探讨脊髓损伤康复治疗的疗效分析

探讨脊髓损伤康复治疗的疗效分析

胡成龙

南通市第二人民医院康复治疗中心 江苏 南通226000

【摘要】目的：探讨对脊髓损伤患者给予康复治疗的临床效果。方法：择取58例脊髓损伤患者，收集其临床资料进行分析，参照组29例接受一般治疗，观察组29例接受康复治疗。观察对象有：①生活质量评分（Bartnerl指数）；②运动评分（ASIA量表）。结果：治疗前，参照组与观察组的两项评分无差别，P＞0.05；治疗后，参照组与观察组的两项评分证实P=0.00。结论：脊髓损伤对患者日常生活、行动的影响极大，运用康复治疗手段可改善患者身体状态，让患者的肢体功能得到优化。

【关键词】脊髓损伤；康复治疗；疗效

脊髓损伤有相当高的致残性，患者会因为损伤而导致机体能力受损，无法劳动，甚至无法正常生活，且治疗过程复杂，期间可能引发多种并发症。单纯治疗只能改善患者的机体感受，并不能在短时间内促进患者机体运动能力的改善，为此，相关学者提出了康复治疗策略，将多种康复治疗手段应用到临床当中，帮助脊髓损伤患者的肢体功能得到锻炼与恢复[1]。文中将以58例脊髓损伤患者作为研究对象，分析的康复治疗手段的应用价值。

1资料与方法

1.1一般资料

择取58例脊髓损伤患者，收集其临床资料进行分析，参照组29例接受一般治疗，观察组29例接受康复治疗。一般资料比较，两组差异不明显，证实具有较高的比较价值。

表1 脊髓损伤患者一般资料分析（入院时间：2021年12月-2022年12月）

1.2康复治疗方法

1.2.1心理康复治疗

    脊髓损伤患者往往因为伤情严重、事发突然而陷入到不良情绪当中，甚至无法面对损伤的事实，护理人员需要关注患者的情绪反应，以免患者做出极端行为。脊髓损伤初期，护理人员要耐心引导患者，使患者可以正视受伤的事实，并接受当前情况；若患者有抑郁、沮丧等表现，需给予患者鼓励，引导患者转移注意力，帮助患者适应新生活，提高患者情绪的积极性，从而配合治疗行为。

1.2.2运动康复治疗

    初期卧床阶段做被动关节训练，每日帮助患者做关节训练，保持关节适度活动，并帮助患者做肌肉牵张训练，若患者情况允许可继续指导患者做翻身训练以及起坐训练。第二阶段，患者机体能力有一定恢复后，指导患者开展轮椅训练，通过支撑提高上肢、举重等动作来提升手臂肌力。护理人员还要让患者掌握从床转移到轮椅的方法，前期要帮助患者完成转移，后期让患者自主完成转移。第三阶段则开展站立方面的训练，让患者缓慢起立，在床旁进行站立训练，训练需逐步提升难度，以免体位性低血压等问题的发生；指导患者做下肢、背部的肌力训练，让患者的髂腰肌、股四头肌、腰背肌等肌肉群的能力得到激活，患者适应后，让患者做抗阻训练；对患者足外翻、足内翻、足下垂等问题进行矫正；利用平行杠做基础训练，包括站立（平衡）训练，关节控制训练以及重心转移训练。最后是利用平行杠完成行走训练，利用拐杖顺利行走，可选择适宜的支具，帮助患者完成训练。

1.2.3作业疗法

    利用作业疗法锻炼患者的上肢与双手功能，让患者可以完成力所能及的事情，如洗漱、进食、穿脱衣等。指导患者掌握轮椅的操作方法。

1.2.4膀胱训练

    对于存在神经源性膀胱功能障碍的患者给予膀胱训练，让患者的功能问题有所改善，可通过间歇导尿技术缓解尿潴留患者的病情。

1.2.5经穴电刺激疗法

    对患者身体上的相关穴位做电刺激治疗，让穴位处的肌肉得到锻炼，前期治疗强度要弱一些，后期逐步增强，注意观察患者肌肉收缩的状态、询问患者的治疗感受，保证治疗强度在患者的可承受范围内。

1.3观察指标

观察对象有：①生活质量评分（Bartnerl指数）；②运动评分（ASIA量表）。

1.4统计学分析

研究中的各项数据资料以及对照指标，均使用SPSS18.0软件包做统计学分析，计量指标即（±s），用t值检验；计数指标即n（%），用χ2检验。差异程度判定标准：P＜0.05，差异明显[2]。

2结果

治疗前，参照组与观察组的两项评分无差别，P＞0.05；治疗后，参照组与观察组的两项评分证实P=0.00。

表2 两组治疗结果比较 （±s）

3讨论

交通事故、高空坠落、跌伤等都有可能导致脊髓损伤的发生，由于伤情严重，患者的正常活动与生活都会出现诸多障碍，大部分患者都会因此出现抑郁、躁狂等表现，甚至有极端举动

[3]。而患者心理上的负面行为会直接影响到康复效果，若患者不能配合康复治疗，其肢体功能将无法恢复，导致预后结局不良，因此必须要对脊髓损伤患者给予多方面的康复治疗与帮助，让患者在康复治疗中的参与度增强，主动积极的接受医护人员的帮助。

康复治疗手段从心理、肢体功能、生理功能改善等角度入手，让患者得到全面的干预。心理康复可消除治疗中的不良因素，让患者的抑郁、忧伤情绪得到纠正，在治疗中保持较为平和的状态，正面情绪可减少应激表现，还能提升治疗效果，让患者的机体表现更加积极。运动康复治疗以及作业治疗等具有循序渐进的特点，可根据患者的病情轻重以及机体能力的恢复程度按排训练内容，确定训练强度。每日训练时间一般在30分钟到45分钟左右，如果患者表示身体无法承受，则及时停止训练，避免患者受伤，保证训练安全[4]。

本次研究的结果证实康复训练是有助于患者运动功能恢复的，治疗前，参照组与观察组的两项评分无差别，P＞0.05；治疗后，参照组与观察组的两项评分证实P=0.00。患者运动能力恢复，日常生活所受影响就会降低，其生活质量就可以恢复。脊髓损伤对患者造成的伤害极大，治疗与恢复过程都非常长，护理人员要联合家属给予患者鼓励与支持，让患者的身心状态都能得到优化，尽可能帮助患者恢复原有的生活状态，使其适应新生活。

参考文献：

[1]李晶,闫红.综合康复治疗对脊髓损伤后肌痉挛的作用研究[J].中国伤残医学,2022,30(19):4.

[2]姜楠,郭爱松.脊髓损伤康复治疗的研究进展[J].交通医学,2021,35(2):5.

[3]占丰飞.综合康复治疗脊髓损伤患者的应用及预后分析[J].中国伤残医学,2022,30(17):4.

[4]李元鑫,邹永艳,王乐荣,等.针灸结合康复治疗对脊髓损伤患者神经功能的影响研究[J].中医临床研究,2021,13(26):3.