中药汤剂不良反应原因分析及合理用药

中药汤剂不良反应原因分析及合理用药

姚禹竹

鞍山市中医院 辽宁鞍山114000

【摘要】目的：探讨中药汤剂不良反应原因分析及合理用药。方法：选择 2020年1月-2022年12 月在本院接受口服中药汤剂治疗并发生不良反应的患者共94例，依据每位患者的病情以及中药汤剂的剂量、配伍、使用方式以及患者自身机体素质等因素进行调查。对本次研究之中患者不良反应发生因素进行分析。结果：所有患者中不良反应主要包括药物因素、剂量不合理、配伍不当、个体差异以及其他因素等。其中剂量不合理是最主要的因素，其次为配伍不当。结论：临床之中服用中药汤剂导致不良反应的情况时有发生，应依据患者不良反应发生情况，给予患者针对性处理措施，更好地恢复效果。同时针对不良反应发生因素，确定用药策略，避免后续患者出现不良反应。

【关键词】中药汤剂；不良反应；原因分析；合理用药

中药汤剂是常见的中药类型，几年来对中医药学研究的不断深入，以及临床之中对中药的重视程度也不断提升，越来越多患者开始使用中药汤剂进行疾病治疗[1]。中药对疾病的治疗效果受到越来越多医务人员的认可，但中药自身具备一定用药复杂性，患者用药后可能出现一定程度的不良反应，对患者预后造成负面影响[2]。为了更好地保障中药汤剂的治疗效果，减少不良反应发生率，改善用药安全性，本文主要对我院使用中药汤剂出现不良反应的原因进行分析，并探究如何进行合理用药，

一、资料与方法

1.1基本资料

选择 2020年1月-2022年12 月在本院接受口服中药汤剂治疗并发生不良反应的患者共94例，其中包含男性患者的52例，女性患者42例，年龄23-65岁，平均年龄（43.39±5.64）岁。不良反应症状主要包括恶心（34例）、呕吐（21例）、瘙痒（22例）、腹泻（17例）。

1.2方法

依据每位患者的病情以及中药汤剂的剂量、配伍、使用方式以及患者自身机体素质等因素进行调查，主要通过调查问卷以及临床诊断、观察等方式判断患者不良反应发生的原因，并做好相应的分析以及记录。依据不良反应发生的因素由药剂师及医生想用的解决应对措施。

2.结果

对本次研究之中患者不良反应发生因素进行分析，主要包括药物因素、剂量不合理、配伍不当、个体差异以及其他因素等。其中剂量不合理是最主要的因素，其次为配伍不当，详见表1。所有患者经针对性治疗后，均痊愈出院。

3.讨论

中药汤剂与西药不同，其成分较为明确，且自身具备一定的复杂性，处方之中往往包含多味中药，共同煎煮后其有效成分更为复杂，可能引起多种不良反应[3]，临床之中应给予足够的重视。对本次研究之中存在的不良反应发生因素进行分析，主要包括以下几部分：药物因素、剂量不合理、配伍不当、个体差异、其他[4]。现针对上述因素探究如何正确、合理用药：（1）药物因素：本次研究之中12例患者因药物因素发生不良反应，对其原因进行探究，主要是由于药方之中的部分药物本身具备一定毒性，或是部分药物本身不存在毒性，但由于寄生在毒性植物中因而也携带毒性[5]。（2）配伍不当与剂量不合理：配伍不当主要指的是由于辩证不合理，导致用药过程中患者出现不同程度的不良反应。如用药过程中阳虚、阳亢者使用附子等药物治疗则可能导致体内出现阴阳失衡情况，形成相应的毒性反应。剂量过高也可能导致患者难以耐受药量，从而出现不良反应。（3）个体差异：本次研究之中存在10例患者由于个体差异出现不良反应，主要是由于患者体质较为虚弱，容易受到药物影响而出现过敏反应等。（4）其他因素：在实际治疗过程中，患者对于中医药的治疗周期与治疗效果并不十分了解，指导患者经过一段时期用药并未发现较为显著的改善，患者可能出现不遵医嘱用药情况，或是听信偏方随意用药的情况，是患者自身出现程度不一的不良反应[6]。

针对上述情况，临床之中应给予中药汤剂合理的管理措施，充分保障患者用药安全，主要包括：（1）提升用药合理性：首先应告知患者如何正确服用中药，充分提升患者对中药汤剂的了解程度，遵循用药原则——晨间服用利湿类药物、空腹服用泻下药物、延长乌头类药物煎煮时间等。用药期间尽量避免进食油腻、刺激或不易消化药物，提高用药合理性。同时应依据患者实际病症为患者开展辩证治疗，充分确保临床诊断、用药以及药物配伍的合理性。同时在实际用药过程中，应充分关注药物的毒性，对药物疗效以及药性进行对比分析，选择更为适当的炮制方法，充分避免药物变性，确保患者用药安全。针对临床之中药物应用，应注重药物之间的配伍，避免同时使用药性相克的药物，或是容易导致患者出现过敏反应的药物，同时应重视患者的用药剂量，对于危险性较高的药物，应尽可能减少应用剂量，在保障疗效的范围内合理应用。

总而言之，临床之中服用中药汤剂导致不良反应的情况时有发生，应依据患者不良反应发生情况，给予患者针对性处理措施，更好地恢复效果。同时针对不良反应发生因素，确定用药策略，避免后续患者出现不良反应。

参考文献

[1]王克周. 中药汤剂常见不良反应及药学干预价值的临床研究[J]. 光明中医,2021,36(23):3929-3931.

[2]吴满芳. 中药汤剂不良反应原因分析及应对方法[J]. 实用中医药杂志,2021,37(03):511-512.

[3]李二强,林荣. 中药汤剂不良反应原因分析及合理用药探讨[J]. 医学信息,2020,33(22):169-171.

[4]刘艳娜. 中药汤剂常见不良反应及其对策[J]. 光明中医,2020,35(13):1951-1953.

[5]李秋红. 中药汤剂常见不良反应及药学干预价值临床研究[J]. 临床医药文献电子杂志,2020,7(49):162-163.

[6]吴永润,韩宇. 中药汤剂排病反应与不良反应识别[J]. 名医,2020,(05):209.