小儿肺炎的护理须知

小儿肺炎的护理须知

陈秀华

容县人民医院，广西容县537500

小儿肺炎是儿童常见疾病，主要是由于各种致病微生物感染，可累及支气管壁、肺泡的一种肺炎，也被叫做小儿小叶性肺炎。该病可引起发热、咳嗽、气促等症状，具有传染性，可通过飞沫传播，多发生于2岁以下儿童，一年四季均可发病，且冬春季节的发生率较高。

1.小儿肺炎的临床症状有哪些？

小儿肺炎发病突然，发病之前可能出现上呼吸道感染，症状较轻的患儿，主要可引起发热、咳嗽、气促等症状，随着病情的不断加重，很可能引起肺外症状。

小儿肺炎的典型症状为：①发热：小儿肺炎患儿发热通常在38~39℃，也有部分患儿达到40℃。新生儿、营养不良儿童，体温升高不明显，或者是出现低烧。②咳嗽：咳嗽症状是小儿肺炎的典型症状，早期主要表现为干咳，之后可逐渐减轻，在康复期时会出现咳痰症状。③气促：气促通常发生在发热、咳嗽症状出现之后，并且重症肺炎患儿可能伴随呼吸困难症状。④全身症状：部分患儿出现全身乏力、酸痛、食欲不振、精神萎靡等症状。⑤其他症状：部分患儿伴随心血管症状，包括心慌、发绀、面色苍白、四肢发冷等症状，重症肺炎患儿可能并发心力衰竭。部分患儿还会出现烦躁不安、嗜睡、惊厥等神经系统症状。

2.如何诊断小儿肺炎？

如果我们发现患儿身体不适，出现发热、咳嗽、气促等症状时，需要及时带儿童到儿科医院或综合医院的儿科就诊。医生会根据患儿的病史、临床表现，在结合一些辅助检查，就可以明确病因。

在体格检查时，可以发现患儿的呼吸增快，并伴随呼气性凹陷，口唇、指端发紫，肺部听诊可发现呼吸音粗糙，病情发展至后期，可发现湿啰音，以背部两侧下方、脊柱两旁较为明显。在临床诊断中，医生通常会开一些实验室检查和影像学检查来辅助小儿肺炎的临床诊断。常见的实验室检查有：①外周血检查：白细胞计数是筛查细菌感染的重要指标，细菌感染时，患儿的白细胞计数明显升高；淋巴细胞技术在筛查病毒感染中具有重要作用，病毒感染性肺炎，会导致淋巴细胞明显升高。②病原学检查：病原学检查是明确小儿肺炎病因的重要方法，可以进行细菌培养、病毒鉴定，或者是使用病原特异性抗原、抗体进行检查，有助于判断病原体。常见的影像学检查为胸部X线和CT检查，影像学检查在辅助费用诊断中具有重要的作用。

3.小儿肺炎的治疗方法有哪些？

目前临床对于小儿肺炎主要是采取改善患儿的通气状况、控制病情发展，对症质量，预防并发症发生。

3.1对症治疗

对于呼吸困难且存在烦躁、发绀等症状的患儿，可以给予鼻塞、面罩、鼻导管吸氧，可改善患儿的血氧水平；若出现呼吸衰竭症状，可能需要进行机械通气治疗。痰液分泌过多的患儿，需要及时清除口鼻分泌物，若痰液粘稠，可采取雾化吸入干预，加速痰液排出，必要时可以进行吸痰干预。对于合并高热症状的患儿，应该及时使用退烧药物治疗，避免高热惊厥的发生。为了避免患儿的不是，不推荐使用温水擦拭、冰水冷敷等干预措施。

3.2药物治疗

对于不同病原体感染引起的肺炎，需要采取不同的药物治疗。对于细菌感染引起的肺炎，需要根据实验室培养、药敏测试结果，选择高敏抗生素治疗。例如对于肺炎链球菌感染引起的肺炎，最好选用青霉素、阿莫西林治疗，如果患儿对青霉素过敏，可以改为大环内酯类抗生素，对于耐药肺炎链球菌感染引起的肺炎，可以采用头孢曲松、头孢噻肟。对于病毒感染引起的肺炎，则应该选择抗病毒药物治疗，例如奥司他韦、α-干扰素等，但是抗病毒药物的副作用较大，因此临床较少使用。对于肺炎支原体感染引起的肺炎，可以选择大环内酯类药物治疗，例如红霉素、阿奇霉素等药物。

4.小儿肺炎患儿的护理方法有哪些？

4.1心理护理

儿童由于年龄较小，生病后临床症状多种多样，引起患儿烦躁不安，加上可能需要打针、吃药，会让患者感到害怕，从而哭闹不止、抗拒治疗。因此家属需要多关心患儿，耐心的安抚患儿，减少患儿的恐惧情绪，积极配合临床治疗。在治疗期间，家属可以给患儿讲故事、看动画片、玩游戏，转移患儿的注意力，有助于疾病康复。

4.2用药护理

家属一定要严格遵医嘱督促患儿用药，并且要注意观察患儿用药后有无不良反应发生，若出现不良反应，需要及时通知医护人员。

4.3生活护理

加强室内温度湿度管理，定期通风。该病存在传染风险，因此需要隔离管理，避免交叉感染。天气转冷时，要注意保暖，避免患儿着凉。家属需要为患儿准备清淡易消化的食物，例如蛋羹、牛奶、鱼汤，并且要多吃新鲜蔬果，补充维生素、微量元素。

5.结束语

总体来说，小儿肺炎通过早期、积极的治疗，预后较好，但是如果合并各种并发症时，预后较差，需要积极的治疗和护理，改善患儿的预后情况。

作者简介：陈秀华（1983.08）女，民族：汉族，籍贯：广西省玉林市，职称：主管护师，学历：本科，研究方向：儿科护理。