糖尿病管理三要素：运动、饮食和用药

糖尿病管理三要素：运动、饮食和用药

汪冬生

中南大学湘雅二医院桂林医院

糖尿病作为一种慢性疾病，其患者群体从早期的中老年人群逐渐向青年群体发展，并对患者的身体健康造成难以想象的伤害，严重的会影响生命安全。随着人们生活水平的提升，人们开始逐渐意识到自身身体健康的重要性，并在生活中开始预防各种疾病的发生。对于糖尿病这种终生无法治愈的慢性疾病，如何有效预防成为广大人群与患者高度重视的问题。本文从运动、饮食和用药三个角度，详细阐述如何控制血糖含量，保护自身身体健康。人体在摄入葡萄糖后，经肝脏合成糖原，并将其释放入血，使血糖升高。血糖升高到一定程度后，如果不能及时被消耗和利用，就会出现“糖尿”现象。这是因为体内胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或者两者兼而有之所致。糖尿病可分为1型糖尿病、2型糖尿病和其他类型的糖尿病。其中，1型糖尿病患者多为青少年，2型糖尿病患者多为成年人，其他类型的糖尿病患者均为老年人。

一、糖尿病人运动管理

糖尿病患者运动的好处，已经得到了国内外权威专家的认可。国外权威医学期刊《英国医学杂志》发表了一篇关于糖尿病的研究报告，指出适当地运动可以有效控制血糖。该研究共纳入了617名糖尿病患者，其中男性357人，女性281人。研究发现，每天坚持30分钟以上的有氧运动，可以使糖尿病患者的血糖得到有效控制，同时还能增强肌肉力量，减轻体重。

因此，建议糖尿病患者每天都要坚持运动。但在运动前和运动中应注意以下事项：

1.运动前要做好准备活动，防止运动性损伤。

2.选择适宜的运动量。如果运动过程中出现心慌、出冷汗等症状，应立即停止运动。如果出现以下情况之一应及时停止锻炼并就医：（1）有严重的低血糖症状；（2）有明显心慌、气短、面色苍白、出冷汗等低血糖症状；（3）严重低血糖发作后未能自行恢复或进食糖水后仍出现低血糖；（4）病情突然加重；（5）病情发生变化或出现急性并发症。

4.建议选择有氧运动形式（如步行、骑车等），并遵循循序渐进、量力而行、持之以恒的原则。一般来说，有氧运动形式对心血管系统有较好的保护作用，适合大多数糖尿病患者。比如病情较轻时可选择散步、打太极拳等有氧运动；病情较重时可选择快走、游泳等力量训练；病情严重时可以选择跑步、打羽毛球等有氧和力量相结合的锻炼方式。

5.糖尿病患者在锻炼时应注意安全防护。特别是在进行有一定难度或危险性的锻炼时要提高警惕，防止意外发生。

6.糖尿病患者进行有氧运动前要先做5～10分钟的热身活动或几分钟的拉伸活动；进行力量训练前应先进行5～10分钟的力量训练；在开始运动前最好能喝一杯水或吃一块面包或饼干来补充能量；如果在运动中出现心慌、气短等症状时，应立即停止运动并及时就医。

二、糖尿病人饮食管理

糖尿病是一种慢性代谢性疾病，需要长期的药物治疗，良好的饮食控制是糖尿病治疗中至关重要的一环。因此，糖尿病患者在饮食上应遵循以下原则：

1.要控制总能量的摄入，保证能量平衡，保证每天摄入总热量与消耗的热量基本平衡。根据体重、身高、性别、活动强度、劳动强度等因素计算每日需要的热量，计算公式如下：每天需要热量=体重（公斤）×150+身高（厘米）-105

2.要保证营养平衡，全面摄取各种营养物质。多吃蔬菜水果、不挑食、不偏食，适当进食瘦肉类食品。日常生活中，可适当多吃粗粮、豆类等。

3.要选择低糖或无糖食品。对于糖尿病患者来说，食物的含糖量越低越好。在保证营养平衡的前提下，应尽可能选择低糖食品和无糖食品。

4.要避免食用不利于血糖控制的食物。如油炸食品、肥肉、动物内脏等含脂类食物；土豆、甘薯等淀粉类食物；西瓜、甜瓜等含糖量高的水果；柿子等水果干；奶茶等饮料等。升糖指数是反映食物引起人体血糖升高程度的指标，主要有葡萄糖负荷法和血糖负荷法两种方法计算。

6.要多吃纤维素含量高的食品，如麦麸、玉米须、芹菜叶、韭菜、竹笋、海带和蔬菜中的纤维素含量丰富。

7.要注意食品选择与搭配，以避免营养素不足或过剩。如维生素B族缺乏者，可适当补充一些富含B族维生素的食物；维生素C缺乏者，应多食用富含维生素C的新鲜蔬菜和水果；缺钙者，可多食用富含钙的食物；缺锌者，可多食用富含锌的食物；缺镁者，可多食用富含镁的食物等。

8.要少吃精制碳水化合物，如大米、面条等。因为其升血糖速度快，热量密度低，不利于糖尿病患者控制血糖水平。建议患者可以选择食用糙米、杂粮粥等相对较粗而膳食纤维含量高的主食。

9.要注意饮食卫生安全。糖尿病患者要注意饮食卫生安全，防止病从口入；要生吃蔬菜瓜果一定要洗净；蔬菜一定要彻底煮熟；水果要去皮后再食用；不喝生水和过期变质的水；不吃生或半生的海鲜和肉类等。

10.要避免进食过饱或饥饿状态下进食。进食过饱容易造成消化不良、腹胀等不适症状；进食过少容易引起能量摄入不足，导致低血糖和营养不良。建议患者每餐吃七分饱即可。

三、糖尿病人用药管理

糖尿病是一种慢性疾病，需要长期用药。糖尿病药物种类繁多，作用机制各异，需要根据个体差异选择不同的药物。一般情况下，应根据患者的年龄、身体状况和病情的轻重等，选择对症的药物，并遵循医生指导下进行用药。糖尿病患者应遵医嘱服药，定期监测血糖。当血糖达到较高水平时，可在医生指导下增加降糖药物或胰岛素剂量。如果血糖仍然无法控制在正常水平，可在医生指导下采取胰岛素治疗。需要注意的是，糖尿病患者不能擅自停药、换药或增减药量。如果病情出现明显变化，如血糖突然升高或出现酮症等急性并发症时，应及时就医。此外，糖尿病患者要特别注意低血糖的发生，一旦发生低血糖症状应及时就医。