医学检验人：必须知道的检验常识

医学检验人：必须知道的检验常识

徐李萍

眉山市妇幼保健院

四川眉山620010

医学检验人员必须掌握基本的检验常识，熟悉不同项目的检测方法和仪器操作，同时，与临床医生密切合作，根据临床症状和医嘱进行分析和解读结果。只有这样，才能保证检验结果的准确性，为患者提供可靠的诊断和治疗建议。那么，作为医学检验人，应该掌握哪些检验常识呢？

1常见检验项的原理、检查内容、方法和临床意义

1.1血常规检验

原理：血常规检验是通过检测血液中的红细胞、白细胞、血红蛋白和血小板等指标，来判断患者的血液循环、免疫功能、炎症反应和出血凝血功能等情况。

检查内容：血红细胞计数、血红蛋白浓度、红细胞平均体积、血红细胞分布宽度、白细胞计数、中性粒细胞计数、血小板计数、血细胞比容。

方法：①常用采血方式为静脉采血，选择合适静脉，使用消毒剂清洁局部皮肤，然后利用注射器或针头将血液抽取到试管或采血管中；②利用离心机将血液分为不同的血液成分，如全血、血浆和血细胞悬液；③使用自动血细胞计数仪或显微镜对血液样本中的血细胞进行计数。④⑤⑥

临床意义：（1）检测贫血：贫血是指血液中的红细胞或血红蛋白数量下降，通过分析血液检测结果中的红细胞计数和血红蛋白浓度可以判断患者是否存在贫血；（2）评估炎症反应：当机体受到感染或炎症刺激时，白细胞计数会升，通过分析血液检测结果中的白细胞计数可以判断是否存在炎症反应，并评估其严重程度；（3）检测感染：血常规检验可以通过记录并分析白细胞计数和分类，以及C反应蛋白等指标，帮助医生判断是否存在细菌、病毒或其他微生物感染，并辅助确定感染的类型；（4）评估血液凝血功能：血常规检验可以提供血小板计数等指标，用来评估患者的血液凝血功能，帮助医生对出血性疾病进行初步评估。

1.2尿常规检验

原理：尿常规检验是指对尿液样本进行的一系列物理、化学和显微镜检查，以评估患者的泌尿系统功能和其他全身疾病的情况。

检查内容：外观和颜色、尿液比重、pH值、蛋白质、葡萄糖、酮体、红细胞和白细胞、管型和颗粒、细菌和真菌、亚硝酸盐。

方法：①受检者提供早晨的第一次排尿样本，通常是中段尿。然后，检验人员对尿液的外观和颜色进行观察，正常情况下，尿液应该是无色或淡黄色；②将准备好的尿液样本放入比重计或折光仪中，按照设备操作方法进行尿液比重测定。然后，使用试纸或电极测量尿液的pH值；③将试纸蘸取尿液样本，或将尿液样本送至实验室进行蛋白含量、尿糖检测；④使用显微镜或流式细胞术来检测尿红细胞和白细胞计数。⑤⑥

临床意义：（1）评估肾脏功能：通过检测尿液中的指标，如尿液比重、蛋白质、红细胞和白细胞等，可以评估肾脏的滤过功能、排泄功能和浓缩功能；（2）检测泌尿系统疾病：尿常规检验可以帮助检测和评估泌尿系统的疾病，如泌尿系感染、肾结石、肾小球肾炎、肾小管功能异常等；（3）筛查糖尿病：通过检测尿液中是否存在糖，可以初步筛查糖尿病或评估糖尿病患者的糖代谢情况；（4）识别身体异常情况：尿常规检验可以发现尿液中的异常颜色、浑浊度、酸碱度等，这些异常可能与全身疾病如感染、肝脏疾病、代谢紊乱等有关；（5）指导治疗和监测疗效：尿常规检验可以为医生提供指导治疗的依据，例如，肾炎患者的尿液检查结果可以指导药物治疗方案的选择和调整。

1.3大便常规检验

原理：大便常规检验是对大便样本进行的一系列物理、化学和显微镜检查，用于评估消化系统功能和检测消化系统疾病以及其他相关疾病的情况。

检查内容：外观和质地、隐血、糖、脂肪、酶、病原微生物、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、白细胞计数、真菌、寄生虫卵。

方法：①使用干净容器收集新鲜的大便样本，避免与尿液、水或其他杂质混合。观察大便的外观、颜色、质地和气味，记录相关信息；②将大便样本涂抹于隐血试纸或将样本溶解于隐血试剂盒中，观察是否有颜色反应，以判断大便中是否存在隐血；③使用相应试纸、试剂盒或化学分析仪器对糖、脂肪和酶进行检测；④将大便样本进行培养，观察是否有真菌生长。同时，利用PCR、ELISA等检测方法对病原微生物进行检测，寻找潜在的致病菌；⑤将大便样本制成涂片，使用显微镜观察和计数嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞和白细胞的数量；⑥将大便样本进行特定的处理和染色，使用显微镜观察和鉴定是否存在寄生虫卵。

临床意义：（1）诊断消化系统疾病：通过观察大便的外观、质地和颜色等特征，可以帮助医生初步判断消化系统是否存在异常，如消化不良、肠道感染、肠道炎症等；（2）检测病原微生物和寄生虫：大便常规检查可以检测大便中是否存在病原微生物和寄生虫卵，从而帮助诊断和治疗肠道感染和寄生虫病；（3）评估肠道炎症：大便常规检查可以观察大便中嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞和白细胞的数量，以评估肠道炎症的程度。这对于诊断炎症性肠病、肠道感染和其他肠道炎症疾病非常有帮助；（4）初筛肠道出血：大便常规检验能够检测出大便中是否存在隐血，阳性结果可能暗示肠道出血的存在，进一步指导医生进行相关检查和诊疗。

2检验前的准备工作

熟悉检验项目的具体要求、检验原理和方法等，了解所使用的试剂、仪器和设备，并掌握正确的操作流程。同时，准备好所需的样本收集器具、管件和容器，确保所使用的仪器和设备正常工作，并根据需要准备好所需的试剂和标准品。

3了解检验过程中的安全卫生要求

（1）医学检验人员在进行检验时，应佩戴适当的个人防护装备，包括实验室服、手套、口罩和护目镜等，并使用洗手液和消毒剂对手部进行洗涤和消毒。（2）对于需要进行有风险操作的检验项目，医学检验人员需要在生物安全柜中进行操作，以保护自己和周围环境的安全。此外，实验室应保持良好的通风状态，确保室内空气流动和有害气体的排除。（3）医学检验人员需要对在医学检验过程中产生的废物按照相关规定进行分类、封装和标识，并将其送往专门处理的地点进行处理和处置。（4）医学检验人员应采取正确的操作步骤，同时保持实验台面的清洁，并及时清理和消毒实验区域，以避免样本和试剂交叉污染。

4检验质量控制方法

医学检验人员可以每日运行一定数量的质控样本，通过比较测定结果与目标范围或历史控制数据的差异来评估实验室的分析性能。这包括使用质控品、质控图表和质控规则等，对实验室仪器和方法进行监控、验证和确认，确保结果的准确性和稳定性。另外，可以参加外部质量评估计划，向专门机构提交样本进行检验，并与其他实验室的结果进行比较和评估。这可以帮助评估实验室的整体准确性、精确度和可靠性，并及时发现潜在的误差和改进机会。