2017-2019年重庆市开州区碘缺乏病监测结果分析

2017-2019年重庆市开州区碘缺乏病监测结果分析

沈燕1 ，彭川2

1.重庆市开州区疾病预防控制中心，重庆，405499

2.重庆市开州区中医院，重庆，405499

摘要：目的 掌握重庆市开州区碘缺乏病病情现状，为适时调整碘缺乏病防治策略提供科学依据。方法 收集2017-2019年开州区碘缺乏病监测数据和监测报告。结果 2017-2019年共监测儿童家中食用盐量622份，食用盐碘含量为0~41.45mg/kg，碘盐中位数 25.49mg/kg，碘盐覆盖率99.84%，合格碘盐食用率93.09%，非碘盐率0.16%；3年共监测儿童尿样622份，尿碘含量为2.0~1169.7μg/L，尿碘中位数196.36μg/L。2017-2019年共监测孕妇盐量300份，盐碘含量为10.9～50.1mg/kg，碘盐中位数26.36mg/kg，碘盐覆盖率100%，合格碘盐食用率97.33%；3年共监测孕妇尿样300份，尿碘含量为2.0~1689μg/L，尿碘中位数167.12μg/L。结论 开州区8~10岁儿童碘营养充足，孕妇处于碘适宜水平，但存在较大比例儿童存在摄入碘过量和孕妇摄入碘不足，存在患病风险。

关键词：碘；缺乏；盐类；监测

碘缺乏病是一种地球化学性疾病，具有危害大、覆盖广、持续时间长的特点。碘缺乏病危害严重，因碘缺乏引起的地方性克汀病，轻者影响生存质量，重者则生活完全无法自理。即便是轻者，其对智力的影响也是巨大的。有文献显示，碘缺乏可降低患者智商15个百分点［1］。重庆市开州区属于碘缺乏病地区［2］。为及时掌握本地碘缺乏病病情现状和碘营养水平，以及为适时采取针对性防治措施和科学调整干预策略提供依据，现将2017-2019年碘缺乏病监测结果报道如下。

1 资料与方法

1.1  资料来源：收集2017-2019年开州区碘缺乏病监测数据和监测报告。

1.2  抽样方法：按东、西、南、北、中划分 5 个抽样片区，在每个片区随机抽取1个乡（镇/街道），每个乡（镇/街道）各抽取1所中心小学，南、北、中片区每所小学抽取8～10岁非寄宿学生40人（男、女各半），东、西片区每所小学抽取8～10岁非寄宿学生50人（男、女各半），采集学生尿样和家中食用盐样，检测尿碘和盐碘，在所抽取的5个乡（镇/街道）中各抽取20名孕妇（早、中、晚孕期尽量均衡），采集孕妇尿样和家中食用盐样，检测尿碘和盐碘。

1.3  检测方法：盐碘测定采用直接滴定法（GB /T13025.7－2012），川盐采用仲裁法，尿碘测定采用砷铈催化分光光度法( WS /T 107－2006)［3］。

1.4  评价标准：食用盐中碘含量21～39 mg /kg为合格碘盐，＜5 mg /kg 为非碘盐，尿碘标准依据参考文献［4］。碘缺乏病消除判定标准参照国家卫生健康委《重点地方病控制和消除评价办法》（国卫疾控发（2014）79号）进行评价［5］。

1.5  质量控制：对参与此次监测人员全部经过重庆市疾病预防控制中心培训并合格。盐样和尿样的检测由具备国家盐碘外部质量控制资质的实验室完成。选取5%的尿样、盐样送重庆市疾病预防控制中心复核。

1.6  统计学方法：全部数据采用 Excel 2007 软件进行整理，应用SPSS 20.0软件进行统计分析。

2 结 果

2.1  8~10岁儿童盐碘情况：2017-2019年共监测儿童家中食用盐量622份，食用盐碘含量为0~41.45mg/kg，碘盐中位数 25.49mg/kg，碘盐覆盖率99.84%，合格碘盐食用率93.09%，非碘盐率0.16%。各年度碘盐含量均在合格碘盐（21~39mg/kg）范围内；碘盐覆盖率均＞99%；合格碘盐食用率在2018年出现波动，下降到85.64%，其余两年均＞96%；除2017年监测到1份非碘盐外，其余年份未监测到非碘盐。见表1。

2.2  8~10岁儿童尿碘情况：2017-2019年共监测儿童尿样622份，尿碘含量为2.0~1169.7μg/L；尿碘中位数196.36μg/L；尿碘＜50μg/L的占5.47%，50~＜100μg/L的占11.09%,100~＜200μg/L的占34.57%，200~＜300μg/L的占31.67%，≥300μg/L的占17.20%。2017年和2018年的儿童尿碘中位数处于超过适宜量范围（200~300μg/L），2019年处于适宜范围（100~200μg/L）。见表1。

2.3  孕妇盐碘情况：2017-2019年共监测孕妇盐量300份，盐碘含量为10.9～50.1mg/kg，碘盐中位数26.36mg/kg，碘盐覆盖率100%，合格碘盐食用率97.33%。各年度孕妇碘盐含量均在合格碘盐（21~39mg/kg）范围内；碘盐覆盖率均为100%；合格碘盐食用率均＞96%。表2。

2.4  孕妇尿碘情况：：2017-2019年共监测孕妇尿样300份，尿碘含量为2.0~1689μg/L；尿碘中位数167.12μg/L；尿碘＜150μg/L的占42.67%，150~＜250μg/L的占37.67%,250~＜500μg/L的占15.67%，≥500μg/L的占4.00%。见表2。

表1  2017 -2019年重庆市开州区 8～10岁儿童盐碘、尿碘检测结果

表2   2017 -2019年重庆市开州区孕妇盐碘、尿碘检测结果

3 讨 论

2017-2019年调查结果显示，开州区儿童和孕妇的碘盐覆盖率分别为99.84%和100%，说明开州区碘盐的普及程度较高。儿童和孕妇的合格碘盐食用率分别为93.09%和97.33%，整体维持在较高水平。2017年发现1份非碘盐，以及2018年合格碘盐食用率出现波动，下降到85.64%，原因分析：一方面是因榨菜加工有非碘盐流人市场的可能［6］，这需要加强监督来杜绝；另一方面与居民户缺乏相关知识，贮盐不当，造成碘的挥发的可能，大力度提高居民对非碘盐的鉴别和科学补碘的常识等方面的健康教育宣传；再者也不排除抽样方法造成的偏倚和抽样过程中样品保存因素而直接影响到检测结果［7］。具体原因还需要做进一步的研究分析。2016年开始实行盐业体制改革后，食盐市场开放，食盐供应渠道发生变化，有碘含量偏低的碘盐和非碘盐流人市场，导致非碘盐和不合格碘盐广泛存在，这也可能是合格碘盐食用率下降的原因之一［6］。这一现象对开州区持续巩固碘缺乏病防治效果可能会有较大的影响，应高度重视。

尿碘是评价人群碘营养状况的重要指标之一［8］。本次调查结果显示，2017-2019年开州区8~10岁儿童尿碘中位数为196.36μg/L，且逐年显著下降，与2017年重庆市（221.9μg/L）的监测结果［7］相比有所下降，高于2014年全国重点地区8~10岁儿童尿碘中位数（163.0μg/L）［9］，说明开州区儿童尿碘中位数基本处于适宜水平。此次调查显示，8~10岁儿童碘适宜量占34.57%，碘超过适宜量和碘过量分别占31.67%和17.20%，有研究［10］表明碘补充过量会对人群产生危害，甲状腺功能减退的概率增加、在碘缺乏地区由补碘导致的甲状腺功能亢进发病率上升，提示开州区儿童食盐中加碘水平有进一步下调的空间。本次调查结果显示，开州区3年的孕妇尿碘水平总体保持在一个适宜水平，但仍有42.67%的孕妇处于碘缺乏状态，这可能与孕妇的碘营养水平要高于一般人群有关［11］。

综上所述，食用盐碘含量标准调整后，开州区仍维持国家消除碘缺乏病状态，8~10岁儿童碘营养充足，孕妇处于碘适宜水平，但存在较大比例儿童存在摄入碘过量和孕妇摄入碘不足，存在患病风险［12］。建议，针对人群碘营养存在的不均衡现象，今后应加强各类人群内外环境碘营养监测，因地制宜、因人制宜，分类指导，科学补碘，积极开展健康教育，防止碘过量或碘缺乏给人们带来的危害。

参考文献

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