人工关节置换术在治疗膝关节骨性关节炎中的临床价值

人工关节置换术在治疗膝关节骨性关节炎中的临床价值

刘元刚

贵州省毕节市黔西市人民医院 贵州省毕节市 551500

【摘要】目的：分析人工关节置换术在膝关节骨性关节炎中的治疗效果。方法：选取2019年7月-2021年7月在我院进行治疗的膝关节骨性关节炎患者共42例，研究组患者采取人工膝关节置换手术方式，对照组患者采取膝关节镜手术方式治疗，比较相关指标。结果：两组患者的HSS与VAS评分在治疗前无明细差异，治疗后两组患者的HSS评分都有所上升，但研究组患者的膝关节功能提升更为明显。同时VAS评分比较可知，治疗后对照组的疼痛感更强。同时研究组患者优良率为90.48%，显著高于对照组的66.67%，P＜0.05。结论：人工关节置换治疗的方式能够较好的改善患者骨性关节炎造成的疼痛问题，同时提升患者的膝关节功能，效果显著。

【关键词】：人工关节置换术；膝关节骨性关节炎；临床效果

膝关节骨性关节炎是一种临床上较为常见的老年性疾病，以膝关节软骨退变以及骨质增生为主要特征，表现为膝关节疼痛、肿胀等。患者在这一疾病的发病早期可以采取保守的治疗方式，通过药物控制、膝关节修复性治疗，晚期病情加重，需要进行手术治疗[1]。现有的常见手术方式包括关节融合术、关节置换术等，通过重建患者的膝关节以达到治疗的目的。根据以往的研究显示，人工关节置换术在这一疾病的治疗中有明显的效果。本文选取在我院的患者样本，对这一问题进行探讨，现研究已经结束，汇报如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2019年7月-2021年7月在我院进行治疗的膝关节骨性关节炎患者共42例，患者存在明显的关节疼痛，且出现软骨脱落、屈伸膝关节存在明显的摩擦音、膝关节外翻等。将42例患者划分两组，研究组患者21例，男女比例11：10，年龄42-73岁，平均年龄56.3±2.1岁，对照组患者21例，男女比例44-76岁，平均年龄54.8±4.2岁。研究以患者自愿为原则，且经由医学伦理会批准。

1.2研究方法

研究组患者采取人工膝关节置换手术方式，选用高屈曲后稳定型关节假体，患者位于仰卧位时，在其大腿内侧放置止血绷带，并对手术位置进行消毒，在术区的皮肤处放置无菌膜，去膝盖正中处做切口，依次切开皮肤，髌旁内次入路，切开关节囊，以及髌下脂肪垫，关节暴露后屈伸关节，将前后交叉韧带以及内外侧半月板切除，胫骨脱位后，安装髓外定位杆，测量截骨厚度，8-10mm[2]。然后切除股骨后方的骨赘，松解关节囊，安装假体模型，检查假体安装后的膝盖屈伸功能以及稳定性，之后使用短钉固定，修正髌骨边缘，对伤口以及截骨面进行冲洗，使用骨水泥安装，直至固化后，再次检查患者膝关节的稳定性以及髌骨轨迹，最后对关节囊进行缝合，并进行止血包扎。

对照组患者采取膝关节镜手术方式治疗，患者保持平卧位并进行麻醉后，止血绷带捆扎手术位置，无菌布铺好后，从患者膝前侧作为入路口，在内镜下观察软骨、滑膜等位置组织结构，确定手术位置，清楚其肌腱处滑膜，对游离体进行摘除，病灶处理完成后，用生理盐水清洗关节腔[3]。无出血位置后关闭切口，放置引流管，包扎后冷敷处理。

1.3评价指标

使用HSS量表对画着的膝关节功能进行评分，0-100分，分数越高，膝关节功能越优良。同时使用视觉模拟评分量表（VAS）对患者的疼痛感进行评分，0-10分，分数越高疼痛感越强。最后根据HSS评分计算手术效果，如果HSS评分提升超过80%为优。50%-80%为良，30%-49%为中，30%以下为差，计算优良率[4]。

1.4统计学处理

所有数据使用SPSS.20.0进行统计学处理。

2结果

表1两组患者HSS与VAS评分比较

两组患者的HSS与VAS评分在治疗前无明细差异，治疗后两组患者的HSS评分都有所上升，但研究组患者的膝关节功能提升更为明显。同时VAS评分比较可知，治疗后对照组的疼痛感更强。

表2两组患者手术优良率比较

研究组患者优良率为90.48%，显著高于对照组的66.67%，P＜0.05。

3讨论

人工膝关节置换手术的方式时一种通过置换假体，使得患者的膝盖内部软组织平衡的方法，能够有效的修正患者一位内膝关节畸形造成的痛苦，帮助患者较快的恢复运动能力[5]。且这一手术治疗方式能够提升人工假体与患者病变关节的契合程度，解决患者一位内膝关节外翻引起的关节疼痛，促进患者的膝关节功能恢复。

综上所述，人工膝关节置换手术的方式应用于膝关节骨性关节炎的治疗，能够有效的去除病灶，帮助患者恢复健康，改善关节畸形，临床有效率较高，可以推广使用。

参考文献

[1] 田毅. 探讨人工全膝关节表面置换术治疗老年严重退行性骨关节炎的临床疗效[J]. 世界最新医学信息文摘, 2020(3):2.

[2] 蒋文, 周涵. 高龄骨性关节炎人工全膝关节置换术的围手术期护理探究[J]. 实用临床护理学电子杂志, 2019, 4(19):1.

[3] 郭东辉, 李晓明, 韩荣晓,等. 人工单髁关节置换术治疗前内侧膝关节骨性关节炎的临床疗效观察[J]. 健康养生, 2019, 000(2019年18期):209.

[4] 伏欣, 严洪波. 人工全膝关节置换术治疗晚期严重膝骨性关节炎的临床效果分析[J]. 医学食疗与健康 2020年16期, 39-40页, 2020.

[5] 王博, 黄健, 王洪武. 人工关节置换术治疗膝关节骨性关节炎的效果研究[J]. 内蒙古医学杂志, 2018, 50(3):3.