生殖医学中的辅助生育技术：对试管婴儿成功率的影响因素分析

生殖医学中的辅助生育技术：对试管婴儿成功率的影响因素分析

罗朝霞

赣州市人民医院

【摘要】不孕妇女被定义为在无保护措施的性行为一年以上后仍不能怀孕的妇女。全世界每年有20%-25%的夫妇患有不孕症（6000万至8000万对夫妇)。体外受精（IVF)在治疗各种类型的不孕症中起着重要作用，包括输卵管缺陷、子宫内膜异位症、免疫和男性原因。体外受精是一个复杂的过程，可以用来帮助生育或防止胎儿的遗传问题。本综述的目的是探讨影响试管婴儿失败和成功率的因素。我们的综述表明，体外受精治疗的有效性取决于许多因素。这些因素包括物理环境、遗传、心理因素、某些激素的血清水平、精子特征，以及夫妇的年龄和体重指数。根据我们的研究结果，补充营养物质可能有助于提高精液质量。为了获得更好的体外受精结果，肥胖妇女最好在体外受精程序开始前平衡体重指数（BMI)。

【关键词】：辅助生殖技术，分类，不孕症，体外受精，试管婴儿

体外受精（IVF)被认为是辅助生殖技术（ART)中常用的一种技术，用于促进不育人群的生育成就。ART通常被用作管理多因素原因（包括遗传易感疾病)的不孕症的策略。自1976年以来，ART技术发展迅速，科学家们一直在努力为每对不孕夫妇建立合适的方法选择。在辅助生殖技术中，体外受精（IVF)是最流行的[1]。体外受精是一个多步骤的程序，旨在帮助受孕或抵消遗传问题。在试管婴儿的第一步，从卵巢中获得成熟的卵子由精子受精。

随着时间的推移，试管婴儿治疗的许多方面都发生了变化。通过考虑其影响因素来改善IVF结果已经进行了大量的研究；然而，在总体妊娠率仅达到约30%的情况下，对体外受精结果的预测因素仍然缺乏了解。已知影响IVF结果的因素有很多，包括年龄、精子质量、受精率、胚胎质量、移植胚胎的频率和子宫内膜厚度[2]。确定影响因素，可能会潜在地影响IVF治疗成功的可能性，这将使临床医生和医生根据患者的特点做出更好的决定，以便应用体外受精。治疗失败的患者可能会出现不良的心理问题，如抑郁和焦虑[3]。因此，评估与体外受精后结果相关的因素并确定影响因素是必要的。为了减少体外受精后的心理和其他负面影响，患者可根据自身特点评估体外受精成功的可能性。

1．影响体外受精成功或失败的因素

1.1年龄

随着年龄的增长，妇女的生育率和活产率显著下降（尤其是35岁以后)。母亲年龄的增加导致怀孕率（尽管体外受精和ICSI之间的情况相似)、受精率和回收卵子数量的下降。因此，由于卵巢中卵子的逐渐减少和卵子质量的显著下降，女性生殖能力的下降随着年龄的增长而增加。

1.2身体质量指数

除了年龄，肥胖因素在生殖支持项目中也很重要。肥胖对生殖系统的有害后果包括产妇并发症、不孕症和月经紊乱。肥胖女性的生育能力下降归因于各种因素，如内分泌和代谢功能障碍，这些因素依次影响卵泡增殖、着床和临床妊娠的生长。因此，监测体外受精期间体重的影响是至关重要的。许多研究表明，与正常体重的妇女相比，超重和肥胖个体的怀孕率和活产率降低。这些差异的可能原因包括卵巢刺激期间促性腺激素需求增加、恢复的卵母细胞减少、血清雌二醇浓度降低和受精率低。

1.3心理因素

一些研究表明，在治疗前和治疗期间，焦虑妇女的怀孕率较低，而其他研究没有发现这样的结果。一些看似合理的心理途径在女性的痛苦影响其生育能力或可能破坏不孕治疗成功的可能性方面发挥了作用。不能正常生育会导致低自尊、羞耻和内疚感。这些负面情绪会导致不同程度的抑郁、紧张、痛苦和生活质量低下。

1.4激素

同时涉及垂体前叶、下丘脑和卵巢的联合内分泌事件是月经周期的反应。这些事件对成功排卵、卵子生长、着床和受精都很重要。一般来说，尿促卵泡素、雌二醇、黄体生成素和抗菌勒管激素的水平影响试管婴儿的成功或失败，因此在进行任何ART之前检查这些激素是必要的。促性腺激素和黄体生成素在体外受精过程中用于排卵。

1.5精子特征

在不孕夫妇的研究中，精子检测是评估不孕原因和选择治疗方法的最重要、最基本的方法。评估精子的特征，如活力、精子总数和形态异常，似乎对预测成功受精、着床、胎儿生长和持续妊娠非常重要。不同的精液参数对体外受精后受精和怀孕的作用进行了各种研究。较高的精子活力和精子总数与较高的怀孕和受精机会有关。

1.6遗传因素

近年来，看似无效的遗传差异，即社区健康人群中的遗传多态性，已成为许多因素疾病（包括流产和植入物失败)研究的焦点。总的来说，ART中涉及的遗传分析是基于着床前遗传学。

2．展望

在这篇综述中，我们评估了6种预测因素，特别是遗传因素，可以帮助预测试管婴儿的成功。根据现有文献，我们得出结论，女性年龄、BMI、心理因素、激素、精子特征和遗传因素是试管婴儿成功的预测因素。

在这方面，可以考虑范围广泛的因素，应特别强调这些因素。事实上，营养物质被认为是试管婴儿成功率的重要因素之一。精液质量被认为是一个至关重要的因素，它在体外受精结果中被证明是有效的。由于营养物质在精液质量中起着巨大的作用，因此具有重要意义。因此，营养补充剂的消费可能对试管婴儿有无数的建设性影响。更重要的是，女性的

BMI被认为是血清激素水平的一个重要因素。因此，一旦身体质量指数下降并在正常范围内，体外受精过程对肥胖女性的生产力和效率就会更高。由于精子特征被认为是评估夫妻不孕原因的最基本的方法之一。

因此，在去不孕不育中心就诊时，这个因素比其他因素更重要，最好先检查精子相关的特征。此外，由于独特的基因序列因人而异，基于他们的突变，可以考虑一种独特的个人方法。这个过程可以极大地提高试管婴儿成功率[4]。

参考文献

[1]蔡惠颜，佰翠沙．中药配合针灸治疗对试管婴儿成功率影响的研究．新中医，2008，40(3):66-67．

[2]张丽珠．我国大陆“试管婴儿”研究进展．生物学通报，1996，31(5):1-4.

[3]张群芳，赵猛，陈国勇，等.影响体外受精-胚胎移植妊娠结 局的多因素分析[J].检验医学与临床，2015；12（14）:1994-1996.

[4]李力.实用生殖医学[M].人民卫生出版社，2012：98.

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