子宫肌瘤：病因、症状和治疗选择

子宫肌瘤：病因、症状和治疗选择

吴华梅

（仁寿县中医医院，四川 眉山，620599）

子宫肌瘤是一种由子宫平滑肌细胞形成的良性肿瘤,它通常发生在育龄妇女，尤其是30-40岁之间的女性。

一、发病原因

子宫肌瘤是一种常见的良性肿瘤，它由子宫平滑肌细胞组成，有多种不同类型。它的发病原因是多方面的，主要包括激素作用、遗传因素和生活方式以及环境因素的影响。

1.激素作用

因为平滑肌细胞中存在着雌激素受体和孕激素受体，当这些激素结合受体时，会触发细胞内一系列的生化反应，进而导致细胞增殖和分裂。因此，体如果内激素水平产生异常变化，如雌激素过多或孕激素稀少，就有可能导致子宫肌瘤的形成。

2.遗传因素

如果家族中有亲属患有子宫肌瘤，那么个体患病的风险就会增加。研究表明，某些基因突变与子宫肌瘤的发生密切相关。这些突变可能会导致细胞增殖和分裂的异常，从而促使肌瘤的形成。

3.生活方式

生活方式和环境因素也被认为与子宫肌瘤的发病有关。肥胖是一个重要的因素，由于脂肪组织能够合成雌激素，所以肥胖的人体内雌激素水平较高，增加了肌瘤发生的风险。

此外，饮食习惯也可能影响患病风险，比如摄入高脂肪、高糖分和加工食品的人更容易患上子宫肌瘤。

二、发病症状

（一）早期症状

子宫肌瘤在早期可能没有明显的症状，但一些女性可能会出现以下症状：

1. 脱发：一些女性发现自己的头发变得稀疏或掉发增多。虽然脱发可能由多种原因引起，但在某些情况下，子宫肌瘤也可能是造成脱发的原因之一。

2.月经不调：子宫肌瘤可以干扰女性的月经周期，导致月经不调。这包括月经量过多、经期延长、经间期出血等。

3. 盆腔疼痛：当子宫肌瘤增大或位置不同，会对子宫和周围组织施加压力，导致盆腔疼痛或不适感。这种疼痛可能会在月经期间加重。

（二）进一步发展的症状

随着子宫肌瘤的进一步发展，一些女性可能会出现以下症状。

1. 大量月经出血：肌瘤会导致月经量显著增加，甚至超过正常范围，这会导致贫血和乏力等健康问题。

2. 频尿与尿痛：较大的肌瘤会对膀胱施加压力，导致频尿和尿痛的症状，有时肌瘤还可能压迫尿道，导致排尿困难。

3. 不孕不育：肌瘤可能影响子宫内膜的健康，并干扰受精卵的着床。这可能导致不孕不育问题。如果你已经尝试一段时间的自然怀孕，却没有成功，应该考虑是否有子宫肌瘤的可能性。

如果你遇到这些症状，建议及时咨询医生，进行相关检查以确诊是否患有子宫肌瘤，早期发现和治疗可以帮助你更好地应对这一常见的妇科问题。

三、治疗前的检查

治疗之前需要确定是否患有子宫肌瘤，以及评估其大小和位置。

下面将介绍一些常用的诊断和检查方法。

首先医生会询问你的症状和月经情况，并了解是否有类似病症的家族史。体格检查包括妇科检查，医生通过触摸你的腹部和盆腔来评估子宫的大小和形状。

（一）影像学检查

1.B超超声波检查：这是最常用的检查方法，通过超声波的反射来创建子宫和肌瘤的图像。B超超声波检查可以帮助医生确定肌瘤的位置、数量、大小等，是一种非侵入性且无辐射的检查方法。

2.MRI（磁共振成像）：当B超超声波检查无法明确肌瘤的特性时，医生可能会建议进行MRI检查。MRI可以提供更详细的图像，帮助确定肌瘤的准确位置、大小和组织结构，以及是否存在其他并发症。

（二）化验和切片检查

1.血液检查：医生可能会进行血液检查来评估贫血程度，因为月经过多可能导致贫血。血液检查还可以帮助排除其他疾病的可能性。

2.切片检查：在一些情况下，医生可能会建议进行子宫内膜刮片或组织活检，以进一步评估肌瘤的性质和是否存在其他病变。这种检查方法可以提供更精确的诊断信息。

早期发现和准确诊断对于治疗的成功至关重要，如果你怀疑自己可能患有子宫肌瘤，请及时咨询医生进行详细的检查和诊断。

四、治疗选择

（一）保守治疗

治疗选择的在于根据患者的病情和需求制定出最合适的治疗方案。保守治疗包括观察和监测、药物治疗以及一些非药物治疗方法。

1.观察和监测：

对于无明显症状或轻微症状的患者，医生可能会建议进行定期观察和监测，以了解肌瘤的生长情况和症状的变化，定期检查可以帮助医生评估肌瘤是否需要治疗或手术。

2.药物治疗：

2.1雌激素拮抗剂：这种药物可以减少雌激素的影响，从而抑制肌瘤的生长。它们可以用于缓解疼痛和控制出血情况。

2.2孕激素拮抗剂：这些药物可以抑制子宫内膜的生长，从而减轻症状和控制出血。它们通常用于治疗痛经和重度出血的情况。

2.3黄体素：黄体素可以控制子宫内膜的生长，并减少出血情况。它通常用于调整月经周期和减轻症状。

3.非药物治疗：

1.中药治疗：一些中药可以被用来控制肌瘤的生长和减轻症状,使用中药治疗时应该谨慎，最好在专业医生的指导下进行。

保守治疗方法可以帮助缓解症状，控制出血，并减少肌瘤的生长。需要注意的是，这些方法并不能完全消除肌瘤，只能缓解症状和控制病情。

（二）手术治疗

如果肌瘤的症状严重或者迅速增大，那么手术治疗就是一个必要的选择。手术可以通过子宫肌瘤的剔除或者剜除来缓解症状，也可以进行子宫根治术或子宫全切除术，以根除肌瘤的根源，达到长期治疗的目的。

1.子宫肌瘤剔除术：这是一种较为常见的手术方式，适用于肌瘤较小且浅表的情况，小和浅指的是肌瘤小于5cm。在剔除术中，医生会通过宫腔镜，在子宫内膜进行切口，将子宫肌瘤完全切除或切除大部分。

2.子宫肌瘤剜除术：通常来说大于5cm或者长时间内增长超过1cm，处于子宫壁内（浸润性肌瘤），子宫内肌瘤有三个以上，一般会进行子宫肌瘤剜除术，在剜除术中，医生通常会通过腹壁进行切口，进入腹腔，将子宫肌瘤从子宫壁中剜除。

3.子宫肌瘤根治术：对于直径超过5厘米的子宫肌瘤，尤其是那些无法通过保留子宫的手术方式去除的肌瘤，子宫内存在多个肌瘤时，特别是多个较大的肌瘤，同时进行剜除手术可能不切实际，并且已经完成生育计划。此时，子宫切除术可能是更简单和有效的治疗选择。

手术治疗可以根据具体病情和患者需求来选择，手术后，患者需要注意术后恢复和康复，遵循医生的建议进行追踪随访。

手术治疗虽然可以完全解决肌瘤问题，但也会带来一定的风险和不适，因此在决定手术前应仔细考虑和与医生充分沟通。如果您怀疑自己需要手术治疗，请及时就诊专业医生，以便制定最合适的治疗方案。

总之，子宫肌瘤是一种常见的妇科疾病，但通过早期的诊断和治疗，我们可以有效地解决这个问题。保持积极的生活态度和健康的生活方式，以及及时就医和接受专业的治疗，都是维护女性健康的关键，通过科学的方法和合理的选择，我们可以帮助女性缓解症状，提高生活质量，并保护她们的健康。