妊高症的危害及科学护理 

妊高症的危害及科学护理 

王李利

杭州师范大学附属萧山医院，浙江省杭州市， 311200

如今的年轻人大多都是晚婚，所以怀孕的年纪都比较大。据调查，大约有6%~9%的孕妇会患有妊娠期高血压疾病（简称妊高症），这种病多在妊娠20周后出现，会有血压升高、水肿、蛋白尿、头晕、抽搐等临床症状，是造成围产期死亡和新生儿畸形的主要原因。因为妊高症会对孕妇和胎儿造成很大的威胁，因此在育龄期的妇女要加强对妊高症的了解，防止其发生。那么妊娠高血压病会给母婴带来什么样的伤害？

对孕妇的危害

剖宫产风险增高

妊高症是一种全身小血管痉挛的疾病，其主要病理特征是孕妇体内的血管收缩和血流减少，导致全身各系统和脏器的灌注减少。可能会影响到母体和胎儿的健康。对于患有妊娠期高血压疾病的孕妇，进行引产或剖宫产手术的风险略高于普通剖宫产的孕妇。 妊娠期高血压疾病会导致小动脉痉挛，引起血管管腔狭窄和周围阻力的增加。病理改变还可以引起内皮细胞损伤和通透性增加，导致体液和蛋白质的渗漏。由于血管的狭窄和液体渗漏，全身各器官组织可能会遭受缺血和缺氧的损害。 这种血管和组织的异常变化可能会增加手术风险。手术过程中，如果孕妇的血压不受控制，可能会出现血压升高和心血管并发症的风险。

由于组织的缺血和缺氧，可能导致器官功能受损，如肾脏功能不全、肺部并发症等。这些潜在并发症可能会增加手术的风险和复杂性。

急性肾功能衰竭

妊高症是一种并发于妊娠期的高血压病，是一种严重的妊娠并发症，其特点是血压显著升高、尿量减少和蛋白尿增多。随着孕期的推移，发病率逐渐增高，妊高症可能会对肾脏造成严重损害，尤其是在病情较为严重的情况下。妊高症患者肾功能减退的原因有很多，可能是由于毒素对肾脏的损害、血管收缩引起的肾缺血而导致的肾小球损伤、免疫炎症反应等。这些因素都会导致肾脏功能受到不同程度的影响。

肾功能严重损害对妊高症患者的影响非常大，表现为尿量减少、少尿甚至无尿、高血钾、肌酐增高、肾小球滤过率下降等。如果不及时治疗，可能会导致肾衰竭、心功能衰竭、肺水肿等严重后果，甚至威胁到患者的生命安全。 预防妊高症的关键在于及早发现和治疗高血压、定期产检以及科学的生活方式。如果患有妊高症，应该遵循医生的建议进行治疗，尽量降低病情的严重度，并在医生的监护下接受适当的药物治疗，以避免出现严重的并发症。

肝脏的危害

除了对肾脏的影响，妊高症还可能对肝脏造成严重损害，包括各种转氨酶水平升高、门静脉周围坏死、肝包膜下血肿形成等。 妊高症所引起的肝功能异常主要表现为ALT和AST水平升高，这是因为孕妇在妊娠早期，胎盘和子宫中的压力增加，从而增加了肝脏的负担，导致肝脏的细胞受到了不同程度的损害。其次，妊高症还会使得血压升高，进一步影响到肝脏的正常代谢和功能。 严重的妊高症可能会导致门静脉周围坏死，这是一种严重的肝功能异常，其特点是门静脉周围的肝细胞发生坏死，严重的时候，可能导致肝功能衰竭，甚至死亡。此外，肝包膜下血肿形成也是妊高症的常见并发症，较为严重时，还可能发生肝破裂，导致上腹疼痛、失血等危险情况。

心血管

肺水肿是妊高症的一种常见并发症，其发生机制是由于妊高症引起的高血压和血管通透性增加，导致毛细血管壁透明度增加，血浆和蛋白质渗出至肺间质和肺泡腔内，引起肺泡内积液。患者会出现呼吸困难、咳嗽、胸闷等症状，严重时还可能导致窒息和呼吸衰竭。心力衰竭是妊高症另一种严重的并发症，其发生机制是由于妊高症引起的高血压和心脏负荷的增加，导致心肌收缩力降低和心脏舒张功能受到影响，进而导致心脏泵血功能下降。患者会出现疲乏、气促、心悸、水肿等症状，严重时可能出现心律失常和心衰引起的器官功能障碍。

血液系统

妊高症可能导致合并其他孕期并发症，如贫血、HELLP综合症、胎盘功能下降、胎儿生长受限等。妊高症会引起母体内的血压升高，而高血压可能对红细胞产生影响，导致贫血、红细胞受损或溶血。HELLP综合征是一种妊高症并发症，极为危险。这种情况可能导致红细胞破裂，肝脏和血小板功能受到影响，严重时可能引起多器官功能障碍、动脉血栓和出血。

对胎儿的危害

早产或死胎

患有妊娠期高血压疾病的孕妇由于高血压和其他相关因素的影响，会导致胎盘的功能受损，进而影响胎儿的生长和发育。高血压疾病会导致母体的血容量减少，这意味着供应到胎儿的血流量也会减少。胎盘的血液供应和氧气供应也会受到影响，这会导致胎盘储备减少和功能受损，胎盘功能受损会严重影响胎儿的生长和发育。

在一些严重的情况下，高血压疾病可能导致胎盘早剥，即胎盘过早与子宫壁分离，这种情况可能会导致严重的出血和胎儿缺氧，对母婴健康都带来严重风险。妊娠期高血压疾病还可能增加早产和死胎的风险。因此，对于患有妊娠期高血压疾病的孕妇，医护人员需要密切监测胎儿的生长和发育情况，以及胎盘的功能。

新生儿畸形

妊高症（妊娠期高血压疾病）可能导致新生儿畸形。妊高症会对胎儿和胎盘的正常发育和功能造成一定影响，从而增加了新生儿出现畸形的风险。 妊高症会导致母体的血压升高，血流减少，因此血液供应给胎儿和胎盘的营养和氧气也会减少。这可能影响到胎儿的器官和组织的正常发育。

一些研究表明，妊高症与新生儿发育异常和畸形之间存在一定的关联。例如，妊高症可能与胎儿神经管缺陷（如脊髓裂）的发生率增加有关。此外，妊高症还与胎儿心脏畸形、肾脏畸形、颅颜面畸形等的发生率增加相关。

科学护理

饮食护理

怀孕期间适当摄入高营养的食物对孕妇和胎儿的发育是有益的，孕妇在怀孕期间需要额外的营养，如蛋白质、维生素、矿物质等，以满足胎儿和自身的需求。因此，摄入一些优质蛋白质、水果和蔬菜等富含营养的食物是非常重要的。 然而，过度的高脂肪和高盐分食物的摄入可能会导致一系列健康问题，如孕妇肥胖、妊娠期高血压和妊娠期糖尿病的发生率增加。过多的脂肪摄入可能导致血液胆固醇水平升高，增加心脑血管疾病的风险。高盐分的食物则易导致水钠潴留，加重浮肿和蛋白尿等妊娠并发症的症状。

在孕期，建议孕妇进行饮食调整，适量限制高脂肪和高盐分食物的摄入，选择一些健康的食物，如富含蛋白质的瘦肉、鱼类、豆类，以及多种水果和蔬菜。此外，孕妇可以选择一些富含维生素和矿物质的食物，如叶绿蔬菜、坚果、全谷类等，以满足营养需求。

充足的睡眠

尽量保持每天固定的睡眠和起床时间，这有助于调整生物钟，让身体更好地适应睡眠的节奏。确保卧室的环境舒适、安静、凉爽和黑暗。遮光窗帘、轻柔的音乐或白噪音机等都可以帮助提高睡眠质量。在临睡前进行一些放松活动，如深呼吸、放松慢舒缓的伸展运动、冥想或听放松音乐等，帮助缓解压力和放松身心。 在怀孕后期，选择适合的睡姿可能会让您更加舒适。侧卧是最好的选择，特别是左侧卧，这有助于促进血液循环，减轻背部和腿部的压力。

保持良好情绪

与家人、朋友或其他妊高症患者分享您的感受和困扰，寻求他们的支持和理解。有人可以与您共同面对挑战，分享经验和情感，这有助于减轻您的压力和焦虑。 积极主动地了解关于妊高症的知识，包括病因、症状、治疗和预防方法等。这样可以帮助您更好地了解和管理自己的情况，减少不必要的担心和焦虑。

妊高症患者需要保持积极的心态和乐观的态度。尽量避免过度担心和消极思维，相信自己能够应对和克服困难。妊娠期本身就是一个充满变化和挑战的阶段，而妊高症可能会增加压力。找到适合自己的方式来管理压力，如运动、放松技巧（如冥想、呼吸练习）和艺术创作等，可以帮助您减轻焦虑和紧张情绪。