微创经皮锁定加压钢板内固定治疗四肢长管状骨创伤骨折患者的临床治疗效果

微创经皮锁定加压钢板内固定治疗四肢长管状骨创伤骨折患者的临床治疗效果

沈平国

贵州省麻江县人民医院557600

【摘要】目的：分析四肢长管状骨创伤骨折患者采用锁定钢板螺钉内固定治疗的临床疗效。方法：抽取100例四肢长管状骨创伤骨折患者作为此次研究对象，病例截取时间为2022年4月-2023年7月，100例患者按照治疗方法的不同划分为观察组50例（微创经皮锁定加压钢板螺钉内固定治疗）和对照组50例（普通钢板内钉固定治疗）。结果：观察组和对照组采用不同疗法后，以92%和74%呈现总有效率，观察组引流量、功能康复时间以及住院时间明显减少，降低了VAS评分，提升了ADL评分，两组数据对比后均存在统计学意义。结论：四肢长管状骨创伤骨折患者经微创经皮锁定加压钢板螺钉内固定治疗后效果明显，价值显著。

【关键词】钢板螺钉内固定；四肢长管状骨创伤骨折；应用效果

四肢长管状骨折创伤骨折在临床中具有较高的患病率，通常是由于发生了交通事故，或者是从高处坠落而造成的。四肢长管状骨折创伤患病人数明显增加，临床目前均选择手术疗法，传统固定方法在治疗时存在局限性，容易产生局部血液循环不佳，并且因为骨折愈合时间较长，不可实施早期训练[1]。此次研究分析四肢长管状骨创伤骨折患者采用锁定钢板螺钉内固定治疗的临床疗效，内容如下：

1资料和方法

1.1一般资料

对2022年4月-2023年7月期间收治的100例四肢长管状骨创伤骨折患者进行对比分析，以不同治疗方法划分为观察和对照两组患者，每组50例。对照组中包含28例男性和22例女性，年龄跨度26-60岁，平均年龄（38.6±3.1）岁，受伤至手术平均时间为（15.6±5.5）h，观察组中包含30例男性和20例女性，年龄跨度27-61岁，平均年龄（39.8±3.3）岁，受伤至手术平均时间为（15.8±5.7）h。两组患者的一般资料进行对比并无统计学意义。

1.2方法

对照组患者实施手术治疗时采用交锁髓内钉固定方法，通过闭合复位切开皮肤、筋膜及肌肉钝性分离，以长度4cm作为切口长度，使用C型臂X线透视，找出进针点，在进针点顶内侧中放置小弯锥卡，中心入点定位需要通过X线进行。而后将髓内钉放置通过骨折断端至骨折远端位置处，其长度和尺寸均适合。通过X线指导确定髓内钉的正确位置，通过髓内钉瞄准器锁定远端和近端。短斜面骨折患者需要将远端钉子插入，对主钉进行施压，固定近端尾帽。

观察组患者实施手术治疗时采用微创经皮锁定加压钢板螺钉内固定，对骨折端进行复位，以小切口骨膜剥离过程中依据钢板大小进行，骨折后方以骨折固定器进行套住，钢板放置在骨面位置处，加压骨折位置，固定骨折固器定，固定时如果需要应充分显露钢板孔，能够保证其质量。与此同时，钢板近端需要钻小孔，远端同样需要钻小孔，钻孔时确保钻孔和钢板孔之间形成直角，完成钻孔后测量患者骨干的直径，依据钢板厚度以及大小选择适宜螺钉。对于短斜面骨折患者应使用加压螺钉，斜穿骨折线卸下需要通过钢板孔，增加了固定牢固性，患者受伤时间在3周以上且骨折部位血运较差时，应在手术时予以骨移植。

1.3效果评估[2]

患者通过治疗后显效为骨折愈合，并无畸形，关节活动无异常；患者通过治疗后有效为骨折愈合，并无畸形，关节活动稍微受限；患者通过治疗后无效为骨折不愈合，畸形愈合，限制关节活动。显效率、有效率相加为总有效率。

1.4评估指标[3]

比较观察组以及对照组患者康复指标，即引流量、功能康复时间以及住院时间；通过VAS量表和ADL量表评估组间患者的疼痛以及日常生活质量。

1.5统计学

以SPSS23.0统计学软件对组间数据进行统计对比，以P＜0.05表示两组数据之间存在统计学意义。

2结果

2.1治疗效果

观察和对照两组患者分别进行治疗后以92%和74%呈现总有效率，对比组间数据存在统计学意义，见表1。

表1对比两组患者的临床疗效（n%）

2.2康复指标

观察组患者进行治疗后引流量、功能康复时间以及住院时间均少于对照组患者，两组数据进行对比P＜0.05，见表2。

表2对比两组患者康复指标

2.3相关评分

观察组患者进行治疗后VAS评分明显降低，ADL评分明显提升，对比组间数据P＜0.05，见表3。

表3对比两组患者的相关评分

3讨论

由于外伤以及疾病破坏了骨结构完整性及连续性出现骨折，临床将其称之为创伤性骨折，而发生率较高的一种骨折为四肢长管状骨创伤骨折，通常是因为高处跌落或者车祸等产生，主要症状表现为患处出现剧烈疼痛、患肢功能发生障碍以及活动障碍，就目前而言四肢长管状骨创伤骨折可严重影响患者的生活[4]。临床需要选择有效的治疗方法提升患者术后的生活质量。在临床上，交锁髓内钉内固定是一种常见的固定方法，这些治疗方法坚固可靠，照顾过程中也会更加的方便。此疗法虽然同时具有强度以及韧性，但是它对骨折处的保护作用比较薄弱，骨折对位对线不理想，甚至会引起骨不连等并发症，另外容易松动，对患者的早期康复锻炼也有很大的影响。

此次研究对患者采用微创经皮锁定加压钢板螺钉内固定进行治疗，采用具有良好生物力学性能和强化固定效果的钛合金内固定系统，用于肢体长管状骨折的修复。现代研究结果认为，以钛合金为代表的医用金属材料，虽然具有明显的临床优势，但由于某些生理因素的影响，某些金属离子会扩散至周边组织，引起患者的中毒表现，或因植入物本身性质的改变而造成植入物失败[5-6]。因此临床应用钢板螺钉内固定过程中，医生应选择和临床标准相符合的钢板对患者实施治疗，确保钢板的耐腐蚀性良好，同时存在良好的力学性能，以此避免异常事件的产生。微创经皮锁定加压钢板螺钉内固定治疗过程中所应用的材料会和人体进行直接接触，利于钢板螺钉内固定充分发挥，手术过程中可以对其表面进行适当的软组织保护，既可以提高其耐腐蚀性，又可以最大限度地减少其生物毒性。

综上所述，四肢长管状骨创伤骨折患者选择治疗方法时，微创经皮锁定加压钢板螺钉内固定可增加骨折稳定性、减缓其疼痛，利于术后病情恢复，早期康复及功能锻炼，安全性显著。

参考文献：

[1]任家云,张斌.分析钢板螺钉内固定与闭合复位交锁髓内固定治疗四肢长管状骨创伤骨折的效果[J].现代医学与健康研究电子杂志,2023,7(13):87-89.

[2]黄继兴,任利强. 钢板螺钉内固定对四肢长管状骨创伤骨折患者临床疗效的影响分析[A]榆林市医学会.第二届全国医药研究论坛论文集（一）[C].2023:6.

[3]何海波.钢板螺钉内固定治疗四肢长管状骨创伤骨折的临床分析[J].智慧健康,2023,9(06):130-134.

[4]吴世勇,杨绪荣,田建泷.钢板螺钉内固定技术用于四肢长管状骨创伤骨折治疗的临床分析[J].中国医药指南,2022,20(30):100-102.

[5]彭聪.钢板螺钉内固定技术在四肢长管状骨创伤骨折治疗中的应用效果分析[J].中国社区医师,2022,38(25):16-18.

[6]孙海中,胡润武,曲军.钢板螺钉内固定术治疗四肢长管状骨创伤骨折的临床效果[J].中国实用医刊,2022,49(05):45-47.