亚麻醉剂量艾司氯胺酮用于腹腔镜胆囊切除术麻醉诱导的临床疗效

亚麻醉剂量艾司氯胺酮用于腹腔镜胆囊切除术麻醉诱导的临床疗效

姜涛

四川省成都市  双流区中医医院  610200

【摘要】目的：本研究前瞻性评估了亚麻醉剂量艾司氯胺酮在腹腔镜胆囊切除术麻醉诱导中的临床疗效。方法：本研究采用区组随机分组法，将110例接受腹腔镜胆囊切除术的患者分为两组，每组各55例。研究组患者接受静脉注射艾司氯胺酮0.2mg/kg进行麻醉诱导，对照组则接受安慰剂。全凭静脉麻醉诱导中使用了依托咪酯、舒芬太尼和罗库溴铵。结果：两组患者在入室（T0）、气管插管后（T2）及气腹后（T3）的心率、收缩压及舒张压没有显著差异。然而，研究组在麻醉诱导给药后（T1）的收缩压、舒张压及心率均显著高于对照组。两组的手术时间、麻醉恢复室（PACU）停留时间没有显著差异，但研究组的麻醉苏醒时间显著长于对照组。研究组术后0.5、2、6h的Ramasy镇静评分显著高于对照组，而术后0.5、2、6h的疼痛数字等级评分（NRS）则显著低于对照组。两组围术期不良反应发生率没有显著差异。结论：亚麻醉剂量的艾司氯胺酮在腹腔镜胆囊切除术麻醉诱导中可减轻术后疼痛，但会延迟麻醉苏醒，使血流动力学更加稳定，且安全性较高。这些发现对于临床实践具有一定的指导意义。

【关键词】：腹腔镜胆囊切除术；亚剂量艾司；麻醉诱导

Clinical efficacy of anesthesia induction with flaxseed intoxication dose of Esketamine in laparoscopic cholecystectomy

Jiang Tao

Traditional Chinese Medicine Hospital of Shuangliu District, Chengdu City, Sichuan Province 610200

【 Abstract 】 Objective: This study prospectively evaluated the clinical efficacy of flaxseed intoxication dose of Esketamine in anesthesia induction during laparoscopic cholecystectomy. Method: In this study, 110 patients who underwent laparoscopic cholecystectomy were randomly pided into two groups, with 55 patients in each group. The study group of patients received intravenous injection of 0.2mg/kg of ketamine for anesthesia induction, while the control group received placebo. Etomidate, sufentanil, and rocuronium were used in total intravenous anesthesia induction. Result: There was no significant difference in heart rate, systolic blood pressure, and diastolic blood pressure between the two groups of patients at entry (T0), after tracheal intubation (T2), and after pneumoperitoneum (T3). However, the systolic blood pressure, diastolic blood pressure, and heart rate of the study group were significantly higher than those of the control group after anesthesia induction administration (T1). There was no significant difference in surgical time and anesthesia recovery room (PACU) stay time between the two groups, but the study group had significantly longer anesthesia recovery time than the control group. The Ramasy sedation score at 0.5, 2, and 6 hours after surgery in the study group was significantly higher than that in the control group, while the pain numerical rating score (NRS) at 0.5, 2, and 6 hours after surgery was significantly lower than that in the control group. There was no significant difference in the incidence of perioperative adverse reactions between the two groups. Conclusion: The induction of anesthesia in laparoscopic cholecystectomy with a dosages of ketamine can reduce postoperative pain, but it can delay anesthesia recovery, make hemodynamics more stable, and have higher safety. These findings have certain guiding significance for clinical practice.

Keywords: Laparoscopic cholecystectomy; Sub dose Acer; Anesthesia induction

前言

腹腔镜胆囊切除术是一种常见的微创手术，具有疼痛轻、恢复快等优点。然而，手术过程中患者需要接受麻醉处理，麻醉诱导是手术的关键环节之一。艾司是一种常用的麻醉药物，但常规剂量的艾司可能导致呼吸抑制等不良反应。因此，本研究旨在评估亚剂量艾司在腹腔镜胆囊切除术诱导中的临床疗效，为临床实践提供参考。

1 资料和方法

本研究共纳入110例患者，分为观察组和对照组，每组各55例。观察组：男性62例，女性48例；年龄范围为18-65岁，平均年龄为53.30±9.49岁；身高范围为1.50-1.90米，平均身高为1.68±0.11米；体重范围为50-90千克，平均体重为67.94±8.59千克；高血压患者22例，糖尿病患者14例。对照组：男性65例，女性45例；年龄范围为18-65岁，平均年龄为52.98±9.85岁；身高范围为1.50-1.90米，平均身高为1.68±0.10米；体重范围为50-85千克，平均体重为67.34±8.63千克。

1.2 方法

1.2.1 药剂配制

由1名护士独立配制艾司氯胺酮溶液（浓度2mg/mL）或安慰剂，根据随机数表分组，将艾司氯胺酮溶液或安慰剂交给麻醉医师，并确保麻醉医师无法区分两者。所有患者均采用全凭静脉麻醉诱导和维持。在麻醉诱导前，为患者开放静脉通道，进行脉搏血氧饱和度（SpO2）、无创动脉压（NIBP）和心电监测，然后开始输注乳酸林格氏液。

1.2.2 麻醉诱导

麻醉诱导采用了依托咪酯、罗库溴铵和舒芬太尼。艾司氯胺酮组患者在麻醉诱导时先给予了0.2mg/kg的艾司氯胺酮，而对照组患者则给予了0.9%氯化钠溶液作为安慰剂。之后，所有患者都接受了丙泊酚的注射。患者的数据由麻醉医师负责记录，而信息的汇总由独立的研究人员完成。

1.3 观察指标：

麻醉诱导给药后（T1）及气管插管后（T2）以及气腹后（T3）的心率、收缩压及舒张压的变化。手术时间、麻醉苏醒时间、麻醉恢复室（PACU）停留时间以及患者术后0.5、2、6小时的Ramasy镇静评分及疼痛数字等级评分（NRS）评分。围术期不良反应发生情况，如低血压、心动过缓、呼吸抑制等。

2 结果

研究组患者在麻醉诱导给药后（T1）的收缩压、舒张压及心率均高于对照组，但两组的手术时间、麻醉恢复室（PACU）停留时间没有显著差异。研究组的麻醉苏醒时间显著长于对照组，但术后0.5、2、6小时的Ramasy镇静评分显著高于对照组，而术后0.5、2、6小时的疼痛数字等级评分（NRS）则显著低于对照组。两组围术期不良反应发生率没有显著差异。因此，实验结果表明，亚麻醉剂量的艾司氯胺酮在腹腔镜胆囊切除术麻醉诱导中可减轻术后疼痛，使血流动力学更加稳定，且安全性较高。

2.1 两组生命体征指标比较

研究组的收缩压、舒张压和心率都比对照组更高的概念。这可能与研究组和对照组患者的身体状况、手术类型、麻醉方法等因素有关。见表1。

表1两者生命体征对比表

2.2 两组手术时间、麻醉苏醒时间和PACU停留时间

研究组的麻醉苏醒时间比对照组更长，表明研究组的患者在手术结束后需要更长时间才能恢复清醒。这种差异可能是由于多种因素导致，如研究组使用的麻醉药物种类和剂量、患者的身体状况以及手术类型等与对照组有所不同。差异有统计学意义（P < 0.05）。见表2。

表2 手术时间对比表

2.3两组术后Ramasy镇静评分和NRS评分比较

研究组的Ramasy评分高于对照组，而NRS评分低于对照组。这种差异可能由患者的身体状况、手术类型和麻醉方法等因素导致。详情见表3。

表3 两组术后评分比较表

3讨论

研究结果表明，在麻醉诱导时使用艾司氯胺酮可以减轻术后疼痛，但会延迟麻醉苏醒，使血流动力学更加稳定，且安全性较高。这些发现对于临床实践具有一定的指导意义。然而，论著也存在着一些争议。首先，研究采用的前瞻性随机对照设计虽然能够较好地控制实验条件，但仍然可能存在一些潜在的干扰因素，如患者的个体差异、手术操作的影响等。这些因素可能会对实验结果产生影响，导致结果的偏差。

为了更深入地探讨亚麻醉剂量艾司氯胺酮在腹腔镜胆囊切除术麻醉诱导中的临床疗效，未来的研究可以进一步优化实验设计，如增加样本量、控制更多的干扰因素、采用更精确的镇静和疼痛评估方法等。此外，还可以进一步研究艾司氯胺酮在不同手术类型、不同麻醉方案中的适用性，以期为临床实践提供更准确的指导。

综上所述，亚麻醉剂量的艾司氯胺酮在腹腔镜胆囊切除术麻醉诱导中可减轻术后疼痛，但会延迟麻醉苏醒，使血流动力学更加稳定，且安全性较高。这些发现对于临床实践具有一定的指导意义。

参考文献

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