睑板下缘内固定联合内眦赘皮矫正术治疗伴内眦赘皮的先天性下睑内翻效果

睑板下缘内固定联合内眦赘皮矫正术治疗伴内眦赘皮的先天性下睑内翻效果

马晓冬1 王忠文2  董晓宏2通讯

1浙江省杭州西湖存济医院 医疗美容中心 整形美容外科 浙江杭州 310000

 2内蒙古包头市第四医院  整形美容外科 内蒙古包头 014030

【摘要】目的：探讨睑板下缘内固定联合内眦赘皮矫正手术在先天性下睑内翻伴内眦赘皮患者中的临床疗效。方法：对照组患者实施褥式缝线矫正法进行治疗，观察组患者实施睑板下缘内固定联合内眦赘皮矫正手术治疗。观察并比较两组患者治疗后的临床疗效。结果：与对照组比较，观察组患者的临床总有效率明显更高（P<0.05）。结论：睑板下缘内固定联合内眦赘皮矫正术在伴内眦赘皮的先天性下睑内翻患者中的临床疗效显著，能有效提高患者的临床有效率，值得临床推广。

【关键词】睑板下缘内固定；内眦赘皮矫正术；先天性下睑内翻；疗效分析

先天性下睑内翻是临床上常见的眼科疾病，在1岁以下幼儿中高发，据统计，1岁以下幼儿发病率约为20%，且呈逐年递增的趋势，随着幼儿的生长发育该疾病的发病会逐渐降低。先天性下睑内翻常见诱因包括内眦赘皮等，内眦赘皮是指赘皮覆盖内眦导致下睑内侧受牵拉，从而引起下睑内翻，使得睫毛触碰眼球并损伤角膜，进而诱发一系列临床症状，严重影响患者的生活质量[1]。目前，临床上针对先天性下睑内翻伴内眦赘皮的治疗以手术方式为主，包括内眦赘皮矫正术、褥式缝线矫正法等。但单一的手术内眦赘皮的治疗效果并不理想，无法完成内眦矫正，且复发率高[2]。因此，联合治疗方式成为临床首选，本研究旨在观察内眦赘皮矫正术和睑板下缘内固定在先天性下睑内翻伴内眦赘皮患者中的疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 

选取被本院收治的16例伴内眦赘皮的先天性下睑内翻患者为研究对象，选取年限为2017年1月至2020年1月。纳入标准：（1）符合先天性下睑内翻伴内眦赘皮的临床诊断标准，且经临床影像学诊断及病理学检查确诊；（2）符合手术的生命指征；（3）临床资料完整，且依从性良好。排除标准：（1）合并心脏、肾脏等重要器官缺陷类疾病；（2）合并恶性肿瘤的患者；（3）凝血功能障碍的患者。本研究内容通过医院伦理委员会的审核批准。

采用简单化随机法将16例患者分为对照组和观察组，每组各8例，其中对照组男性患者5例，女性患者3例，患者年龄2~12岁，平均年龄（8.65±2.37）岁，单侧眼睛1例，双侧眼睛7例。观察组男性患者6例，女性患者2例，患者年龄2~12岁，平均年龄（8.49±2.35）岁，单侧眼睛2例，双侧眼睛6例。对照组和观察组患者的性别、年龄等基线资料比较差异无统计学意义，研究具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组患者实施褥式缝线矫正法，对患者的下睑缘下2mm处进行标记，然后使用4号黑丝线确认下穹窿结膜位置，进针并穿过筋膜、眦隔至睑板前。从标记位出针，行褥式缝线。根据患者的实际内翻情况进行调整，缝线前需垫以塑料管后结扎，术毕后观察患者下睑缘情况，并行常规抗感染治疗。术后7~10d拆线。

观察组患者采取内眦赘皮矫正联合睑板下缘内固定手术进行治疗，明确内眦切口方案后开开内眦赘皮，调整其位置并标记。沿线切开皮肤及皮下组织，行皮下分离，剪掉内眦韧带前部分肌束及内眦韧带前支纤维。分离下睑眼轮匝肌并充分暴露睑板下缘，观察内眦韧带并标记新的内眦点，出针。对内眦点赘皮进行修剪，用丝线分别于外、中、内三处自下睑板下缘穿入、于切口上缘皮下出针，做3针深部固定缝合，调整缝线的松紧。向睑缘平铺下睑肌皮瓣，剪掉多余的轮匝肌。充分止血后用尼龙线缝合切口，术后7~10d拆线，并行常规抗感染治疗。

1.3检测指标

观察并比较两组患者的临床总有效率。临床总有效率：根据患者的术后的临床症状改善情况进行判定，经手术治疗后患者的下睑内翻明显改善或完全消失为显效；经手术治疗后患者的下睑内翻有所改善或部分消失为有效；经手术治疗后患者的下睑内翻未改善或更为严重为无效。

1.4统计学方法

采用SPSS22.0分析软件对数据进行分析，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料以n%表示，采用χ2检验，等级资料采用秩和检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

对照组和观察组治疗后临床疗效比较

结果显示，与对照组比较（62.5%），观察组患者的临床总有效率（87.5%）明显更高（P<0.05），如表1所示。

表1 两组患者临床疗效比较（n%）

3 讨论

本研究结果显示，与对照组比较，观察组患者的临床总有效率明显更高，结果提示，睑板下缘内固定联合内眦赘皮矫正术在伴内眦赘皮的先天性下睑内翻患者中的临床疗效显著，其通过简化手术流程，降低对患者眼部组织的创伤，促进下睑功能恢复，为患者提供理想的手术方案。

参考文献

[1]高锦越,李茂玉,曾春.两种不同方法矫治内眦赘皮患者疗效比较[J].中国美容医学,2023,32(06):19-23.

[2]吴宇航,何志,余震等.先天性睑内翻合并内眦赘皮及单睑的一体化手术治疗效果观察[J].中国美容整形外科杂志,2023,34(02):113-115.