癌性疼痛的护理评估及护理研究进展

癌性疼痛的护理评估及护理研究进展

苏杭

荆州市第一人民医院 湖北省荆州市 434000

【摘要】：癌性疼痛是因肿瘤自身或因治疗等多因素引起的机体不适，癌症早期出现癌性疼痛的风险在25%左右，发展到后期时发生率高达60~80%，这种疼痛不但对身体机能有影响，导致病情恶化，还会使患者的精神痛苦加倍，一些患者因无法耐受而选择自杀结束生命。目前提倡人性化护理，在癌症患者治疗期间，还需要关注患者的各种表现，采用专业量表评估癌性疼痛程度，再采取多样化护理策略配合科学的药物止痛法，来积极减轻疼痛程度，使患者积极配合治疗，提高身心舒适度。此次研究将从癌性疼痛护理评估展开分析，列举几种常见的护理方法和新兴的护理技术，强调癌性疼痛护理评估和干预的重要性。

【关键词】：癌性疼痛；护理评估；护理进展

疼痛是人体第五大生命体征，癌症患者病情发展到一定阶段时，会出现明显的疼痛症状，即癌性疼痛，尤其是晚期癌症患者，除了疾病本身的影响，还受到治疗操作、心理因素等作用，有比较明显的癌性疼痛表现，且持续性加重[1]，日常生活受到非常大影响。随着医疗的人性化发展，在癌症患者治疗期间，除了针对性的治疗，也要加强疼痛的干预，以提高患者的带瘤生存质量。癌性疼痛在干预之前，需要进行科学的评估，以采取针对性的干预方法，此次研究将分析癌性疼痛的护理评估和护理方法，具体内容见下文。

1癌性疼痛的护理评估方法

在进行癌性疼痛的护理评估时，除了常规的口头问询，主要是采取专用量表进行评估，常用的如《数字疼痛评估量表》（NRS）、《心理痛苦温度计》（DT），NRS评分0~10分，0分、1~3分、4~6分、7~9分、10分分别表示无痛、轻度疼痛、中度疼痛、重度疼痛、疼痛剧烈，结合世界卫生组织规定的三级止痛原理，若评分＞4分，可以同时进行药物镇痛和辅助疗法镇痛[2]。DT评估分成两个阶段，首先是进行心理痛苦测试，0~10分，介于1~3分之间表示轻微疼痛，介于4~6分代表中等疼痛，介于7~9分表示重度疼痛，如果是10分则表示极重度疼痛，即得分越高，心理疼痛程度越高。其次是心理疼痛的影响因子，共五个维度，40个项目，如果对应的问题存在则打钩[3]。除了上述两种常用的评估方法，用于癌性疼痛的护理评估方法还有《面部视觉程度模拟等级评分测量法》（VAS）、《行为程度等级得分法》（BRS）、《语言程度描述等级得分法》（VRS）等。

2癌性疼痛的护理方法

2.1健康教育

向患者以及家属详细介绍疾病以及癌性疼痛的相关知识，强调遵医嘱用药的重要性，鼓励患者积极主动的和医护人员表达疼痛感受，讲解疼痛的类型，以及疼痛的性质，教会患者如何描述疼痛以及自我检测评估疼痛的方法，以提高认知度[4]。

2.2心理护理

癌性疼痛会让患者产生多种不良情绪，比如易怒、暴躁、焦虑甚至是绝望等，通过心理护理，予以情绪上的安慰、鼓励以及支持，减轻心理应激反应，进而减轻疼痛，护理方法中，需要和患者构建和谐的沟通渠道[5]，采取倾听法来鼓励患者做出情感表达，并通过问题求解来解除心中困惑，另外，鼓励家属多和患者沟通，多陪伴，多鼓励，予以必要的照顾，让患者感受到亲情的温暖和支持。

2.3运动疗法

癌症在发展和治疗的过程中，常常伴随肌肉力量减弱、身体功能下降等问题[6]，通过专业的运动疗法，可以在一定程度上增强身体功能，进而缓解疼痛症状，比如肌肉锻炼、功能训练或者是物理疗法等，适当的运动还能释放压力，缓解身体的紧张度，保持身心健康平衡，在护理工作中结合患者的实际情况，为其制定规范的运动方案。

2.4热敷

通过热敷，有助于血液循环，同时可以放松肌肉，以此来减轻癌性疼痛，常用的热敷方法是通过电热毯或者是热水袋来实现[7]，教会患者和家属具体的热敷方法，结合自己情况选择，坚持热敷能减轻癌性疼痛。

2.5个性化护理

考虑到个体的差异性，选择合适的护理方法，在癌性疼痛发作时，大部分患者都会选择卧床休息，需要保持休息环境安静卫生，温湿度、光线适宜，可以鼓励患者通过注意力转移法来减轻疼痛，比如聊天、看电视、听音乐等，配合深呼吸、冥想活动等方法来进一步转移注意力，观察患者的情绪表现，多采用语言、表情以及行为鼓励，对患者表述出来的疼痛反应表示理解和尊重，多鼓励，多安慰，多关心，尤其是家属，需要多和患者沟通。

2.6中医适宜技术

适合癌性疼痛患者的中医适宜技术比如芳香疗法、穴位按摩等，芳香疗法是通过熏香的方式让芳香分子进入呼吸道和皮肤黏膜，可以视患者情况选择合适的精油，干预时间在上午八点和下午四点，一次一小时，芳香精油可以分为热精油和冷精油，其中寒凉的精油能促进血管收缩，发挥提升止痛之效，适用于癌性疼痛患者的精油比如薰衣草，有镇静效果，还能缓解焦虑，另外佛手柑精油也能缓解焦虑，减轻心理应激，进而缓解疼痛。穴位按摩可以选择合谷穴、列缺穴以及足三里穴和委中穴，按照上述顺序一次按摩，一个穴位按摩10分钟，一天三次，穴位按摩能调节气血，激活经络，促进血液循环和新陈代谢，提高痛觉阈值，减轻疼痛感受。

2.7新兴护理方法

除了传统的药物止痛以及心理、运动等常见的护理方法，一些新兴的护理技术逐渐出现，比如虚拟现实技术，这项技术是模拟现实场景和情境，将患者对疼痛的注意力转移，减轻疼痛感知，可以刺激到患者的触觉、听觉以及视觉，另外，虚拟现实技术还能设计个体化疼痛管理方案[8]。新兴的护理方法还包括认知行为疗法、心理学疗法，可以改变患者的思维方式，调整情绪状态，更好的应对疼痛，比如教会患者冥想方法、放松方法、深呼吸方法等。智能技术进行疼痛管理可以借助传感器和监测设备以及移动应用程序对患者的疼痛程度、模式进行监测，之后提供针对性的干预方法，比如我们常见的通过佩戴智能手环实时监测血压、呼吸、心率等指标，结合客观性指标对疼痛管理方案做调整，一些手机应用程序能提供科学的饮食、药物、锻炼、疼痛等方面的管理方案，也能实现私人订制。

3小结

癌症是依然是目前比较棘手的一类疾病，除了特殊的疾病症状，大部分癌症患者都需要忍受癌性疼痛，癌性疼痛是癌症患者发展到一定阶段时会出现的症状，对患者的生活质量、治疗依从性等都有很大影响，目前评估癌性疼痛的方法较多，一般结合评估结果做针对性的镇痛方案，比如药物结合非药物干预法，通过健康教育，提高患者对癌性疼痛的认知度，加强心理护理、运动干预等，来缓解疼痛程度，目前也有一些新兴的护理技术应用在临床，相信在不久的将来，会有更多新颖的护理评估方法和干预措施，提高癌症患者的舒适度。

参考文献：

[1] 段丽珍,陈建平,郭耀耀,等. 基于"5A"目标的药物滴定护理在癌性爆发痛中的应用[J]. 护理研究,2023,37(14):2640-2642.

[2] 陈书巧,刘海萍,衣素琴. 规范化疼痛护理干预对胃癌晚期患者负性情绪、癌痛及生活质量的影响[J]. 护理实践与研究,2023,20(12):1819-1825.

[3] 卞春燕,曹美华,朱月华. King达标理论引导下的心理干预联合多维度疼痛护理在老年癌痛患者中的应用[J]. 中西医结合护理（中英文）,2023,9(1):178-180.

[4] 王兰,黄巧玲. 多学科协作精准疼痛护理对乳腺癌姑息化疗患者疲乏-疼痛-睡眠障碍的影响[J]. 国际护理学杂志,2023,42(8):1490-1493.

[5] 衣希. 基于社会支持系统的护理干预对癌痛患者疼痛控制、应对方式及心理弹性的影响[J]. 国际护理学杂志,2023,42(14):2636-2639.

[6] 许敬玲,应亚云,许秀影. 疼痛评估及护理在癌痛患者中的应用效果[J]. 当代护士（中旬刊）,2020,27(9):135-136.

[7] 孔珍, 高岩, 殷瑛. 心理干预结合活动性疼痛护理评估在肺癌患者术后疼痛管理中的应用效果[J]. 中西医结合护理（中英文）,2022,8(6):1-4.

[8] 宁小娟,刘当当. 基于规范化疼痛评估干预在直肠癌晚期疼痛患者中的临床效果[J]. 中国医药导报,2023,20(4):185-188,192.