心律失常治疗须知
肖旋
中国人民解放军联勤保障部队第九二三医院 老年病二区（广西南宁市）530021
心律失常是描述心跳节奏不正常的一种医学术语，意味着心脏不再按照其常规的方式跳动。这可能是因为它跳动得太快，太慢，或者不规律。对于很多人来说，偶尔的心跳不规律是正常的，可能是由于暂时的压力或者咖啡因摄入过多引起的。但对于其他人来说，心律失常可能是一个持续的问题，需要医学干预。
这种状况的重要性不容忽视。一些心律失常可能不会导致任何明显的健康问题，但其他的心律失常可能会有严重的健康影响，例如心脏停搏、心力衰竭或者中风。因此，及早识别和治疗心律失常至关重要。
一、心律失常的主要类型及其特点
- 心房纤颤：这是一种常见的心律失常类型，涉及到心脏的上部室（心房）的不规律和快速的跳动。可能的症状包括心慌、乏力、呼吸困难和头晕。
- 心室早搏：这种情况下，心脏的下部室（心室）过早地开始跳动。虽然这通常不是严重的，但过多的心室早搏可能会导致其他更严重的心律失常。
- 室速：这是一个紧急情况，其中心脏的下部室非常快速地跳动，可能达到每分钟200次或更多。这会导致心脏无法有效地泵血，可能是致命的，这需要立即治疗。
- 房性早搏：又称为房早，是一种心律失常，通常源自心脏的心房部分。这种心律失常是指心脏的房性心脏肌细胞在正常心跳之外突然发放电冲动，导致心脏提前搏动。
- 阵发性室上性心动过速（PSVT）：通常起源于心脏的房室结或房室旁路。在PSVT中，心脏突然开始快速搏动，心跳率明显高于正常水平，能会导致患者感到心跳急促、心慌、胸闷等不适症状。
二、心律失常的常见原因
心律失常可以由许多因素引起，以下是其中的一些主要原因：
- 心脏疾病：包括心肌梗死、心肌炎、冠状动脉疾病和先天性心脏疾病，这些都可能影响心脏的电活动，从而引起心律失常。
- 高血压：持续的高血压可以改变心脏的结构和功能，使心脏更容易产生异常的心跳。
- 糖尿病：高血糖会损伤血管和神经，影响心脏的正常功能，增加心律失常的风险。
- 甲状腺疾病：甲状腺激素对心脏有直接的作用，过多或过少的激素都可能导致心律失常。
此外，药物和药物之间的相互作用、电解质失衡、过度摄入咖啡因或酒精、吸烟等也可能是导致心律失常的因素。
三、心律失常的治疗方法
- 药物治疗：有些药物可以调节心脏的电活动，帮助恢复正常的心跳。例如，β-受体拮抗剂可以减缓心跳，而钙通道拮抗剂可以帮助放松心脏的肌肉。
- 介入治疗：心脏导管消融术是一种通过导管接触并烧灼心脏组织来治疗心律失常的方法，它可以修复导致心律失常的异常电路。
- 电生理研究与射频消融：这是一种找到并矫正心律失常的方法，医生通过电极寻找并烧毁导致心律失常的心脏组织。
- 心脏起搏器与复律器：心脏起搏器是一种小型的设备，它通过电极向心脏发送电脉冲，帮助维持正常的心跳节奏。而心脏复律器则可以检测并纠正异常的心跳。
四、心律失常治疗的注意事项
心律失常的治疗需要针对性和持续性的关注。以下是一些建议和需要注意的事项：
- 严格按照医嘱：治疗心律失常时，务必按照医生的建议进行。不建议患者自行更改药物剂量或停药。药物的效果可能需要一段时间才能显现，突然更改或停药可能导致病情反弹或加重。
- 了解药物副作用：虽然药物治疗能够控制心律失常，但部分药物可能有不良反应。如出现头晕、乏力、心悸、呼吸困难等症状，应立即联系医生。
- 避免诱因：尽量避免吸烟、过度摄入咖啡因或酒精等可能诱发或加重心律失常的因素。
- 定期检查：治疗期间，需要定期进行心电图或其他相关检查，以评估治疗效果。
- 与医生保持良好沟通：如果患者计划怀孕、手术或开始新的药物治疗，都应事先告知心脏病专家，以避免可能的药物相互作用或其他并发症。
- 生活方式调整：均衡饮食、规律作息、适量运动和管理压力，都对预防和治疗心律失常有益。
治疗心律失常不仅是医生的责任，患者的配合和生活方式的改变同样重要。与医生密切合作，并遵循治疗建议，可以有效控制病情，提高生活质量。
五、生活中的心律失常管理与建议
心律失常虽然是一种心脏疾病，但其发生与我们的日常生活习惯有着密切的关系。以下是对于心律失常患者在生活中的一些建议和管理措施：
- 控制刺激物摄入：咖啡因和酒精是两种常见的可以诱发心律失常的物质。尝试限制或减少咖啡、茶、巧克力和可乐等含咖啡因的食物和饮料的摄入；同样，尽量减少酒精的摄入，特别是对于已知自己在饮酒后出现心律失常的患者。
- 规律的生活作息：确保每天获得足够的睡眠，并避免过度劳累。身体疲劳或睡眠不足可能增加心律失常的风险。
- 定期体检：即使在没有明显症状的情况下，也建议定期进行心脏相关的检查，特别是对于有心脏疾病家族史的患者。这可以帮助及时发现任何可能的问题，并在初期就进行干预。
- 减轻压力：长时间的压力和焦虑可以对心脏产生不良影响。找到放松和减轻压力的方法，如冥想、深呼吸、散步或其他放松技巧。
- 健康饮食：均衡的饮食对心脏健康至关重要。尝试减少盐分、饱和脂肪和糖的摄入，增加新鲜蔬果和全谷类的摄入。
- 避免吸烟：烟草中的化学物质可以损伤心脏，导致心律失常。对于吸烟者，最佳选择是戒烟；对于非吸烟者，应避免二手烟的暴露。
