系统化多元式延续护理干预对小儿急性白血病维持治疗期影响

系统化多元式延续护理干预对小儿急性白血病维持治疗期影响

蓝岚

中国人民解放军陆军特色医学中心   重庆  400000

摘要：目的：研究处于治疗期的急性白血病（AL）维持治疗患儿接受系统化多元式延续护理的影响。方法：时间段选取2022.06－2023.05，研究人员为72例治疗期AL维持治疗患儿，随机分作研究组、对照组，单组36例，分析不同护理方式的效果。结果：护理后，研究组家庭心理状态评分低（P＜0.05）；护理后，研究组家庭自我护理能力、患儿生活质量高（P＜0.05）。结论：系统化多元式延续护理方式运用在治疗期AL维持治疗患儿护理中，可明显的改善患儿家属自护能力，使其心理状态有很大的改善，同时患儿生活质量明显提升，推荐运用。

关键词：系统化多元式延续护理；小儿急性白血病；维持治疗期；生活质量

临床中，对AL患儿治疗中可分成缓解诱导治疗阶段、维持治疗阶段，一般患儿病症在完全缓解之后，需持续接受74周的维持治疗，此阶段被称作是维持治疗期。在该阶段，患儿要接受定期的治疗、复查，其中患儿家属自护能力、心理状态以及患儿生活质量均会对维持治疗的效果产生影响，作为护理服务的研究重点[1]。延续护理服务为医护工作人员对出院后有护理服务需求的患者所提供的一种康复促进、医疗护理以及健康指导的一项护理服务，为住院护理服务的一个延展。而系统化多元式延续护理服务为延续护理的拓展，有学者认为将其运用在对治疗期AL维持治疗患儿干预中，所获得的干预效果会更为理想[2]。此研究将细致分析护理的价值，如下：

1.一般资料与方法
1.1一般资料

时间段选取2022.06－2023.05，研究人员为72例治疗期AL维持治疗患儿，随机分作研究组、对照组，单组36例。研究组平均年龄（1.56±0.28）岁；对照组平均年龄（1.54±0.24）岁，一般资料（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组 

常规延续护理服务，包含建立健康信息档案，运用电话随访、举办社区讲座的形式，为患儿提供用药宣教、指导，饮食调护、心理干预等。

1.2.2研究组 

系统化多元式延续护理方式，首先需组建一支核心的队伍，纳入的成员需包含主管医生、责任护士、护士长、社区护士以及志愿者等，通过系统、全面的培训，使相关人员均可明确此类患儿的护理要点和内容，使其可为患儿提供更为系统、多元性的延续护理，组内成员协同配合完成相关的工作，具体为：

（1）制定多元的延续护理形式：①电话定期随访：交由护士长完成，每个月一次。②举办面对面的病友联谊会：交由责任护士完成，给患儿提供多次的接触联谊的机会，组建团队活动和游戏等，积极的鼓励患儿参与到相关的集体活动中，每个月一次。③举办家长见面、交流会：促使家属间可互相的交流经验，每个季度举办一次，建立起家属群（微信群、QQ群），给家长提供线上、线下的交流平台，要求责任护士在线上开展针对性的干预。④入户随访形式：社区内的护理工作者需定期的完成入户随访，需将频率控制在每个月一次，若是必要可按照患儿、家属的需求随时的做随访工作。举办专家讲座，为其答疑解惑。⑤个案咨询方式：需主管医生主要负责，为下级成员提供更为专业、全面的咨询，将延续护理中遇到的一系列问题解答，若是必须完成联合随访。

（2）系统化多元式延续护理策略：对患儿的病况、患儿家属自我护理能力评估，明确患儿可能存在的问题，后制定个性化的干预形式，给予其一般的用药干预和健康宣教。若是患儿有头痛症状、头晕症状的时候，需立即评估患儿是否为脑膜白血病；若是患儿有骨痛症状的时候，需立即评估患儿是否为骨髓复发。按照患儿的状态，对患儿家属完成一对一的就诊指导，明确患儿用药依从性，了解依从性不足出现的原因，后完成个性化干预。若是患儿的白细胞水平、血红蛋白水平进而血小板水平等超标的时候，需和医生联系明确是否需加大用药的剂量。若是水平降低，可考虑是否需要降低服药剂量或是停止用药。若是患儿接受肝功能检查出现异常的时候，需考虑是否需服用护肝药。若是患儿的C反应蛋白指标过高的时候，一般提示为感染，这就需考虑给予患儿对症的抗感染治疗。告诉患儿家属复查的关键性，每个月均需对肝功能检查，血常规检查则需每周检查一次到两次。若是患儿有出血、发热以及不适症状的时候，需即刻的进入到医院接受正规的诊疗。制定饮食结构，引导患儿摄入易消化、清淡、多维生素含量以及高蛋白的食物，不可吃带刺类食物、硬质食物、生食食物，确保饮水量充足。组内成员还需为患儿家属提供心理支持和指导，从而改善其负面心理。

1.3观察指标及评价标准

（1）家庭心理状态分析：运用HADS量表（HADS-A评分量表、HADS-D评分量表），评估家属焦虑、抑郁心理状态。

（2）家庭自我护理能力：运用ESCA量表评估。

（3）患儿生活质量：运用PedsQLTM4.0、PedsQLTM3.0量表评估患儿生活质量，各项总分为100分，分数高，生活质量好。

1.4数据处理

   用SPSS 19.0软件进行统计，计数资料用（n/%）表示、行χ2检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示、行t检验。P＜0.05有统计学意义。

2.结果

2.1家庭心理状态分析

护理后，研究组家庭心理状态评分低（P＜0.05），见表1。

表1家庭心理状态（±s；分）

2.2家庭自我护理能力（ESCA）评分

护理后，研究组家庭自我护理能力高（P＜0.05），见表2。

表2 家庭自我护理能力（±s；分）

3.3 患儿生活质量评分

护理后，研究组患儿生活质量高（P＜0.05），见表3。

表3 患儿生活质量评分（±s；分）

续表3

3.讨论

临床中，小儿AL患病的概率相对比较高，致死的概率在儿科恶性肿瘤中居于首位。因为小儿为特殊的群体，其生活在家庭和学校中[3]。处于维持治疗期，患儿要持续性、长期的服用药物，定期的进入到医院中接受特殊的治疗与复查，所以此群体对护理服务的需求会更为独特，需将更具专业性的延续护理引入其中，给予其护理支持，进而使患儿、家属自护能力、心理状态以及患儿生活质量提升[4]。此次研究结果证实，护理后，研究组家庭心理状态评分低（P＜0.05），此结果出现的主要原因为通过系统化多元式延续护理患儿家属可充分的明确相关维持治疗中疾病管理技能和知识内容，同时其在和其他患儿家属沟通中能够得到情感支持和心理调节，进而在无形中将其不良的心理改善。同时研究结果指出，护理后，研究组家庭自我护理能力、生活质量高（P＜0.05）。其中自我护理能力作为个体对健康知识内容掌握情况、自我照护行为以及行为管理等多种能力。因为小儿在出院后自己没有自我护理能力，需依赖于患儿家属完成居家护理服务。而系统化多元式延续护理中可深入的对AL患儿分析，收集和分析患儿家属的信息，后处于主管医生的专科支持之下，将可能出现的问题罗列出来

[5]。后制定更为个体化的护理方式，其中包含病情评估、动态查找问题、个体化干预方式落实的情况、饮食调护、复查指导、结果查询以及心理支持等，运用电话随访形式、举办病友联谊会形式等等多种形式，为患儿家属提供全方位的护理方式，进而在较大的程度上使其自我护理能力有明显的提升[6]。可使其对患儿病情更好的掌控，从而亦可将其负面情绪改善和缓解，通过多方面的护理干预，可使患儿生活质量有明显的提升。主要是因为此种系统化多元式延续护理形式的运用，可将团队内不同成员、背景的优势发挥出来，进而充分的将团队协作效应发掘处理[7]。运用多元化干预方式，可确保组内成员均积极的发挥自身的专业优势、岗位特点和优点等，构建了全方位与系统性的交流网络，明显将护理质量提升[8]。

综上所述，系统化多元式延续护理运用于小儿AL维持治疗期护理中，可劲儿改善患儿家属心理状态、自护能力，患儿生活质量有极大的提升。

参考文献：

[1] 韩婉霞. 系统化多元式延续护理用于小儿急性白血病维持治疗期中的价值[J]. 现代中西医结合杂志,2020,29(30):3417-3420.

[2] 赵方. 白血病患儿照护者希望水平与心理弹性及家庭功能的相关性分析[J]. 临床护理杂志,2020,19(2):15-18.

[3] 谭璐枝. 白血病合并糖尿病患儿的饮食和血糖控制护理体会[J]. 饮食保健,2021(17):205.

[4] 邓莉. 白血病合并糖尿病患者行造血干细胞移植术后的护理[J]. 当代临床医刊,2021,34(5):35,8.

[5] 夏珍珍,高丽萍. 急性淋巴细胞白血病患者维持护理中的集束化护理效果观察[J]. 母婴世界,2022(35):260-262.

[6]吴奕飞,李祎. 基于家庭的集束化护理在急性淋巴细胞白血病患者维持治疗中的应用效果[J]. 临床医学工程,2022,29(7):1023-1024.

[7] 申心怡,李蓉蓉,阐玉英,等. 急性淋巴细胞白血病维持化疗阶段患儿的症状群及其前哨症状的调查[J]. 护理学报,2022,29(15):59-64.

[8] 郎维雅,蔡雪亚,杨羽. 以视频咨询为基础的延续护理在白血病患儿维持治疗期的应用[J]. 中华现代护理杂志,2021,27(14):1902-1905.