湖北省天门市2021年慢性阻塞性肺部疾病监测数据分析报告

湖北省天门市2021年慢性阻塞性肺部疾病监测数据分析报告

罗芬  刘积  刘洋  倪亚敏  尹家伟

湖北省天门市疾病预防控制中心 湖北 天门 431700

摘要 目的：分析天门市居民慢性阻塞性肺部疾病（简称“慢阻肺”）死因规律，为防治慢阻肺提供科学依据，为制定全市健康防制策略及合理配置医疗卫生资源提供参考。方法：采用ICD-10编码，Excel2003和统计软件进行数据统计处理。结果：居民慢性阻塞性肺部疾病登记报告死亡病例263例，死亡率为22.70/10万，位于全死因顺位第五位，男性慢阻肺死亡率均高于女性。结论：落实控烟条例，加强对大气环境的保护，倡导重型慢性阻塞性肺部疾病患者改善工作职业环境，降低职业暴露，逐步降低慢阻肺死亡率。

关键词：天门市；慢性阻塞性肺部疾病；死亡分析

　　慢性阻塞性肺部疾病(COPD)是一种可以预防及治疗的常见慢性呼吸道疾病，由于显著暴露于有害颗粒或气体导致气道和(或)肺泡异常，其主要特征为持续性呼吸道症状和气流受限。常见的慢性呼吸系统疾病包括慢阻肺、哮喘、职业性肺病等，其中慢阻肺在全球范围内死亡率高居第三，也是我国居民第三位死因疾病[1]。

一、目的

通过持续开展慢阻肺登记监测工作，全面、动态、准确掌握我市慢阻肺及其相关危险因素在人群中的流行状况与变化趋势，为完善以慢阻肺为主的慢性呼吸系统疾病防控政策措施和评估慢阻肺防控效果提供科学依据和数据支撑。

二、资料来源

 （一）病例报告资料来源

主要来源于中国疾病预防控制信息系统中2021年全市各医疗卫生机构报告的慢性阻塞性肺部疾病死亡数据。

（二）人口资料来源

    来源于中国疾病预防控制基本信息系统提供的天门市分性别年龄组人口数。

来源于中国疾病预防控制信息系统提供的天门市分性别平均人口数。

三、登记内容

包括姓名、性别、年龄、住址、死亡日期、诊断日期、诊断医院、诊断依据、疾病名称（报告病种为支气管炎、肺气肿、哮喘和慢性阻塞性肺病）等。

四、质控及评价

（一）质量控制

信息收集汇总过程中，市疾病预防控制中心及时发现重复病例，对前期无法避免的重复，应在数据录入后，根据数据库信息，在确认为相同的病例时，将重复上报的病例予以剔除。对于在核实后由于各种原因导致的明显错报病例，及时进行更正。

（二）评价指标

根据国际疾病诊断分类(ICD-10编码), 对所有报告疾病进行死亡率的统计分析。

五、统计分析方法

1、疾病分类方法：采用国际ICD-10编码进行分类。

2、统计方法：运用EXCLE进行统计和计算分析。

六、监测分析结果

（一）人口资料分析

2021年全市总人口数为1158640人，其中男性597269人，女性561371人。男女性别比例为1.06:1。年龄性别构成见图1。

图1  2021年天门市人口构成情况

（二）慢性阻塞性肺部疾病报告资料分析

1、总死亡水平

2021年我市居民慢性阻塞性肺部疾病登记报告死亡病例263例，死亡率为22.70/10万，其中男性死亡175例，占66.54%，死亡率为29.30/10万，女性死亡88例，占33.46%，死亡率为15.68/10万。

2、分年龄、性别死亡水平

55岁以前慢性阻塞性肺部疾病死亡病例报告较少，死亡率基本维持在一个极低的水平，从60岁年龄组开始死亡率增高，65岁年龄组以后死亡率快速上升，85岁以上年龄组死亡率达到最高。其中65岁以上人口慢性阻塞性肺部疾病共报告死亡病例247例，占慢性阻塞性肺部疾病死亡总数的93.92%，为慢性阻塞性肺部疾病主要年龄组死亡人群。各年龄组男性慢性阻塞性肺部疾病死亡率明均显高于女性。分性别不同年龄段死亡率见表2、图2。

图2  2021年天门市慢性阻塞性肺部疾病分性别年龄死亡率曲线图

表2  2021年天门市慢性阻塞性肺部疾病不同年龄段死亡情况

七、发现与建议

1.监测资料综合分析

监测结果显示：2021年天门市共报告因慢性阻塞性肺部疾病死亡263例，死亡率为22.70/10万，死亡率男性高于女性，与全球和国内监测结果一致。65岁以上人口慢性阻塞性肺部疾病共报告死亡病例247例，占慢性阻塞性肺部疾病死亡总数的93.92%，死亡率为127.83/10万。慢性阻塞性肺部疾病死亡均以65岁以上老年人群为主。

2.对策建议

    慢性阻塞性肺部疾病的危险因素比较复杂，已有的流行病学调查表明，吸烟人群较非吸烟人群慢阻肺患病的风险更高， 职业环境中粉尘、油漆、矽尘等理化刺激因子的暴露与慢性阻塞性肺部疾病密切相关[2]; 由工业生产、机动车尾气、道路建设等引起的空气污染也是慢性阻塞性肺部疾病的危险因素; 遗传因素、肺的生长发育、体重指数、社会经济水平以及对慢性阻塞性肺部疾病的诊断和认知水平也会影响到慢阻肺的发病和疾病进展。为提高我市居民的健康水平，更好的促进慢性阻塞性肺部疾病疾病预防控制工作的开展。现提出以下建议：

　　①落实控烟条例，提倡慢阻肺病人及其家人戒烟，降低吸烟和被动吸烟带来的呼吸道损害，对诊断为慢阻肺（含慢性支气管炎、哮喘、肺气肿）的患者实施戒烟干预。

②加强对大气环境的保护，严格禁止垃圾和桔梗露天焚烧，对工厂废气和汽车尾气排放要严格控制。

③倡导重型慢性阻塞性肺部疾病患者改善工作职业环境，降低职业暴露。

④鼓励非急性期慢性阻塞性肺部疾病患者注射流感和肺炎疫苗，预防呼吸道感染和急性发作，防止和控制肺部疾病的加重。

⑤加强医务工作者和患者本人对疾病的认知，做到早期发现、正确诊断和科学治疗，引导慢性阻塞性肺部疾病高危人群定期开展肺功能检查。

⑥实施以需求为导向的健康教育，提升老年慢性阻塞性肺部疾病稳定期患者的自我管理能力，有效控制患者病情。

参考文献

[1]苏彦萍,吴芹,孙晓伟等.2005—2021年北京市通州区慢性阻塞性肺部疾病死亡水平及疾病负担分析[J].现代预防医学. 2022,49(19):3474-3480.

[2] 杨永芳,秦明芳,陈杨等.2016～2019年云南省居民呼吸系统疾病死亡病例流行病学特征分析[J]预防医学论坛,2021,27(04):276-280+283.