三级康复治疗改善脑卒中偏瘫患者综合功能的临床探究

三级康复治疗改善脑卒中偏瘫患者综合功能的临床探究

周国伟

南通市第四人民医院康复医学科 江苏 南通226000

【摘要】目的：探讨将三级康复治疗用于脑卒中偏瘫患者综合功能改善当中的临床价值。方法：以110例脑卒中偏瘫患者为研究对象（2021年5月-2023年5月入院），通过随机数字表法进行均等分组，55例为常规组，55例为康复组。观察指标为综合功能评分。结果：常规组的Bartnerl指数为（42.68±11.17）、MMSE评分为（20.38±1.07）、Fugl-Meyer评分为（47.59±5.32）；康复组的Bartnerl指数为（59.58±16.82）、MMSE评分为（29.35±0.11）、Fugl-Meyer评分为（97.57±2.34）。三项评分的评分均经过统计学分析后证实差异性显著，最终结果都证实P值为0.00。结论：三级康复治疗的难度逐渐递增，显现出循序渐进的训练原则，让脑卒中偏瘫患者的肢体功能能够逐步恢复，积极推广三级康复治疗有重要现实意义。

【关键词】三级康复治疗；脑卒中；偏瘫患者；综合功能

血液循环一旦出现障碍，就容易引发脑卒中，由于并发突然，患者容易的出现脑部缺血、缺氧等问题，如果救治不及时，就会引发严重的偏瘫，致使患者的正常生活受到不良影响，患者也会因为这些症状表现变得抑郁、沮丧[1]。因此在治疗中应当加强康复训练，促进患者各方面能力的改善，提高患者的生活水平。文中将以110例患者为例，分析三级康复治疗的应用价值。

1资料与方法

1.1一般资料

以110例脑卒中偏瘫患者为研究对象（2021年5月-2023年5月入院），通过随机数字表法进行均等分组，55例为常规组，55例为康复组。两组资料比对结果如下：

表1 两组资料比对结果分析

    经分析发现，各项P值都大于0.05，证明两组的可比价值较高。

1.2康复治疗方法

常规组按照健康教育、功能锻炼的基本要求开展康复治疗，促进患者肢体功能康复。

康复组则开展三级康复治疗，第一级训练当中，让患者被动或主动完成简单动作，包括①抗痉挛体位；②被动肢体活动；③主动肢体活动；④卧位坐起；⑤床旁坐起；⑥床旁站立等。每次训练时间控制在45分钟左右，每日进行1次，康复师与护理人员要从旁指导，让患者掌握运动要点。第二级训练当中，让患者开展站立训练，训练内容有①单腿站立；②站立平衡；③走路；④爬楼梯等，逐步增加训练难度，每次训练时间控制在45分钟左右，每日进行2次。第三级训练当中，护理人员要与患者保持联系，进行居家训练指导，叮嘱患者坚持接受物理治疗，让患者在家属的辅助下完成康复训练，确保每天训练时间充足，患者可坚持完成。

1.3观察指标

观察指标为综合功能评分，即生活质量评分（Bartnerl指数）、智能神经状态评分（MMSE评分量表）、运动功能评分（Fugl-Meyer评分量表）[2]。

1.4统计学分析

研究中的各项数据资料以及对照指标，均使用SPSS23.0软件包做统计学分析，计量指标即（±s），用t值检验；计数指标即n（%），用χ2检验。差异程度判定标准：P＜0.05，差异明显[3]。

2结果

常规组的Bartnerl指数为（42.68±11.17）、MMSE评分为（20.38±1.07）、Fugl-Meyer评分为（47.59±5.32）；康复组的Bartnerl指数为（59.58±16.82）、MMSE评分为（29.35±0.11）、Fugl-Meyer评分为（97.57±2.34）。三项评分的评分均经过统计学分析后证实差异性显著，最终结果都证实P值为0.00。

表2 患者综合功能评分情况比较  （±s）

3讨论

脑卒中患者发病后会出现不同程度的功能障碍，包括语言障碍、肢体障碍等，致残率比较高，但若患者能够在治疗期间尽快接受康复训练，那么机体各项功能就有康复的可能，可降低脑卒中偏瘫的影响，让患者拥有较高的生存质量[4]。中枢神经系统会因为脑卒中的发生而受损，但这一系统具有较高的代偿能力与充足功能，如果患者脑部的血肿有所吸收，那么其颅内病变问题就会得到改善，通过康复训练，可促进细胞更新，让大脑功能有一定程度的恢复。

在以往的治疗当中，康复训练缺乏系统性，患者也难以得到科学的指导与帮助，而三级康复治疗显现出了康复医学的新理念，将功能作为康复指导的导向，通过适度的训练帮助患者改善机体功能，降低机体功能障碍对生活的影响。三级康复治疗将康复训练分成三个阶段展开，第一个阶段即初级阶段，先从被动运动开始，让患者的肢体关节、肌肉得到充分的锻炼，肢体功能有所恢复后，再让患者做主动训练，包括肢体锻炼以及相关坐姿训练等，这一阶段的训练较为简单；第二阶段为中级阶段，全部为站姿训练，当站姿训练、平衡训练取得效果后，再让患者练习行走与爬楼；第三阶段为高级阶段，患者在家中完成训练，做各种力所能及的事情，提高训练的常规性。三级训练难度递增，患者可以看到每个阶段的训练成果，他们对训练的接受度以及在训练过程中的表现都会更好。

将三级康复治疗与常规康复治疗的结果进行比较，常规组的Bartnerl指数为（42.68±11.17）、MMSE评分为（20.38±1.07）、Fugl-Meyer评分为（47.59±5.32）；康复组的Bartnerl指数为（59.58±16.82）、MMSE评分为（29.35±0.11）、Fugl-Meyer评分为（97.57±2.34）。三项评分的评分均经过统计学分析后证实差异性显著，最终结果都证实P值为0.00。患者的神经功能、运动能力以及生活质量都会在康复指导的帮助下有所提升，三级康复治疗的效果更明显，三级康复分阶段展开，充分考虑到患者的生理特点，从被动到主动、从基础到高级逐步推进，患者能够在这个过程中产生成就感，因此他们的积极性更高，恢复效果更好，应当将三级康复治疗方案在脑卒中偏瘫患者中推广。

参考文献：

[1]徐青.三级康复治疗改善脑卒中偏瘫患者综合功能的临床研究[J].医学美学美容,2021,030(009):77.

[2]张红.综合康复治疗对脑卒中偏瘫患者运动功能的改善效果分析[J].现代医学与健康研究电子杂志,2022,6(10):4.

[3]许保闪,林晓光.早期综合康复治疗对脑卒中偏瘫患者生活质量的影响探究[J].现代医学与健康研究电子杂志,2023,7(4):60-62.

[4]娄强,杨洪友,庞超,等.综合康复治疗对脑卒中偏瘫患者周围神经电生理学和形态学的影响[J].反射疗法与康复医学,2021,2(6):4.