探讨眼科日间手术与常规手术患者的混合管理方法

探讨眼科日间手术与常规手术患者的混合管理方法

夏玉

单位：四川省医学科学院·四川省人民医院

眼科手术在改善人们视力质量和预防视力丧失方面起着至关重要的作用。然而，面对日常手术量大、人员及资源分配复杂的现状，如何提高眼科手术服务的效率和质量，满足患者对于更快、更好医疗服务的需求，成为了一个挑战。传统的眼科手术，如白内障手术、视网膜修复手术、青光眼手术和角膜移植手术等，都需要在全麻或局麻下进行，且通常需要至少一晚的住院。今年，随着医疗技术的进步，一种新的手术模式——眼科日间手术应运而生。这种模式的手术在早晨或早上进行，且手术后的恢复也在同一天进行，患者无需在医院过夜。眼科日间手术模式在提高手术效率、减少患者住院时间、降低医疗费用等方面有着显著优势。本文将探讨眼科日间手术与常规手术的混合管理方法，包括资源整合与分配、建立高效的预约系统、创新术前准备和术后护理流程以及效果监控和反馈等方面，以期为眼科手术的管理提供新的思路和方法，更好地服务于眼科患者。

一、眼科手术的类型和流程

（一）常规眼科手术

眼科手术是一种广泛的术式类别，包括但不限于白内障手术、视网膜修复手术、青光眼手术和角膜移植手术等。这些手术大都是在全身或局部麻醉下进行，需要在手术室的无菌环境中由专业的眼科医生执行。在常规眼科手术中，患者通常需要在医院进行至少一晚的住院。手术前，医生会做全面的眼部检查，以评估患者的眼部健康状况和确定手术方案。患者可能需要接受一些预手术检查，如验血、心电图等，以确保他们对手术的全面适应性。手术当天，患者会被转移到手术室，并在医生的指导下进行麻醉。手术的具体过程取决于所需的手术类型，但通常会涉及到对眼睛进行精细的手术处理，可能包括切开、移除、修复或替换眼部组织。手术后，患者会被移至术后恢复室进行监测，以确保恢复正常。患者可能会感到眼睛疼痛或不适，通常医生会开具止痛药或其他药物以帮助缓解症状。术后恢复的时间取决于手术类型和患者个体差异，一些复杂的手术可能需要较长时间的恢复。在出院后，患者需要定期回访医院进行复查，同时遵从医生的指导，采取适当的眼部护理和药物治疗。在复查过程中，医生会监测手术效果和患者的眼部健康状况，如果发现任何并发症，会立即采取适当的干预措施。

（二）眼科日间手术

眼科日间手术，也被称为门诊手术或者是非住院手术，是指在早晨或者早上进行的手术，手术后的恢复也在同一天进行，患者无需在医院过夜。这类手术的类型和常规眼科手术类似，包括但不限于白内障手术、小规模的角膜手术、视网膜激光治疗、玻璃体切割手术等。对于日间手术来说，其预备工作基本上与常规眼科手术相同。患者会进行眼部全面检查，并进行必要的体检以评估其对手术的全面适应性。然而，与常规眼科手术不同的是，日间手术的患者在手术当天就会被排队进入手术室，并在麻醉后进行手术。手术过程通常会由专业的眼科医生进行，手术的复杂性和所需时间取决于手术类型。大多数日间手术可以在几个小时内完成，包括手术前的准备和手术后的恢复时间。在手术后，患者会在术后恢复室进行短暂的休息和恢复，之后在医生确认无大问题后，可以在当天离开医院。日间手术的一个主要优点是其高效性，它缩短了患者的住院时间，同时也降低了患者的医疗费用。此外，因为无需在医院过夜，患者也可以更早地回到熟悉的家庭环境中，这对于许多患者来说，会使得术后恢复的过程更为舒适。

二、混合管理的方法探讨

（一）资源整合与分配

在进行眼科日间手术和常规手术的混合管理时，资源整合与分配是关键的一环。由于日间手术和常规手术在患者住院时间、手术流程和复苏时间上有所不同，因此，资源的合理分配和整合对于保证两类手术的顺利进行具有重要意义。需要对医院的物质资源进行整合和分配。这些资源包括但不限于手术室、设备、药品等。由于日间手术的恢复时间较短，患者在手术当天就可以出院，因此，手术室的使用时间会比常规手术更加集中。这就需要对手术室的使用时间进行合理安排，以确保日间手术和常规手术都能得到适宜的使用时间。一些专用设备和药品可能在日间手术和常规手术中的使用需求不同，要根据每种手术的特点和需求来进行合理分配。其次，人力资源的整合和分配也非常关键。包括眼科医生、护士、麻醉师等医疗人员都需要在两种手术中进行合理分工。比如，对于一些复杂度较高的常规手术，可能需要更多的医生参与，而日间手术则可能更依赖于护士和麻醉师的协助。因此，要根据每个医疗人员的专长和能力，制定合理的人力资源分配方案。最后还需要对医院的财务资源进行合理整合和分配。由于日间手术的住院时间短，医疗费用相对较低，因此，要在财务预算中考虑到这一点，以确保两类手术的正常运行。

（二）建立高效的预约系统

在日间手术与常规手术的混合管理中，高效的预约系统是关键组成部分，因为它直接关系到手术的顺利进行以及资源的有效利用。高效的预约系统不仅可以减少医疗资源的浪费，提高手术室的使用效率，还可以提高患者的就诊体验，从而提升整体的医疗服务质量。

1.开发综合性的预约平台。预约系统的核心是一个用户友好、功能全面、操作简便的预约平台。这个平台应当能够让患者便捷地查看可用的手术时间，选择合适的医生，预约手术，并查看手术的详细信息。同时，平台也应当提供患者修改、取消预约的功能，以及提前提醒患者预约时间的服务。

2.采用先进的技术实现自动化。技术的运用可以大大提升预约系统的效率。例如，采用人工智能算法可以根据历史数据预测手术室的使用情况，从而为医生和患者提供最优的预约选择。同时，自动化的处理方式也能减少人工错误，保证预约的准确性。

3.实现患者与医生的有效沟通。预约系统还应当为患者和医生提供有效的沟通渠道，以便医生对患者的手术需求有全面的了解，同时患者也能对手术有清晰的认识。有效的沟通可以避免预约的误解，确保手术的顺利进行。

4.持续优化预约系统。预约系统并非一成不变，而应当根据实际运营情况进行持续优化。例如，对于系统的使用情况、患者的反馈等信息进行统计和分析，找出存在的问题，提出改进措施，以实现预约系统的持续改进。

（三）创新术前准备和术后护理流程

在眼科日间手术和常规手术混合管理中，创新术前准备和术后护理流程是提高手术效率和患者满意度的重要策略。术前准备和术后护理流程的优化不仅可以提高手术效率，减少患者等待时间，而且还可以降低并发症风险，提高患者的术后恢复质量。术前准备流程的创新首先可以从提高信息获取和传递的效率开始。例如，可以采用电子病历系统和在线预约系统，让患者在家中就可以完成预手术问卷，减少在医院的等待时间。同时，通过这些系统，医生可以及时获取患者的健康信息，提前做好手术方案。此外，对于日间手术患者，由于他们在手术当天就会离开医院，所以需要提供详细的术前教育，让他们了解手术流程、潜在风险以及术后护理要点。术后护理流程的创新可以从提高患者的自我护理能力开始。例如，可以通过提供图文并茂的术后护理指南，或者进行术后护理培训，让患者和家属了解如何进行眼部清洁、药物使用、症状观察等工作。此外，可以采用电话或在线随访的方式，定期询问患者的恢复状况，提供必要的护理建议，及时发现和处理可能的并发症。对于日间手术患者，考虑到他们在手术后很快就离开医院，所以需要设置专门的术后随访服务，以确保他们的术后恢复。为了优化术前准备和术后护理流程，可以采用质量改进的方法，例如PDSA（Plan-Do-Study-Act）循环。首先，制定改进计划，包括确定改进目标、设计改进策略、并预计可能的结果。然后，实施改进计划，包括培训医务人员、修改工作流程、并监控执行情况。接着，对实施结果进行研究，包括收集数据、分析结果、并与预期目标进行对比。最后，根据研究结果，对改进计划进行修订，然后开始新一轮的PDSA循环。通过这种方式，可以不断调整和优化术前准备和术后护理流程，以适应不断变化的医疗环境和患者需求。

（四）效果监控和反馈

在混合管理模式中，效果监控和反馈是非常重要的一环，以便确定管理策略的有效性和确定是否需要进行调整或改进。以下是一些可能的步骤和方法：建立明确的指标和标准来评估效果，这些指标应该涵盖手术的各个方面，包括患者满意度、手术结果、并发症发生率、患者的恢复时间等，同时，这些指标需要是可以量化和准确衡量的，以便进行有效的跟踪和比较。收集和分析数据。通过电子病历系统，医疗团队可以持续收集患者的手术和恢复数据，这些数据需要定期进行分析，以便于发现问题，了解管理效果，并进行必要的调整。设立定期的反馈机制，医疗团队应定期进行会议，讨论分析结果，分享成功经验，学习失败教训，并基于数据反馈进行决策，此外，也可以通过医患沟通，获取患者对于手术和护理过程的反馈，以便更好地满足患者的需求和期望。基于监控结果进行改进，如果监控结果显示现行管理策略未能达到预期效果，就需要对管理策略进行调整或改进，例如，如果数据显示某种术前准备方式能够减少手术并发症，那么可以考虑将其推广到所有的手术中，相反，如果某种护理流程导致患者满意度降低，就需要进行改进或寻找新的方法。

参考文献

[1]秦岭.探讨眼科日间手术与常规手术患者的混合管理方法[J].大家健康旬刊,2016,10(10).

[2]曾继红,曹昕,骆洪梅.眼科日间手术与常规手术患者的混合管理[J].护理学杂志：外科版,2011,26(12):2.

[3]徐静,林一萍,杨吟吟.眼科日间手术与常规手术患者的混合管理[J].中医药管理杂志,2018,26(1):2.

[4]付晶,魏文斌,马张芳,等.我院眼科日间手术管理模式的发展及探索[J].中国医院管理,2018,38(8):2.

[5]沈增.眼科日间手术与常规手术患者的混合管理体会[J].中医药管理杂志,2015,23(17):2.

[6]康玲.眼科日间手术患者的管理[C]，2013.

[7]侯冠华.日间手术与常规住院患者的混合管理[J].健康之友,2019(14):81-82.

[8]于文春,殷欣.眼科日间手术管理模式探讨[J].国际检验医学杂志,2018,39(A01):2.

[9]解蓉,徐燕,谢斯雯,等.混合管理模式的眼科日间手术流程[J].海军医学杂志,2021,42(3):4.

[10]王季芳,洪怡莉,周行涛,etal.眼科日间手术术前管理的循证实践[J].中华护理杂志,2018,53(3):5.