小儿牛黄清心散联合开喉剑喷雾剂治疗小儿疱疹性咽峡炎的疗效及对炎性因子的影响

小儿牛黄清心散联合开喉剑喷雾剂治疗小儿疱疹性咽峡炎的疗效及对炎性因子的影响

陈文菁

（赣州市人民医院/南方医科大学南方医院赣州医院静脉用药调配中心 江西 赣州 341000）

【摘要】目的 探究小儿牛黄清心散联合开喉剑喷雾剂治疗小儿疱疹性咽峡炎的疗效及对炎性因子的影响。方法 选取2021年1月至2022年9月于我院收治的90例疱疹性咽峡炎患儿作为研究对象，按随机数字表法分为观察组与对照组，各45例。对照组采用开喉剑喷雾剂治疗，观察组在对照组的基础上给予小儿牛黄清心散治疗。比较两组的治疗效果及炎症因子水平。结果 治疗后，观察组的治疗有效率显著高于对照组(P<0.05)；两组血清WBC、CRP、TNF-α水平均降低，IL-10升高，且观察组显著优于对照组(P <0.05)。结论对疱疹性咽峡炎患儿实施小儿牛黄清心散联合开喉剑喷雾剂治疗，可有效降低炎症因子水平，提升临床疗效。

【关键词】疱疹性咽峡炎：小儿牛黄清心散；开喉剑喷雾剂；炎症因子

小儿疱疹性咽峡炎是由肠道病毒感染引起的急性上呼吸道感染性疾病，春夏季是流行季节，传染性强，多由消化道、呼吸道飞沫、接触患儿口鼻分泌物而感染[1]。该病多见于6岁以下学龄前儿童，起病急骤，临床特点为常突起高热，热型不定，咽痛明显以致不敢吞咽、流涎，少数可并发高热惊厥、脑炎、急性心肌炎等[2]。临床上疱疹性咽峡炎多以对症支持治疗为主，口腔局部喷涂抗病毒药物或中成药可缓解口痛症状[3]。小儿牛黄清心散是一种复方中成药制剂，该药具有清热化痰、镇惊止痉和中枢保护等功效，在临床上被广泛应用于儿童常见病、多发病的治疗中，如急性呼吸道感染、流行性感冒、高热惊厥及手足口病等[4]。开喉剑喷雾剂是一种具有清热解毒、消肿止痛功效的中药制剂，可用于治疗肺胃蕴热所致的咽喉肿痛、口干、口苦、牙龈肿痛、口腔溃疡、复发性口疮等疾病[5]。本研究将小儿牛黄清心散联合开喉剑喷雾剂应用于疱疹性咽峡炎患儿治疗中，现将研究结果报告如下。

1 资料和方法

1.1一般资料选取2021年1月至2022年9月于我院收治的90例疱疹性咽峡炎患儿作为研究对象，按随机数字表法分为观察组与对照组，各45例。纳入标准：①西医符合小儿疱疹性咽峡炎诊断标准；②中医符合脾胃积热证辨证标准；③患儿就诊期间陪诊家属在对研究内容做充分知情情况下，自愿签署知情同意书。排除标准：①重度心、肝功能不全，肺脏、肾脏功能异常；②近期使用抗菌、抗炎类药物，应用止泻类药物；③口腔、呼吸道及其他黏膜组织感染疾病，存在免疫系统疾病或免疫缺陷者；④药物过敏者。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料比较无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法对照组采用开喉剑喷雾剂治疗：开喉剑喷雾剂（贵州三力制药股份有限公司，国药准字Z20025142）用法用量：6次/d 喷于患处，每次适量。观察组在对照组的基础上给予小儿牛黄清心散联合开喉剑喷雾剂治疗。小儿牛黄清心散(山东广育堂国药有限公司，国药准字Z37020495)，用法用量：周岁以内每次1袋，1～3岁每次2袋，3岁以上酌增，每天1～2次；两组患者治疗7天。

1.3观察指标临床疗效：显效：用药48 h内热退，咽腭部疱疹明显好转。有效：用药48～120h内体温恢复正常，咽腭部疱疹好转。无效：用药120h后仍发热，咽腭部疱疹消退不明显。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%；炎症因子：患者清晨空腹状态下在其肘部静脉处做样本采集血，采集量5mL,离心机转速调整至3000r/min, 对样本做离心处理，时长30min, 于样本上层采集血清，保存在-20℃冰箱待测，全自动生化仪对白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)水平等项实施检测，检测后统计指标数据，酶联免疫吸附法(ELISA)对肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、血清白介素-10(IL-10)水平等项实施检测，检验实施后对数据做比对分析。

1.4统计学方法 采用SPSS 22.0软件进行数据处理，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1临床疗效比较 治疗后，观察组的治疗有效率显著高于对照组 (P<0.05)，见表1。

表1 临床疗效比较[n(%)]

2.2炎症因子比较 治疗后，两组血清WBC、CRP、TNF-α水平均降低，IL-10升高，且观察组显著优于对照组(P <0.05)。见表2。

表2 炎症因子比较（x±s, n=45）

注：a与本组治疗前比较，P <0.05；b与对照组治疗后比较，P <0.05。

3讨论

疱疹性咽峡炎的发病机制是肠道病毒通过口腔—呼吸道—消化道进入局部黏膜，同时滞留在上皮细胞、肠壁淋巴组织或咽部进行繁殖，可引起多种并发症，导致心肌或中枢神经系统出现损害，对患儿的身体健康造成严重影响，需引起高度重视[6]。本研究将小儿牛黄清心散联合开喉剑喷雾剂应用于疱疹性咽峡炎患儿治疗中，结果表明，治疗后，两组血清WBC、CRP、TNF-α水平均降低，IL-10升高，且观察组显著优于对照组(P <0.05)；观察组治疗有效率为100.00%，显著高于对照组的84.44%（P<0.05）。

综上所述，对疱疹性咽峡炎患儿实施小儿牛黄清心散联合开喉剑喷雾剂治疗，可有效降低炎症因子水平，提升临床疗效，值得推广应用。

参考文献

[1]郑月连,席里,莫丽嫦.优儿灵治疗小儿疱疹性咽峡炎的临床疗效分析[J].中国实用医药,2023,18(06):111-113.

[2]吴梓梁.小儿内科学(下册).郑州:郑州大学出版社, 2003:1639.

[3]黄青,凌志杰,黄奕旺,等.小儿牛黄清心散联合利巴韦林气雾剂治疗疱疹性咽峡炎效果观察[J].临床合理用药杂志,2019,12(32):97-98.

[4]李文娟,蒋莉,陈恒胜.小儿牛黄清心散预防大鼠惊厥作用的研究[J].中成药,2014,36(2):244-248．

[5]冯洁,汤晶晶.开喉剑喷雾剂联合复方鱼腥草合剂治疗儿童疱疹性咽峡炎的疗效及对患儿免疫功能的影响研究[J].中国妇幼保健,2020,35(19):3626-3629.

[6]林婷.开喉剑喷雾剂治疗儿童疱疹性咽峡炎的疗效观察[J].基层医学论坛,2019,23(5):690-691.