中医怎样辨治脂肪肝

中医怎样辨治脂肪肝

温大超

内江市中医医院   四川内江  641000

脂肪肝在现代医学中，是指肝脏内脂肪积聚异常的疾病。中医作为一门古老的医学体系，对于脂肪肝的诊断与治疗持有独特的视角。其辩证论治的方法为中医诊疗提供了精准、具体的路径。中医认为，脂肪肝可以根据不同的病因病机分为气滞型、血瘀型和湿热型三种。每种类型都有其特殊的症状和治疗策略。

一、气滞型脂肪肝的中医治疗

1. 气滞型脂肪肝的诊断特点

气滞型脂肪肝的患者常常表现出明显的气机不畅的症状。如胸部感到压抑，呼吸不畅；肝部有隐痛或胀感；食欲减退，有时会出现恶心、口中苦涩等。这些症状很多时候与患者的情志因素有关，比如长期的压抑、情绪低落、忧郁等，都可能导致肝气滞结，从而引发此类脂肪肝。另外，舌诊也是中医诊断的重要方法之一。气滞型脂肪肝的患者，其舌质常常呈现暗红色，舌苔则偏向白腻，这都是气滞的体现。

2. 治疗方法

中医治疗气滞型脂肪肝，核心思路是疏通肝气，使之畅通无阻。这样可以消除胸闷、恶心等症状，同时也有助于调整肝脏的功能，使其正常代谢脂肪。

常见的治疗方剂如逍遥散和柴胡疏肝散，都是以行气和中，疏肝解郁为主的方剂。这两个方子中，主要药材包括白芍、枳壳、柴胡、甘草、当归、白术、茯苓和泽泻。

这些药物，除了有助于疏通肝气外，还有补益、行血、调和脏腑功能的效果。如白术和茯苓都具有健脾湿化的效果，可以帮助调整消化系统功能；当归则有补血、调和血脉的功效，对于改善脂肪肝患者的整体体质有积极作用。

二、血瘀型脂肪肝的中医治疗

1.病因病机

从中医理论的角度来看，血瘀型脂肪肝的形成是因为身体内的血液循环受到阻碍，导致肝脏血液循环不畅，形成瘀血。这种情况的发生常与肝失疏泄、肝肾亏虚和脾失运化这些因素有关。当肝脏的正常解毒、分泌功能受到影响，肝肾的协同功能失调，以及脾脏的转运代谢功能受损，血液循环受到限制，形成血瘀。

2.临床症状特点

在诊断过程中，可以观察到血瘀型脂肪肝患者身体偏胖，胁肋部位有时会有明显的刺痛感，尤其在按压时会加重。除此之外，因为血液供应受限，导致头部血液供应不足，所以患者常伴有头晕、目眩、耳鸣等症状。情志方面，五心烦热和失眠多梦也是常见症状。

舌诊作为中医重要的诊断方式之一，在血瘀型脂肪肝的患者中，其舌质呈红色，舌苔相对较少，这也是血瘀的一种体现。

3.治疗思路与方法

对于血瘀型脂肪肝，中医治疗的核心是活血化瘀，同时结合疏肝养血的方法，以促进血液循环和修复肝脏功能。这种治疗方法能够从根本上解决肝脏血液循环受阻的问题。

膈下逐瘀汤作为治疗血瘀型脂肪肝的常用方剂，它的主要功效是活血化瘀，同时能够调和气血。方中包括了诸如元胡、丹参、桃仁、川芎等活血化瘀的药物，以及五灵脂、川柬子、草决明和山楂等疏肝养血的药材。

这些药物合并使用，既能够改善血液循环，解决瘀血问题，又能够养护肝脏，调整其功能，达到治疗脂肪肝的目的。

三、湿热型脂肪肝的中医治疗

1. 病因病机

湿热在中医理论中指的是体内湿邪和热邪的结合。此类脂肪肝患者的体内，因为长期的情志失调、脾虚失运、湿疏泄障和络脉失调，导致湿热内蕴。其中，脾虚失运是指脾脏的消化、转运功能减弱，导致湿邪在体内停滞。情志失调可能会导致肝脏功能受损，从而加重湿热的蕴结。

2. 临床表现

湿热型脂肪肝的患者通常有以下典型的临床症状：

口腔异味：如口苦口黏，这是由于湿热上蒸所致。

胁肋不适：如胀痛，可能与湿热阻碍气机有关。

排泄不畅：表现为小便浓黄，大便干燥或稀溏。

消化系统症状：如嗳气、恶心，这是脾胃受湿热影响的结果。

体力消耗：如倦怠乏力，代表身体正力图对抗湿热。

此外，从舌诊的角度，患者的舌苔会偏向厚腻，这也是湿热的直接体现。

3. 治疗方法

治疗湿热型脂肪肝的核心是清热解毒和祛湿化浊。这两个治疗原则旨在清除体内的湿热邪气，并修复脾胃和肝脏的功能。

常用的治疗方剂是平胃散。这个方剂中的各种药材都有其独特的功效：

泽泻和荷叶：有利尿作用，能够帮助清除体内的湿邪。

厚朴和苍术：有助于调节脾胃，增强其运化功能。

车前子、陈皮、青皮：可以助于行气，解决气机不畅的问题。

甘草：具有调和诸药的作用，同时也有一定的解毒功效。

平胃散不仅能够帮助患者排除体内湿热，还能够调和气机，使气血流畅。

总体来说，中医在治疗脂肪肝时，会根据疾病的具体情况进行辩证治疗，通常分为三种类型，这里对各类型的治疗做了简要讲解，让大家更好地了解脂肪肝的中医治疗。