中医护理方法在产后急性尿潴留患者中的作用

 中医护理方法在产后急性尿潴留患者中的作用

邱蜓

重庆市开州区中医院 邮编405400

摘要：目的 中医护理方法在产后急性尿潴留患者中的作用。方法 将我院妇产科收治的113例产后急性尿潴留病人作为对象，依据护理方式的差异将这些病人划分为中医护理组（58例）、常规护理组（55例），常规护理组施予产科常规治疗及相关护理，中医护理组在此前提下采用中医护理方法，护理后评定两组的效果差异。结果 和常规护理组相较，中医护理组总有效率显著更高，尿管留置时间、膀胱功能恢复时间显著更短，残余尿量显著更少，组间对照差异具统计学意义（P＜0.05）。结论 将中医护理方法合理应用于产后急性尿潴留病人中，有助于改善尿潴留症状，并能缩短膀胱功能恢复时间及尿管留置时间，效果理想。

关键词：中医护理方法；产后急性尿潴留患者；作用

引言

急性尿潴留对患者的危害较大，可导致患者出现尿意窘迫却排不出尿液等情况，且发病较急，对患者造成的心理与机体不适感显著，因此急性尿潴留患者的治疗时效性要求较高。有研究显示，女性急性尿潴留患者具有自身的特点，且女性害羞心理等存在导致其干预更为具有特点。另外，与急性尿潴留相关的研究显示，较多患者对于疾病的认知度较低，导致其治疗依从性方面存在欠缺，治疗配合亟待提升，进而影响治疗的效果。

1资料与方法

1.1一般资料

择取我院妇产科2020年5月-2021年10月收治的113例产后急性尿潴留病人，这些病例均属于足月妊娠，精神状况良好，不存在语言沟通障碍，且均认同实施中医护理方法；排除双胎或多胎妊娠、合并心理应激障碍、严重泌尿系感染、腹部外伤等情况的病人；年龄21-39岁，中位年龄（27.8±4.28）岁；61例自然分娩，52例剖腹产；产后7-72小时出现急性尿潴留，平均（17.5±9.12）小时，持续时间2-15天，出现尿潴留后2-5小时开始介入对症治疗和护理干预。依据护理方式的差异将这些病人划分为中医护理组（58例）、常规护理组（55例），两组病例以上各项基线资料经过比较无显著差异（P＞0.05），此研究通过我院医学伦理委员会认可。

1.2方法

对照组接受产科常规治疗与护理，并协助医师监测患者病情变化，深入分析尿潴留发生的影响因素，若患者无法耐受疼痛则应在围产期开展相应的镇痛护理，并通过声音诱导法帮助患者开展诱导排尿训练，常规留置导尿管等。观察组在此基础上实施中医护理方法，内容如下。（1）情志护理。首先应保持热情诚恳的态度，给予患者全面照护;其次应结合不同患者类型开展心理指导，例如新入院患者多因环境陌生而产生焦虑和紧张情况，护理人员应积极介绍住院环境、负责医师与护理人员等基本情况，以便于缓解患者不良情绪。而危重症患者在忍受生理痛苦的同时也伴有忧伤、悲观甚至绝望情绪，护理人员应给予重点开导，使之明确情志因素对治疗效果的影响，尽量消除患者顾虑，提高治疗依从性。（2）按摩穴位。常规充盈膀胱后护理人员对患者下腹部进行按摩，应注意力度由轻至重，由内向外以四指指腹画圈作环形按摩，起始为小圈，逐渐增大，反复按摩3次以挤压膀胱。然后以拇指或者中、食指指腹对上脘、中脘、下脘以及天枢各穴进行按摩，1min即可，同时以拇指指腹对两侧膀胱俞、背俞穴、肾俞以及三焦俞进行按摩，各穴按摩4次，每次持续10-15min，每天1次。（3）艾炙。取2根10cm艾条点燃后置于皮肤2-4cm处熏炙气海以及关元穴，皮肤局部出现红晕即可。如果患者无法耐受灼热则应停止熏炙。每次持续10-15min，每天1次。（4）葱白外敷。取250g葱白洗净捣碎，于神阙穴渣敷，敷贴范围保持在8cm×8cm，然后取保鲜膜覆盖其上，并以热水袋加压热敷，持续0.5-2h。

1.3观察指标与评价标准

观察两组治疗效果、留置尿管时间以及护理满意度。疗效评价标准如下。治愈:患者尿痛以及腹胀等症状彻底消失，小便通调，尿液残余量低于50ml;显效:患者尿痛以及腹胀等症状大部分消失，排解小便略有不畅，尿液残余量不超过50-100ml;改善:患者排尿时仍有痛感且排尿困难，小便时有尿不净感且持续时间较长，尿液残余量超过100ml;无效:相比于治疗前患者临床症状与体征无改善，且无法自主排尿。采用我院护理部自制调查问卷评估两组护理满意度，分别包括病房环境、工作态度、健康教育以及操作技术四个维度，各维度分值均为0～100分。

2结果

2.1尿管留置时间、残余尿量及膀胱功能恢复时间

中医护理组的尿管留置时间、膀胱功能恢复时间及残余尿量都显著少于常规护理组（P＜0.05），详细指标见表1。

表1两组尿管留置时间、残余尿量及膀胱功能恢复时间情况

2.2治疗效果

中医护理组治疗急性尿潴留的总有效率显著高于常规护理组（P＜0.05），详细指标见表2。

表2两组治疗效果情况

3讨论

尿潴留并不是独立疾病，膀胱中虽然存在尿液，但是不能自行排尿，通常有尿意窘迫、下腹胀痛等症状。妇科腹部手术范围大，给患者带来严重损伤，麻醉镇痛后加上术后长时间卧床，降低膀胱收缩力，尿道括约肌痉挛，引发尿潴留。少数患者由于形成盆腔淋巴囊肿，会引发顽固性尿潴留，给患者术后恢复带来严重的负面影响。现代医学水平与护理技术的进步促进了护理服务质量的提升，针对术后并发症的治疗与处理措施不断完善，但大部分情况下尿潴留发生后才采取的，不仅治疗难度有所提升，还给患者带来不必要的痛苦。加强预防护理措施的应用对于减少尿潴留的发生意义重大。我院针对妇科腹部手术患者使用艾灸与热奄包的方式取得了较好的效果。神阙穴为任脉所行部位，总任全身气血，通过局部用药可以调理气血，促进脏腑功能的恢复。在该穴位行艾灸起到疏通经络、行气止痛的效果。关元与气海为任脉和足三阴经的交会穴，使用中药热敷可以振奋下焦元气，在热敷热力的作用下，温热渗透肌层直达膀胱，提高盆内脏神经兴奋性，收缩膀胱逼尿肌，促进尿液排出。在常规的术后护理基础上应用针对尿潴留的特殊护理方式，不仅能够最大限度保证膀胱平滑肌与尿道括约肌的正常功能，还能在导尿管拔除前尽可能恢复正常功能。本研究中，对照组给予常规护理，观察组给予预防急性尿潴留的护理措施。结果显示，观察组尿潴留发生率低于对照组(P＜0．05)，护理总满意度高于对照组(P＜0．05)。表明相较于常规护理，预防急性尿潴留的护理措施具有更为明显的优势。叶娴研究认为，使用护理干预的患者自行排尿成功率、尿潴留发生率分别为96.15%、3．84%，使用常规护理方式的患者自行排尿成功率、尿潴留发生率分别为86．53%、13.46%，2组比较具有显著差异(P＜0．05)，本研究结果与其具有一致性。该种护理措施的应用充分体现出当前医疗服务中将患者作为中心的服务理念，不仅能够体现护理人员工作多样性，反映出医院整体护理水平的提升，从某种意义上还能推动现代医学向更高层次迈进。

综合上述，将中医护理方法合理应用于产后急性尿潴留病人中的效果显著，既有助于改善尿潴留症状，又可缩短膀胱功能恢复时间和尿管留置时间，临床价值较高，建议在临床上推广实施。

参考文献

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