近视？弱视？要怎么日常保健？

近视？弱视？要怎么日常保健？

陈世贤

广西北海市中医医院眼耳鼻咽喉头颈外科   536000

近视与弱视如何区分？

近视眼在一般人的感觉中就是看近处还算清楚，看远处不清楚，可能就是得了近视眼。从物理学上的定义则是，5米以外的平行光线经过眼睛的屈光系统汇聚到视网膜前，而不能汇聚在黄斑处，这种情况就叫做近视眼。临床检查时，不同的验光方法都会为近视赋予一个度数，这就是近视。

弱视是一种大脑皮层视觉障碍。它是由于小时候视觉发育异常所导致，随后通过其他一些病理过程，最终导致永久性的单眼视力下降。它会影响到各种各样的视觉功能但视野范围、色觉、瞳孔反射通常不受影响。虽然“弱视”一词是经常使用，但应当把弱视与斜视区别开来。它们可能同时存在，但治疗应该单独考虑。

弱视由于视觉发育期内异常的视觉经验如单眼斜视、屈光参差、高度屈光不正及形觉剥夺等，引起的单眼或者双眼矫正视力下降，眼部检查无器质性病变。而近视，是受先天遗传、后天用眼习惯环境等因素综合影响，导致眼轴过长、角膜曲率增加等问题，从而造成视物模糊等症状。一般来说的近视靠矫正可以提升至正常视力，弱视可能依靠矫正达不到正常视力，需要进一步的诊疗与训练。弱视，其实是一种视觉功能障碍。在弱视发展的初期，是治疗的好时期(4-6岁)，超过12岁治疗难度就会成倍增长，成年人治疗更是难上加难。

近视的形成原因

1、遗传因素

近视具有一定遗传倾向。高度近视的遗传性比一般近视的倾向明显。我国高度近视眼的发生为常染色体的隐性遗传，即父母双方都为高度近视，子代100%为高度近视。父母一方为高度近视者，子女50%为高度近视，但也有显现不全的表现。环境因素起一定作用。一般近视属于多因子遗传，既服从遗传规律又有环境因素的参与。

2、环境因素

劣质的、刺目的、昏暗的照明也是引发近视的罪魁祸首。眼球在正常的发育过程中，视觉必须得到正常的外界光线刺激，否则，失去正常视觉刺激，易引起眼轴伸长近视。

3、人为因素

长时间近距离用眼，过度地看近书本、电子产品等而没有注意眼睛的休息和放松，使睫状肌一直处于收缩的紧张状态，造成视疲劳，进而睫状肌痉挛，产生近视。在过强过弱的光线下看书写字，不合身材的桌椅，坐姿不正等。

4、饮食因素

眼球在生长发育期间，饮食结构的不合理可诱发近视，如过多的食用糖。青少年在发育过程中，营养缺乏或偏食都可使蛋白质和维生素摄入不足，以及维生素A、VB2、VB1的缺乏也是形成近视的诱发因素。

5、其他因素

身体素质，环境中空气污染、水质污染、农药污染，噪音污染等也是导致近视的因素。

弱视的形成原因

1、高度屈光不正

当眼睛度数太高又没有及时配镜，就会导致眼底成像的模糊，视觉发育从此受阻。一般是两眼同时出现，而且两眼弱视程度接近。一般认为远视超过300度、近视超过600度、散光超过200度的孩子，容易出现这种弱视——屈光不正性弱视，这也是最常见的弱视类型。

2、屈光参差

如果两眼度数差别过大就叫做屈光参差，度数相对较高的那只眼的视觉发育就会受到影响。这种弱视一般是单眼出现，或者一眼弱视比另一眼重。一般两眼近视/远视度相差超过150度、散光度相差超过100度时，就容易出现屈光参差性弱视。

3、斜视

眼科所说的斜视，并不是一般人说的歪头斜眼，而是两眼不能同时注视同一个目标。大家最容易理解的斜视，就是“斗鸡眼”，学名叫内斜。内斜最容易引起弱视，是外斜引起弱视的4倍。有些外斜患者也合并弱视，但外斜可能不是弱视的原因，而弱视有可能是外斜的原因。斜视出现后，两眼的注视方向不一样——右眼看的是馒头、左眼看的是汤匙，这时就会引起视觉混淆。大脑的视觉中枢就会选择性抑制斜视眼，这只眼就会形成斜视性弱视。

4、形觉剥夺

人眼就像一部照相机。照相机的镜头和暗房是必须保持纯净透明的，如果镜头脏了或者暗房里有异物，拍出的照片就不清楚了。在眼科，这种情况叫做形觉剥夺。人眼的镜头就是角膜、晶状体以及充斥在它们之间的房水，角膜白斑、晶状体混浊(白内障)就会导致入眼光线被遮挡，进而阻碍视觉发育；上脸下垂就好比相机拍照时镜头盖没摘或者有东西挡住了一大半镜头；这些情况形成的弱视都叫形觉剥夺性弱视。形觉剥夺性弱视也是各种弱视类型中，治疗难度相对较大的一种。

近视如何保健？

1、注意用眼习惯

阅读时注意眼睛与书的距离，保持在33cm左右，端正姿势。阅读的照明光线要充分，作业时间不宜过长，连续45分钟后，应休息10分钟。不能过多的沉溺于游戏机、电脑、iPad、电视之中。

2、增加户外活动

有关研究证明，增加40分钟的户外活动时间，近视眼发生发展速率就可以减少10%—20%。在进行户外活动时，眼睛和身体接触的太阳光可促使人体分泌更多的多巴胺和维生素D，有效抑制眼球的增长，从而抑制近视的发生和发展。

3、均衡营养

建立健康、均衡的饮食，使得自身的素质提高，饮食不能挑食，多吃五谷杂粮，瓜果蔬菜，少喝碳酸饮料，少食油炸食品。

4、给眼睛按摩

长时间盯着电脑、手机显示屏会令眼肌疲劳，导致眼部血液循环不畅，会出现视物模糊等症状。建议应该注意适时休息，同时每隔30分钟做一些眼部按摩，可以明目解乏，让眼睛看的更清晰。

5、定期检查视力，及时矫正

建议从3岁开始进行每年一次的视力检查，一旦发现视力下降，假性近视则可以通过治疗得以恢复；真性近视应及时配戴眼镜加以矫正，防止视力进一步下降。

弱视如何保健？

1、注意孩子的用眼卫生

孩子的眼睛比成人更加娇嫩，容易受到外界环境的影响。给孩子提供一个良好的用眼环境，保持室内空气清新、光线充足，避免让孩子长时间盯着电视、电脑等电子产品。如看书时要保持适当的距离和姿势，不要长时间盯着同一个物体等。

2、定期带孩子进行眼科检查

眼科医生可以通过专业的检查手段，发现孩子是否存在弱视等问题。如果发现孩子有弱视的情况，要及时进行治疗，以免影响孩子的视力发育和学习成绩

3、预防弱视

通过一些方法预防弱视的发生。比如说，可以让孩子多参加户外活动，增加视觉刺激；还可以让孩子进行一些眼部保健操，促进眼部血液循环和肌肉运动；同时，家长还可以为孩子选择一些适合的玩具和游戏，如拼图、积木等，这些游戏可以锻炼孩子的手眼协调能力和空间感知能力。

4、注意孩子的饮食健康

营养丰富的食物可以为孩子提供足够的营养物质，促进眼睛的健康发育。比如说，可以给孩子多吃一些富含维生素A的食物，如胡萝卜、菠菜等；还可以给孩子多喝水，保持眼部湿润。