如何提高尿液分析的质量

如何提高尿液分析的质量

李春良

成都市双流区第二人民医院 四川 成都 610219

尿液分析是一项重要的临床检验技术，通过分析尿液中的成分和指标，可以为医生和研究人员提供宝贵的健康信息。尿液作为我们身体代谢产物的一部分，携带着我们的健康状态的种种蛛丝马迹。从古代至今，人们就一直在利用尿液来诊断疾病，了解人体的内部功能。而随着现代医学的进步和技术的革新，尿液分析已经成为一项精确而非侵入性的检测手段。然而，尿液分析的质量对于结果的准确性和临床意义至关重要。当我们面临着如此多样化的样本和复杂的疾病情况时，如何确保尿液分析的质量成为了一个值得深思熟虑的问题。让我们一起深入探索如何提高尿液分析的质量，为健康带来更精确的诊断和个性化的治疗！

1. 提高尿液分析质量的关键因素

尿液分析的质量对于准确诊断和有效治疗至关重要。在探讨提高尿液分析质量的关键因素之前，让我们先了解一下尿液分析的基本原理。尿液是人体代谢产物的重要排泄物，它包含了许多有助于了解我们健康状况的信息。通过分析尿液中的成分和指标，医生和研究人员可以获取关于肾功能、代谢状况、疾病诊断和治疗反应的重要线索。而提高尿液分析质量的关键因素涉及多个方面，如：样本采集与保存、实验室设备和仪器、操作技术和标准化、样本处理和前处理、数据分析和解释等。

2.样本的采集与保存

住院病人最好留取清晨第一次尿液，而门诊或急诊患者可以在任何时间留取尿液，必须在尿液容器上注明留取时间。通常需留取至少10ml尿液标本。应使用清洁、一次性、有盖的尿液容器，以避免外界污染。尿液容器上应贴有病人姓名、验联号（或条码）以及标明尿液留取时间的标签。尿液留取后应尽快送至实验室进行分析，以防止细菌繁殖和有形成分的破坏。尿液留取时间超过2小时的标本、未注明留取时间的标本以及尿量不足的标本应被拒收。实验室收到合格的尿液标本后应签收，并及时进行检查。

3.尿试带的质量管理

选择适用的尿化学试带，并确保其与尿化学分析仪器配套。不同仪器和试带具有不同的方法和量级标准。进行重复性检查，可使用+或++浓度的质控液连续测定10条试带，只允许有1条有差异才算合格。使用在有效期内的试带，并按照说明书要求存储。在同一医院内统一采用同一厂家的尿试带，并严格按照说明书进行操作。需要注意尿试带的专一性，其对各种物质的反应特性有所区别，例如蛋白质、葡萄糖、酮体、隐血、白细胞等。了解试带结果的涵义与传统手工法的不同，并与临床医师进行沟通和解释。

4. 仪器的质量管理

尿化学分析仪是光学电子仪器，需要正确使用和保养。仪器应定期进行空白试带测试，以检查仪器是否正常运行，并及时记录结果。如果与空白试带要求的结果不符，应停止使用并请厂商进行维修。仪器的保养也非常重要，包括处理进样板上的污垢、检查试带位置是否移位、及时清理废物盒等。不注意这些细节同样会影响尿液分析结果。

5. 尿沉渣显微镜检查的规范化和质量管理

尿沉渣显微镜检查是尿液分析中重要的组成部分，必须高度重视。采集标本时，应选择清晨第一次尿液，并注意尿液质量和保存时间。离心沉渣时，应注意离心时间和残留液体的体积。尿沉渣的检查内容包括细胞成分（如红细胞、白细胞、上皮细胞）、管型和结晶等，这些成分应进行定量报告。应标准化操作流程，确保结果的准确性和一致性。检验结果必须记录并存档保留五年，以备查阅。

6.报告结果的规范化和质量管理

尿常规检查的报告应包括物理学检查（如颜色、透明度、酸碱度和比密度）、化学检查和尿沉渣检查等。报告中的专业术语必须规范化，建议使用统一的标准进行描述。尿常规结果应该按照规定的内容逐一报告，并包括尿液留取时间、标本收到时间和检测完成时间。使用计算机打印规范化的报告单，并存档保留五年。确保尿液分析结果的准确性和可追溯性。

7.室内控制要点

室内质控在尿液分析中起着关键作用，通过进行室内质控，实验室可以监测尿液分析的质量，并及时发现和解决潜在的问题。室内质控可参照GB/T20468-2006《临床实验室定量测定室内质量控制指南》进行。

失控规则：为了判断质控结果是否失控，可以采用失控规则进行分析。常用的失控规则有13S和22S失控规则。当质控结果超出预定的范围时，根据规则进行相应的处理。

失控分析和纠正措施：当质控结果失控时，应制定相应的程序进行分析，并采取纠正措施。这可能包括检查仪器的运行状态、重新校准仪器、更换试剂或质控品、培训操作人员等。

影响分析结果的检查：当质控结果失控时，还应该检查失控对之前患者样本检测结果的影响。这可以帮助评估失控对实验室的分析结果的影响程度，以及采取相应的纠正措施。

8.复检要求

复检是尿液分析中的重要环节，可以确保结果的准确性和可靠性。通过建立准确的复检标准、验证复检结果的准确性，以及确保进行复检的人员具备足够的镜检能力，可以提高尿液分析的质量，并提供准确和可靠的结果。实验室应制定尿液分析的复检标准，结合临床医师的要求和特定疾病情况，以及尿液分析仪的提示异常为依据。复检标准应明确指出哪些情况需要进行显微镜复检。复检验证应包括阳性符合率、阴性符合率、假阳性率和假阴性率等数据，以确保复检的准确性。