丽江市古城区HIV感染者/AIDS与文化程度及感染途径

丽江市古城区HIV感染者/AIDS与文化程度及感染途径

和婧

云南省丽江市古城区疾病预防控制中心  674199

1.研究背景

自全球首例HIV（Human Immunodeficiency Virus）感染者发现以来，艾滋病（Acquired Immune Deficiency Syndrome,AIDS）疫情在全球范围内迅速蔓延。HIV 感染也成为全球重大的公共卫生问题。据统计2020年全球HIV感染者高达3770万人，全年因AIDS死亡人数达68万人。截至2020年底，中国现存活HIV感染者105.3万，累计报告死亡病例35.1万［1］。性传播途径是我国 AIDS 的主要传播途径，2017年新发HIV感染者/AIDS 病人中有 95%是通过性传播途径感染的［2］。丽江市从1990年开始HIV检测工作,于1990年在劳教人员中检出第一例HIV感染者。截止到2022年12月31日,累计报告2127例，其中古城区465例，丽江市古城区的艾滋病疫情为中等流行水平,但对HIV感染者/AIDS与文化程度及感染途径目前尚无相关报道，因此分析丽江市古城区艾滋病文化程度与感染途径将为今后有效防控提供科学参考,具有重要的现实意义。

2. 研究对象

2022年度古城疾病预防控制中心建档管理进行规范抗病毒治疗且已检测CD4细胞和病毒载量的377人HIV感染者。

3. 数据分析：应用描述流行病学方法对资料进行分析。

艾滋病疫情资料来源于中国疾病预防控制信息系统丽江市古城区艾滋病网络专报系统。目前，云南省已经形成了政府领导、部门负责、全社会共同参与的防治工作格局，长效工作机制逐步健全完善，防治服务基本做到全面可及，社会参与度和认可度持续提高，全省防治艾滋病的成效不断显现，其中有不少工作成效明显，疫情上升的势头得到有效控制，从2018年的新增人数41人降至20人，且在2018年至2022年新增的HIV感染者/AIDS中高中以下学历感染者曾下降趋势，性传播仍然是HIV感染者/AIDS的主要传播途径，其中 新增的HIV感染者/AIDS中同性传播在2018至2021年呈上升趋势，而2022忽然呈下降，可能与近几年的MSM干预有关。HIV感染者/AIDS与其文化程度、年龄、传播途径有密切关系。

4. 结果

4.1 疫情慨要 古城区常住人口为28.88万人，所辖大研街道、祥和街道、束河街道、西安街道、金山街道、开南街道、文化街道、金安镇、大东乡、金江乡、七河镇均有疫情报告，2022年底进行规范抗病毒治疗的HIV/AIDS 377例。

4.2 人群分布  2022年进行规范抗病毒治疗的HIV/ AIDS病例共377例，男性245例，女性132例，男女性别比1.86:1。感染者以中青年为主，病例集中在21-50岁之间，占80.90%。HIV/AIDS病例文化层次均偏低，高中及以下学历有288例，占总病例数76.39%。

4.3 传播途径分布  2022年进行规范抗病毒治疗的HIV/ AIDS 377例中，以性传播为主占94.69%，其中异性传播占80.37%，同性传播14.32%；其次注射吸毒传播占5.04%，母婴传播占0.27%。

5.讨论

5.1  古城区艾滋病疫情城乡分布不均衡，病例主要集中在城区4个街道（大研街道、祥和街道、束河街道、西安街道），可能与城区内娱乐场所较多有关，需加强艾滋病健康教育的宣传及监测工作。

5.2  古城区艾滋病传播途径以性传播为主，2022年进行规范抗病毒治疗的HIV感染者/ AIDS病例中21-50岁占80.90%，发病以中青年为主。青壮年处于性活跃期，发生不安全性行为频率高，易感染艾滋病病毒[3]。近年来艾滋病的传播途径中性传播成为主要的传播途径，特别是同性传播的比例逐年上升，因此提高安全套的使用率，避免不安全性行为的发生才能快速控制艾滋病的传播。

5.3  HIV/AIDS感染者文化层次差异性大，需采取不同防控措施，对高中以下学历的HIV感染者发放安全套并发放图文宣传册，向相关部门申请民政救助；对高中以上学历的HIV感染者科普艾滋病的防治知识，推荐一些网站、公众号等深层次的了解艾滋病及其防控知识，参加社会组织、拓展为同伴教育员、开展艾滋病的宣传教育工作；对孕龄期感染者妇女进行母婴阻断方面的宣传，告知怀孕后到定点医院进行规范治疗并动员母婴阻断；对吸毒的HIV感染者建议前往当地疾控申请清洁针具交换，杜绝共用注射器。

此外，老年人的报告发病数也出现较快增长，这一现象必须引起高度关注。由于老年人对艾滋病防治知识不关注、不了解，很多时候由于发生了不安全的性行为后感染上艾滋病病毒。还有学生报告发病数也逐年增多，很多发病学生是在校大中学生，青年学生是国家建设的生力军，携带艾滋病病毒的大学生将成为社会的负担，家庭的累赘，拖垮小家，摧毁整个国家。因此加强大中学生的健康教育宣传工作，正确使用安全套，避免不安全性行为等着手，采取大中学生喜闻乐见的活动，让更多的学生参与进来，才能有效预防因知识缺乏而造成的艾滋病感染。

参考文献

［1］ 何纳． 中国艾滋病流行病学研究新进展 ［J］． 中华疾病控制杂 志，2021，25 ( 12 ) : 1365-1368，1480． DOI: 10． 16462 /j． cnki． zhjbkz．2021．12．001．

He N． New progress of AIDS epidemiology in China ［J］． Chin J Dis Control Prev，2021，25 ( 12 ) : 1365-1368，1480． DOI: 10． 16462 /j．cnki．zhjbkz．2021．12．001．

［2］ 中国疾病预防控制中心，性病艾滋病预防控制中心，性病控制中心． 2017 年 12 月全国艾滋病性病疫情 ［J］．中国艾滋病性病，2018，24( 2) : 111． DOI: 10．13419 /j．cnki．aids．2018．02．01．

NCAIDS，NCSTD，China CDC． Update on the AIDS /STD epidemic in China in December 2017［J］． Chin J AIDS STD，2018， 24( 2) : 111． DOI: 10．13419 /j．cnki．aids．2018．02．01．

[3]  陈洪瑶, 罗小莉, 唐梅, 等. 对2012年达州市艾滋病高危人群 哨点监测结果分析[J]. 当代医药论丛, 2014, 16: 164-165.