中药前缀词—你不可忽视的处方“密码”

中药前缀词—你不可忽视的处方“密码”

王俊

 内江市中医医院  四川内江  641000

大家在拿到中药处方的时候是否会有如下问题：

同样是中药“贝母”，为什么我用的是“川贝母”而别人用的是“浙贝母”？

“甘草”为什么还要分“生甘草”和“炙甘草”？这个“炙”是什么意思？

“南沙参”和“北沙参”分别是指的南方和北方的沙参吗？

……

事实上，在中药处方中，大部分中药都会有各种不同的前缀词，除了一些地名简称和调味品名称能猜出大概意思，其他的就很难理解。

那么，这些前缀词究竟包含了哪些信息？它们的意义何在呢？

让我们从四个方面举例来说明它们的含义。

一是产地来源：正所谓“橘生淮南则为橘，生于淮北则为枳”，绝大部分中药材是天然药物，受地域和自然环境影响，其功效也有很大差异。

比如川牛膝怀牛膝，川牛膝主产于四川云南贵州，偏于活血通经，祛风除湿；怀牛膝主产于河南，据《本草图经》所载“牛膝，今江淮、闽粤、关中亦有之，然不及怀州者为真”，其功效长于补肝肾强筋骨。前面提到的川贝母主要分布于四川、云南、西藏相邻的青藏高原上，个小，属于稀缺的野生资源，价格昂贵，其味甘质润，偏于润肺止咳；浙贝母则主产于江浙一带，个大，清热力较强，多用于清热化痰。

川贝母（松贝）中药饮片

浙贝母中药饮片

二是加工方法：这在中药学里有个专属名词叫做“炮制”，“炮”代表各种与火有关的加工处理技术，而“制”代表各种广泛的加工处理方法。在古时候又被叫做“炮炙”，所以“炙甘草”的意思就是“加工处理过的甘草”。炮制方法有炒焦、煅制、水飞等，比如焦山楂、煅牡蛎、水飞朱砂就是根据炮制方法来命名的。

当前缀词还有“蜜醋盐酒姜”等名称时，就代表是用这些辅料一起加工过的中药材。很多小伙伴看到这里是不是开始迷糊了？这中药加工怎么又像做菜了？其实这些辅料调的并非味道，而是中药的功效。比如延胡索能活血行气止痛，酒可促进血液循环，所以加酒炒制后可增强延胡索的活血效果；而醋能提高其部分有效成分的溶出率，因此醋制后延胡索的止痛力变强。大黄本是泻下通便药，用酒炮制后，其泻下作用缓和，还增加了对上焦（中医术语：从咽喉至胸膈部分）的清热效果，可显著降低口腔溃疡炎症。此外，蜂蜜有补益、润肺、解毒的特性，可以增强补益药的滋补作用，增加润肺镇咳的功效，并降低毒性药物的毒副作用。我们常用的补骨脂、沙苑子、巴戟天、杜仲等补阳药及刺蒺藜、石决明等平肝息风药，经食盐水炮制后可增强补肝肾及疏肝明目的作用，故有“盐制走肾”之说。姜汁在止呕之余还具有促进机体新陈代谢的作用，服食后让人产生温热的感觉，故常用于止呕药和温里散寒药的炮制。

三是外观性状：在农村有句俗语“三月茵陈四月蒿，五月六月当柴烧”，意思茵陈这种植物在春季幼嫩，枝叶绵软的时候药用价值最高，到了夏季长成老叶时药效降低就只能当柴火烧掉。因此“绵茵陈”在描述该药物形态特征的同时，还区别了品质。

绵茵陈中药饮片

“铁皮石斛”的药用部位为茎，其外观为铁皮色，质重为佳，故而得此名；钩藤取其带钩的茎枝药用，通常为茎枝两侧各有一钩，故又名“双钩藤”。

铁皮石斛中药饮片

钩藤中药饮片

四是部位来源：有的中药来自于同一药用植物，但是部位不同，导致功效也不一样，于是用前缀词加以区分。例如鲜茯苓去皮后切片，内部显淡红色的叫“赤茯苓”，可渗利湿热；去掉“赤茯苓”后的白色部分我们就叫做“白茯苓”，主要功效是渗湿健脾。

看到这里，大家应该明白了吧？这些前缀词不仅是中药处方用药的重要信息，还是帮助我们区别中药品种，品质和功效的重要标签。尤其是说明品种和制法的前缀词，一字之差就有可能是功效完全不同的两种中药。

在临床上，中医师和中药师通过这些前缀词可以更准确的为患者提供对症药品，而我们在拿到处方的时候也能对自己服用的中药有一定的了解，简直就是半个说明书呢！