探讨持续质量改进对消毒供应中心外来器械管理质量影响

探讨持续质量改进对消毒供应中心外来器械管理质量影响

张蕊

空军军医大学第一附属医院西京医院消毒供应中心 陕西西安 710032

摘要：目的：对消毒供应中心收入外来器械全面分析，探究持续质量改进模式的具体内容、应用效果。方法:2022年８月－2023年5月，抽取研究对象300件，来源为医院消毒供应中心，具体构成为：外来医疗器械，分为对照组、观察组，分组指导为：数字随机表格法；其中，对照组为150件外来器械，接受常规管理，观察组为150件外来器械，采取持续质量改进方法，比较效果。结果: 观察组清洗合格率、消毒合格率、包装合格率均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；在消毒供应中心工作人员的工作能力方面，对照组消毒供应中心工作人员的工作能力评价为（90.26±3.58），观察组的工作能力评价为（98.20±2.35），后者较前者高，Ｐ＜0.05。结论:相比常规管理，持续质量改进管理在消毒供应中心外来器械中的应用效果更为显著。

关键词:消毒供应中心；外来器械管理；持续质量改进；科室满意度

1一般资料与方法

1.1一般资料

本次选取研究对象共300件，均为本院消毒供应中心在2022年８月－2023年5月接收的外来器械，将其按照数字随机表格法的指导进行分组，组别名称分别为：对照组、观察组。其中，对照组分配外来器械150件；观察组分配外来器械150件， 另选取本院消毒供应中心内工作人员 40名，两组在一般资料（消毒供应中心外来器械件数、具体类型）方面，相差较小，具备可比价值，Ｐ＞0.05。

1.2方法

1.2.1对照组采用常规管理，消毒供应中心工作人员负责所有外来器械的清洗、消毒、包装、灭菌及供应。

1.2.2观察组在常规管理基础上采用持续质量改进。

(1)完善消毒供应中心外来器械管理制度系统

①医院管理者应充分考虑本院消毒供应中心工作开展实际情况和特征，然后统计、分析本院外来器械的类型、数量，确保外来器械管理制度与具体管理内容的统一。②在外来器械管理制度内容方面，应从器械管理的各个层面对其管理标准进行规范，确保外来器械管理具有明确的管理流程和严格的控制标准。譬如，在器械使用阶段，要求对所有即将投入使用的器械进行审批记录，并做好器械的存档管理，随后相关科室要使用器械时，需提前进行申请审批，并且在审批资料中，要求不仅标明使用科室、患者姓名，而且要求对器械的品牌名称、使用器械的规格及数量进行清晰说明，此外在审批资料中还应备注手术名称等信息内容，确保器材管理的规范性。③在外来器械消毒管理中，制定系统完善的监管制度，对器材清洗、消毒过程进行监管，保证整体的规范程度［1］。

(2)规范控制外来器械消毒处理及使用过程

①在外来器械清洗、消毒之前，要求供应中心应及时与相关科室沟通，同时和器械商进行衔接，确保所有器材按时送达，满足医疗使用需要。②加强外来器械清洗、消毒、灭菌的操作流程管理。如在清洗中，应采用机械清洗、手工清洗等不同的清洗方式，确保清洗方法适用外来器材的类型。而在消毒中，可使用多酶溶液、酒精消毒等方式进行处理，这样能对传染性疾病起到良好的灭杀效果。③在完成消毒后，应严格开展清洗、消毒设备的检查，对检查合格的设备进行包装，器材较大时需进行分包管理，各保留2.5cm间隙且装载容积不得大于90，这样有利于灭菌介质穿透。④在完成包装后，还需要对清洗的设备进行灭菌处理，目前除快速灭菌外，低温等离子体灭菌也是较为常用的灭菌方式，但在植入物及外来医疗器械灭菌中，这些方法并不适用。⑤完成灭菌后，需对所有的器材标识进行检查和管理，要求标识完整正确，随后经物理、化学、生物检测合格后可发放使用［2］。

(3)重视消毒供应中心工作人员的培训

要提高消毒供应中心工作开展质量，还应注重提升工作人员的专业素养。一方面，医院应定期组织消毒供应中心工作人员进行消毒业务学习，在《医院消毒供应中心三个行业标准》的指导下，不断地提升工作人员的专业技术水平。该过程中，医院可邀请厂家工作人员讲解器械功能及拆装方法，并通过现场演示的方式为工作人员讲解设备清洗、消毒、包装方法，保证新设备类型的清洗、消毒质量。另一方面，应开展工作人员的责任意识教育、职业素养教育，确保消毒供应中心工作人员能坚守安全底线，严格、规范进行器械消毒。此外在进行外来设备管理中，还应注重消毒供应中心工作人员的绩效考核和激励奖惩，以提升工作人员的积极性、主动性，不断提升外来器械消毒管理质量，避免医疗风险问题发生［3］。

1.3观察指标

（1）干预1个月后，比较两组管理质量，包括清洗合格率、消毒合格率、包装合格率。（2）比较满意度水平。

1.4统计学处理

采用SPSS18.0统计软件进行数据分析，计数资料以率表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组管理质量比较

观察组清洗合格率、消毒合格率、包装合格率均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1　两组管理质量比较[件（%）]

2.2工作能力

在消毒供应中心工作人员的工作能力方面，对照组消毒供应中心工作人员的工作能力评价为（90.26±3.58），观察组的工作能力评价为（98.20±2.35），后者较前者高，Ｐ＜0.05。如表２所示。

表2　比较工作人员的工作能力（）

3讨论

医疗器械租赁，属于当前阶段医院中较为常见的一种现象，指的是各类医疗器械在回收后经过消毒、灭菌再次投入使用的过程；与此同时，由于医疗器械的适用范围相对较广，极易接触到各类不同疾病，如若消毒、灭菌工作不够彻底则会造成严重交叉感染的出现，进而威胁患者的生命安全，影响医院可持续健康发展。持续质量改进是由美国学者倡导的全面质量管理演变而来的，是在管理过程中找出质量控制环节中存在的问题，并制定改进计划，从而提高管理质量，确保清洗、消毒等环节质量合格，满足消费者需求［4］。

综上所述，持续质量改进可有效提高消毒供应中心外来器械管理质量及科室满意度。

参考文献

［1］李春琴．消毒供应中心外来器械管理中常见问题及护理对策［J］．世界最新医学信息文摘，2020，19（78）：276-277．

［2］崔小红，刘敏转．消毒供应室外来器械规范化管理的难点及应对措施［J］．名医，2020，84（5）：291．

［3］候丽琼，赵园，李琦，等．追溯系统在手术室无菌物品管理中的应用研究［Ｊ］．云南医药，2021，42（３）：298-300．

［4］秦年，黄浩，陈慧，等．消毒供应中心消毒员多元化岗位培训探讨及效果评价［Ｊ］．护士进修杂志，2022，37（２）：167-170．