无偿献血者不规则抗体分布及输血安全分析

(整期优先)网络出版时间:2023-09-28
/ 2

无偿献血者不规则抗体分布及输血安全分析

李维锦 朱荣华 陈兆庆   郭姿妍通讯作者

云南省保山市中心血站   云南  保山678000

【摘要】目的:探讨无偿献血者不规则抗体分布及输血安全情况分析。方法:以2019年1月-2023年6月期间血站无偿献血者的血液标本40000份为例,均进行不规则抗体筛查,对于阳性检出者,继续给予特异性不规则抗体鉴定,分析筛查及鉴定结果。结果:40000份无偿献血者血液标本中共检出不规则抗体阳性140份,总阳性率为0.35%;其中女性献血者阳性率较男性更高(p<0.05);以ABO血型分类为依据,其中AB型献血者不规则抗体阳性率最高,之后依次为B型、A型、O型;140份阳性血液标本经特异性不规则抗体鉴定显示,101份为特异性抗体,39份为非特异性抗体,特异性抗体检出率明显高于非特异性抗体。结论:通过无偿献血者不规则抗体筛查,能够了解献血者血液标本不规则抗体情况,能够为临床输血的安全性提供保障,应加以重视。

【关键词】无偿献血;不规则抗体;输血安全性

输血是临床上治疗多种急危重症疾病的常用手段,近年来,输血的安全性已逐渐成为临床上关注的重点问题,未进行不规则抗体检验则是输血不良反应发生的常见原因,容易影响输血安全性[1-2]。所以,加强对献血者不规则抗体检验的重视,以尽可能减少HTR、红细胞输注无效、自身免疫性溶血性疾病等不良反应发生意义重大。本研究以40000例无偿献血者的血液标本为例展开分析,报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

   选取2019年1月-2023年6月期间血站无偿献血者的血液标本40000份;其中男性献血者26673例,女性献血者13327例,年龄最小19岁,最大55岁,平均(36.49±4.15)岁;

纳入标准:(1)献血者均为自愿献血,并且均符合《献血者健康检查要求》;(2)均无严重脏器疾病、免疫性疾病或传染病;(3)基本资料均完整;(4)所有献血者均取一次血液标本。排除标准:(1)合并血液病症者;(2)合并肝肾功能障碍者。

1.2方法

    所有血液标本均进行不规则抗体筛查,即于全自血型分析仪96孔U型微板上行ABO正反定血型检查,若献血者标本不规则抗体为阳性,则以人免疫球蛋白卡及抗体筛选细胞再检测不规则抗体。方法为:(1)标记抗人球蛋白卡后,分别加入50ul浓度为0.5%的Ⅰ-Ⅲ筛查红细胞,之后将50ul血浆加入到各孔内,并在恒温器内持续孵育15min,恒温器温度为37℃;然后以离心方式分离血浆,并观察离心结果。(2)以试管法用谱细胞鉴定抗体反应格局,推断抗体类型。利用谱细胞鉴定抗体检查阳性者标本不规则抗体情况,并以巯基试剂鉴定抗体类型。

1.3观察指标

(1)分析血液标本中不规则抗体阳性检出情况,并分析不同性别献血者不规则抗体分布

情况。(2)以ABO血型分类为依据分析不同血型献血者不规则抗体阳性率;(3)分析特异性不规则抗体鉴定情况。

1.4统计学分析

    以spss23.0统计学软件处理数据,计数资料分别以X2检验,p<0.05为差异显著。

2结果

2.1不同性别无偿献血者血液标本不规则抗体阳性率比较

本研究中不规则抗体阳性总阳性率为0.35%;其中女性献血者血液标本阳性93份,男性献血者血液标本阳性47份,女性献血者血液标本不规则抗体阳性率明显高于男性(p<0.05);见表1:

表1 不同性别无偿献血者血液标本不规则抗体阳性率比较

性别

标本数

阳性标本数

阳性率

26673

47

0.18%

13327

93

0.70%

X2

52.13

p值

0.000

2.2不同血型献血者不规则抗体阳性率比较

以ABO血型分类为依据,40000份无创献血者中AB型献血者不规则抗体阳性率最高,之后依次为B型、A型、O型;经Pearson 卡方检验,ABO血型中不规则抗体阳性检出率存在显著差异(X2=28.22,p<0.01);其中A型与B型之间存显著差异(X2=4.82,p<0.05),A型与O型之间无显著差异(X2=3.67,p>0.05), A型与AB型之间存显著差异(X2=8.11,p<0.05),B型与O型之间存显著差异(X2=18.43,p<0.01),B型与AB型之间无显著差异(X2=1.20,p>0.05),O型与AB型之间存显著差异(X2=21.99,p<0.01)具体见表2:

表2:不同血型献血者不规则抗体阳性率比较

性别

标本数

阳性标本数

阳性率

A型

11025

35

0.31%

B型

9975

51

0.51%

O型

15585

31

0.20%

AB型

3415

23

0.67%

合计

40000

140

0.35%

2.3特异性不规则抗体鉴定情况分析

经特异性不规则抗体鉴定显示,140例不规则抗体阳性的血液标本中特异性抗体101份,占72.14%(101/140),非特异性抗体39份27.86%(39/140),特异性抗体检出率明显高于非特异性抗体。101份特异性抗体中Rh系统、Lewis系统检出率较高,分别占29.70%(30/101)、28.71%(29/101),之后为MN系统、P系统,分别占29.70%(30/101)、11.88%(12/101);其中Rh系统中检出抗体以抗-E抗体为主,Lewis系统中检出抗体以Lea抗体为主,其次为抗Leb抗体,MN系统中检出抗体均为抗-M抗体。P系统中检出抗体以抗-P1抗体为主。非特异性抗体中检出抗体则为冷自身抗体。

3讨论

   输血是临床上常用的治疗手段,而免疫性溶血输血反应(HTR)则是输血时常见的一种严重不良反应,此类不良反应的发生通常可引起发热、黄疸、贫血等不良情况,严重时甚至可能会导致患者休克,危及患者的生命安全[3]。另外,输血过程中还可能会引发红细胞输注无效、自身免疫性溶血性疾病等不良反应,而未进行不规则抗体检验则是导致HTR等情况发生的常见原因[4]。所以,临床上在进行输血治疗时,应注意保证输注血液和患者血液的相容性,以保证输血安全。而不规则抗体筛查,则是避免输血不良情况发生的有效手段,若供血者血浆不规则抗体为阳性,则容易增加输血风险,需要加以重视[5-6]

   本次研究中40000分血液标本阳性率为0.35%,且女性高于男性(p<0.05),这可能和女性受妊娠等因素的影响,更容易获得免疫刺激有关,且有研究指出,女性妊娠次数越多,则其出现不规则抗体阳性的风险越高;因而在献血者献血前应做好健康征询及妊娠史了解,尤其是对于有多次妊娠史者,应进行专门标识。同时不同血型献血者不规则抗体阳性检出率存在明显不同,表明ABO抗原可能和某些特定抗原存在连锁关联。而对140份不规则抗体阳性标本进行特异性不规则抗体鉴定,结果则显示特异性不规则抗体率高于非特异性不规则抗体率,同时特异性不规则抗体中不同系统的抗体检出情况也存在明显不同,表明今后临床研究应增加对ABO系统抗原与不同系统血型抗原相关性分析的重视。

   综上所述,对于无偿献血者进行不规则抗体筛查的意义显著,可以了解献血者不规则抗体阳性情况,从而可为临床上合理输血提供依据,对减少输血不良情况发生,保证输血安全性有积极作用,可推广。

参考文献:

[1]谢秀华,杨玉发,黄守民,等.深圳市无偿献血者不规则抗体筛查及鉴定结果分析[J].检验医学与临床, 2022, 19(7):946-948.

[2]高占喜姜金岭.2016-2020年德州地区Rh阴性献血者血清学表型及不规则抗体分布调查[J].东方药膳, 2021, 000(007):85.

[3]胡艳.健康献血者红细胞血型不规则抗体筛选在临床输血中的意义[J].中国医药指南, 2020, 18(16):94-95.

[4]唐元春,招淑文,卓创近.佛山地区无偿献血者红细胞血型不规则抗体筛查结果分析[J].现代诊断与治疗, 2022,033(001):74-77.

[5]周娜,潘英芳,邵静茹,等.山东省济南市RhD阴性无偿献血者表型分布调查及不规则抗体筛查的临床意义[J].山东大学学报(医学版), 2022,060(007):98-103,117.

[6]孙春玲.周口地区75870例无偿献血者红细胞血型不规则抗体筛查及鉴定结果分析[J].社区医学杂志, 2018, 16(9):21-23.