发急性心肌梗死的因素之一，因此冠心病患者需要注意保暖，特别是在冬春季节，这时急性心肌梗死的发生率较高。

5、便秘

便秘时用力屏气也会增加心肌梗死的风险，因此老年人应该保持大便通畅。

6、吸烟饮酒
  吸烟会导致冠状动脉痉挛，从而影响心肌血液供应，增加心肌梗死的风险。而大量饮酒则会增加心肌耗氧量，同样会诱发心肌梗死，因此，冠心病患者或者有心脏病病史，应该尽量避免吸烟和饮酒。 
三、急性心肌梗死有哪些临床症状？      
1、疼痛
急性心肌梗死早期最明显的症状是疼痛，早晨易发。这种疼痛和心绞痛类似，但程度更剧烈，伴随症状有大汗、烦躁、恐惧。疼痛得持续数小时或数天，休息和服用硝酸甘油都无法缓解。少数患者在最初的阶段并没有疼痛，而是表现为休克或急性心力衰竭，这种情况需要引起医生的高度重视，因为它意味着病情已经非常严重。此外，部分患者的疼痛会向上腹部放射，这很容易被误诊为急腹症。还有一些患者的疼痛会向下颌、颈部、背部放射，这也容易被误诊为其他疾病，因此，医生应该对这些症状有足够的了解，并进行全面的检查和诊断，以确定患者的病情。 

2、全身症状

急性心肌梗死疼痛发生后24—48小时出现全身症状，包括发热、心动过速、白细胞增高、血沉增快等。这些症状通常是由炎症反应引起的，也可能是由于缺血、心肌损伤和心肌坏死等病理生理过程所致。当疼痛剧烈时，常伴随着恶心、呕吐、上腹胀痛等不适感觉，这些症状可能是由于心肌坏死释放出的细胞毒素刺激消化系统所致，也可能是由于疼痛刺激迷走神经所致。另外，急性心肌梗死还可能导致肠胀胃胀气，轻度肠胀胃胀气可能是由于交感神经兴奋引起的肠道平滑肌收缩减弱所致，重度胀胃胀气可能会导致呃逆等症状，这些症状可能是由于迷走神经兴奋引起的，也可能是由于交感神经抑制所致。

3、心律失常
  在急性心肌梗死早期，心律失常是最常见的症状之一，约75%～95%的患者会出现不同程度的心律失常，尤其是前壁心肌梗死易发生室性心律失常，而室颤是急性心肌梗死早期的主要死因。因此，对于出现心律失常的患者，应及时进行心电图监测和治疗，以防止恶化。

4、心力衰竭

心力衰竭也是急性心肌梗死早期常见的症状之一，心力衰竭是指心脏无法有效泵血，导致全身组织器官灌注不足，出现呼吸急促、气促、胸闷等症状。心力衰竭可在起病最初几天内发生，或在疼痛、休克好转阶段出现，因此，需要对心力衰竭进行及时的诊断和治疗，以缓解症状，改善患者的生命质量。

5、低血压和休克
  低血压和休克是急性心肌梗死早期的严重表现，需要紧急处理，低血压是指血压过低，导致全身组织器官灌注不足，而休克是指血压过低导致心脏和其他器官无法正常工作，是一种生命危险的状态。因此，对于出现低血压和休克的患者，需要立即进行抢救和治疗，以保证患者的生命安全。

五、发生急性心肌梗死后怎么办？

1、卧床休息，休息需要保持头高脚低位姿势

，可立即舌下含服硝酸甘油。

2、打“120”急救电话，避免耽误急救。

3、救护未到时有出现晕厥，无颈动脉搏动和呼吸，可能是心源性猝死，在场人员立即进行心肺复苏。

六、急性心肌梗死如何预防？  

急性心肌梗死是一种严重的心血管疾病，预防是非常重要的。首先要避免过度劳累和搬运过重物品，尤其是老年冠心病患者需要特别注意。此外，放松精神，保持愉悦的生活方式。在日常生活中，洗澡也需要注意。不要在饱餐或饥饿的情况下洗澡，水温最好与体温相当，不宜过长时间。对于冠心病患者来说，最好有人帮助他们洗澡，以免出现突发状况。气候变化时，人们也需要注意保暖或适当防护，尤其是冠心病患者要当心严寒或强冷空气的影响。保持合适的室内温度和湿度，可以减少对心脏的负担。

总之，急性心肌梗死早期症状包括心律失常、心力衰竭、低血压和休克，这些症状需要引起足够的重视和及时的处理，以缓解症状，改善患者的生命质量。同时，还需要加强宣传和教育，提高公众对急性心肌梗死的认识和预防意识，以降低患病率和死亡率。预防急性心肌梗死也是非常重要的，做好预防措施可以有效地预防急性心肌梗死的发生。