痛风的日常生活注意事项

痛风的日常生活注意事项

  方兰芬

广西柳州市人民医院

痛风是一种由于嘌呤生物合成代谢增加，尿酸产生过多或因尿酸排泄不良而致血中尿酸升高，尿酸盐结晶沉积在关节滑膜、滑囊、软骨及其他组织中引起的反复发作性炎性疾病。本病以关节液和痛风石中可找到有双折光性的单水尿酸钠结晶为其特点。其临床特征为：高尿酸血症及尿酸盐结晶、沉积所致的特征性急性关节炎、痛风石、间质性肾炎，严重者见关节畸形及功能障碍，常伴尿酸性尿路结石。痛风的发病与日常饮食用直接的关系，痛风病的根源在于体内尿酸过高，而大多数人尿酸过高的原因都与饮食习惯有关。随着经济发展和生活方式改变，其患病率逐渐上升。

食物中摄取嘌呤量的多少直接影响血液中尿酸的水平，甚至诱发痛风急性发作，根据血尿酸增高的原因，本病可分为原发性和继发性两类。继发性常因肾脏疾病、高血压、骨髓增生及血液病、恶性肿瘤、多种药物等引起。

为了预防和治疗痛风，在限制总热量前提下，三大营养素的分配原则是：高碳水化合物，中等量蛋白质和低脂肪，

1.碳水化合物：米面，包括蔬菜和水果，应占总热量的55%～60%，这也符  合国人的饮食习惯，如此，可以减少脂肪分解产生酮体，有利于尿酸盐排泄，但应尽量少食蔗糖或甜菜，2.蛋白质：蛋白质应占总热量的11%～15%，通常每日为0.8～1.0g/kg体重，

3.脂肪：总热量的其余部分，则以脂类补充，通常为40～50g/日，由于脂肪氧化产生热量，约为碳水化合物或蛋白质的二倍，为降低病人体重，无疑应该限制。

痛风日常生活注意事项

1.多饮水 少喝汤 血尿酸偏高者和痛风患者要多喝白开水，每天喝水量建议在2000ml，避免食用高嘌呤饮食摄入，例如动物内脏、肉类、海鲜、肉汤等；白开水的渗透压最有利于溶解体内各种有害物质，多饮白开水可以稀释尿酸加速排泄，使尿酸水平下降，汤中含有大量嘌呤成分，饮后不但不能稀释尿酸反而导致尿酸增高。

2.多吃碱性食物 少吃酸性食物 痛风患者本身有嘌呤代谢紊乱尿酸异常，如果过多吃酸性食品会加重病情，不利于康复，而多吃碱性食物能帮助补充钾钠氯离子，维持酸碱平衡。

3.多吃蔬菜 少吃饭 多吃菜有利于减少嘌呤摄入量，增加维生素C，增加纤维素、少吃饭有利于控制热量摄入，限制体重减肥降脂。

4. 适当运动，可增强体内代谢，保证关节活动度；抬高患肢，直至关节疼痛缓解，开始恢复活动。

5.避免过度紧张、受寒、关节损伤，密切观察受累关节症状。

6.健康指导:注意劳逸结合，保持体重在理想范围，进食低嘌呤饮食，鼓励多饮水。

7.禁烟、禁酒，抽烟、喝酒对于痛风非常不利，而且酒中含有的部分物质在体内代谢以后会产生大量尿酸，所以痛风患者禁止饮用啤酒、黄酒等，但可以少量饮用葡萄酒，白酒也尽量少喝；

8.保暖，痛风发作往往是尿酸盐结晶沉积到关节上出现关节疼痛，很多痛风患者是因为着凉诱发。因为气温降低可使尿酸盐更容易结晶，沉积在关节上导致痛风发作；

9.控制体重，很多患者体型比较肥胖，这时要尽量降低体重，体重降低以后痛风发作几率和次数一般就会减少；

痛风饮食困惑与误区

1.特别想吃海鲜怎么办？只能在痛风缓解期食用，在急性发作期禁用；尽量选择嘌呤含量较低的海鲜，如海蜇皮，海参、乌贼、虾，河鲜低于海鲜；控制好每餐每日的总嘌呤量（< 600mg/天）。

2.可以喝蜂蜜吗？蜂蜜的嘌呤含量虽然很低，每100克仅含2.4mg；蜂蜜中含有较多(约占49％)的果糖，而果糖可以使尿酸生成增加；在天然食物中，只有蜂蜜中含有大量的果糖，几乎达到二分之一。因此，痛风及高尿酸血症者不宜食用蜂蜜。

3.可以喝豆浆吗？黄豆、黑豆中富含嘌呤，且嘌呤是亲水物质，因此，黄豆磨成浆后，嘌呤含量比其他豆制品多出几倍。所以，豆浆对痛风病人不宜。

4.可以喝茶和咖啡吗？过去认为，茶、咖啡和可可被列为禁用，禁用原因是它们分别含有茶叶碱、咖啡碱和可可碱，其分子结构均是甲基黄嘌呤，茶叶碱、咖啡碱和可可碱在体内代谢后，会转变为尿酸。茶叶和咖啡都呈弱碱性，如适量饮用反而有碱化尿液、促使尿酸排出的好处，所以上述饮品痛风病人是可以饮用的。

当今，痛风已遍及全世界，这与社会的发展、经济的进步、教育的程度密切相关。但是不能因为痛风是一个古老的疾病而有所忽视。现在越是先进的国家，发病率越高，特别是经济富裕的国家和地区。因此，痛风的防治及预后还与重视的程度等有关。