微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的临床疗效探讨

微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的临床疗效探讨

任凤飞

包头市中心医院老年医学科   内蒙古自治区包头市  014040

【摘要】目的：微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的临床疗效探讨。方法：研究对象具体构成为：我院诊治的高血压脑出血患者，根据需要分组后，组别为：对照组、实验组，指导依据为：电脑随机法，且2组高血压脑出血患者总例数为84；其中，42例在对照组中收入，42例在实验组中收入，2组入院时间开始于2021年12月，结束于2023年6月，在治疗阶段，将传统开颅手术为对照组提供，微创颅内血肿清除术为实验组提供，就2组患者最终疗效展开比较。结果：两组高血压脑出血患者手术治疗时间、术中出血量、血肿量和周围水肿量比较，实验组均比对照组少，P＜0.05；神经功能评分比较，治疗前没有显著差异，治疗后，实验组低于对照组，P＜0.05。结论：治疗高血压脑出血患者采取微创颅内血肿清除术治疗效果优于传统开颅手术，能够有利于血肿消除，帮助患者恢复神经功能，改善患者预后效果显著。

【关键词】高血压脑出血；微创颅内血肿清除术；治疗效果

中老年群体常见的神经系统疾病中就包括了高血压脑出血，该种疾病的患病率较高，具有较高的致残率。为患者在临床实施治疗方案的选择过程中比较常采取传统开颅手术治疗，保守治疗能够取得较好的治疗效果[1]。但是在实施治疗过程中也存在一定问题，外科开颅手术对于患者造成的创伤比较严重，还会导致并发症的发生率较多，因此临床应用治疗期间会受到一定限制[2]。现阶段随着微创技术的应用发展，应用微创技术在手术治疗过程中得到了改进，微创颅内血肿清除术具有显著的应用优势，包括创伤比较小，在开展治疗过程中操作也较为便捷，能够取得良好的治疗效果，在治疗高血压脑出血患者的过程中，治疗效果可以得到认可[3]。

1 资料与方法

1.1一般资料

对照试验选取2021年12月--2023年6月期间诊治的84例高血压脑出血患者，电脑随机法将患者分组处理，在治疗阶段，将传统开颅手术为对照组提供，微创颅内血肿清除术为实验组提供。实验组：42例患者中包括男性25例、女性17例，年龄区间55-76岁，均值（65.18±6.68）岁，高血压病史3-20年，平均（11.24±5.26）年；对照组：42例患者中包括男性27例、女性15例，年龄区间55-79岁，均值（65.75±6.71）岁，高血压病史3-20年，平均（11.02±5.75）年。两组研究样本一般资料比较无显著差异（P＞0.05）。

1.2方法

对照组：传统开颅手术治疗，需要根据患者具体表现诊断结果，去除骨瓣，目的是减轻颅内压，彻底清除患者颅内血肿，之后做好引流处理。

实验组：微创颅内血肿清除术，使用CT扫描定位，确定最大血肿层面为靶点定位片，全麻下头架固定患者，开展手术治疗应该注意避开功能区以及血管，置管完成之后，实施抽吸引流术，确定排出量，一般是要达到排出量的30%左右，之后做好引流处理。

1.3观察指标

（1）手术治疗时间、术中出血量、血肿量和周围水肿量，高血压脑出血患者手术治疗时间越短、术中出血量越少、血肿量和周围水肿量越少实施手术治疗效果越好；

（2）神经功能，按照美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评估，实施治疗之后评分越低实施治疗优化效果越好。

1.4统计学方法

SPSS21.0数据处理，计量资料（±s)，t检验，计数资料（n,%)，卡方检验，用P＜0.05表示有意义。

2 结果

2.1手术治疗时间、术中出血量、血肿量和周围水肿量

两组高血压脑出血患者手术治疗时间、术中出血量、血肿量和周围水肿量比较，实验组均比对照组少，P＜0.05。

表1  手术治疗时间、术中出血量、血肿量和周围水肿量（±s）

2.2神经功能评分

神经功能评分比较，治疗前没有显著差异，治疗后，实验组低于对照组，P＜0.05。

表2  神经功能评分（±s，分）

3 讨论

高血压脑出血患者在较短时间内颅内出血形成血肿，会压迫患者的脑部组织，进而引发了脑水肿，进而还会加重脑部组织的血肿程度，患者一般情况下出现的脑部血肿迅速膨胀，对于脑周围组织受到挤压，引起脑疝，会影响患者的中枢神经系统，导致患者死亡[4]。因此对患者针对性探究发现临床实施治疗过程中，需要彻底消除患者的血肿，以及周围水肿，降低颅内压，修复脑部组织是实施治疗优化挽救患者生命的基础

[5]。临床开展的开颅手术，对于患者造成的创伤比较大，手术治疗过程也较为复杂，不能够有效避免接近中枢神经的部位正常脑组织也会受到损伤[6]。开展的微创颅内血肿清除术，对于患者的损伤可以在最大范围内得到降低，为患者实施穿刺手术治疗的直径管仅为三毫米，减少了对于周围组织的损伤，有效避免手术带来的炎性反应和周围的炎性水肿现象[7]。针对性研究发现，为患者采取的微创颅内血肿清除术治疗，可以有效地促使患者神经功能恢复，血肿水肿量得到明显降低，抑制毒性物质释放减少血肿增大的可能性。

两组高血压脑出血患者手术治疗时间、术中出血量、血肿量和周围水肿量比较，实验组均比对照组少，P＜0.05；神经功能评分比较，治疗前没有显著差异，治疗后，实验组低于对照组，P＜0.05。

综上所述，治疗高血压脑出血患者采取微创颅内血肿清除术治疗效果优于传统开颅手术，手术治疗对于患者造成的创伤比较轻微，更加彻底的清除血肿。

参考文献：

[1]宋超强,赵保钢,孙智宏.不同微创颅内血肿清除术对老年高血压性脑出血患者神经功能恢复的影响[J].中华老年心脑血管病杂志,2023,25(07):725-728.

[2]郭立岭,王静,原茁森.膝黄脑府消瘀汤联合超早期软通道微创颅内血肿清除术治疗高血压性脑出血临床研究[J].新中医,2023,55(12):26-29.

[3]王振华,郭效东,杨新超等.微创颅内血肿清除术对高血压脑出血患者神经功能和血清炎性因子水平的影响[J].临床医学工程,2023,30(02):211-212.

[4]李月,宋志明,李鹏等.通腑化瘀醒神汤联合醒脑静注射液对高血压脑出血患者进行微创颅内血肿清除术后神经功能的影响[J].中医研究,2023,36(02):19-22.

[5]唐浩然,喻伟,胡威等.尿激酶溶栓联合软通道微创颅内血肿清除术对脑出血患者术后康复的影响[J].黑龙江医学,2023,47(01):74-76.

[6]李德辉,郭东亮.微创颅内血肿清除术联合亚低温治疗高血压脑出血的效果及对血管活性因子、日常生活活动能力的影响[J].临床误诊误治,2022,35(09):97-101.

[7]郑华,刘光辉.亚低温联合颅内血肿微创清除术治疗对重症高血压脑出血患者神经功能及预后的影响[J].临床医学工程,2022,29(07):965-966.