蒙西医结合治疗扩张型心肌病疗效研究

蒙西医结合治疗扩张型心肌病疗效研究

刘萨仁  吴晶晶

内蒙古民族大学附属医院   内蒙古通辽028000; 内蒙古民族大学临床医学院   内蒙古通辽028000

摘要: 目的  评价蒙西医结合治疗扩张型心肌病（DCM）的临床疗效和安全性。方法  选择60例患者DCM，随机分为治疗组和对照组各30例。对照组：螺内酯片、沙库巴曲缬沙坦钠片、美托洛尔片治疗8周；治疗组：对照组的治疗上加蒙药新-II 、阿拉坦额勒斯-8散、依曼章古-3汤、绍沙-7味丸治疗8周。治疗后比较两组总有效率、蒙医证候改善情况、LVEF（射血分数）值、LVEDd（左室舒张末期内径）值，NT-proBNP（N端B型利钠肽）值及不良反应。结果  治疗组和对照组总有效率分别90%、80%，治疗组优于对照组（P＜0.05）；治疗后两组蒙医症候积分都有降低，治疗组优于对照组（P＜0.05））；两组LVEF值都有上升，治疗组优于对照组（P＜0.05）；两组LVEDd值均降低，治疗组优于对照组（P＜0.05）；两组血浆NT-proBNP水平均可降低，治疗组优于对照组（P＜0.05）。治疗期间两组未发生不良事件。结论  蒙西医结合治疗扩张型心肌病疗效确切且安全。

关键词：扩张型心肌病；蒙西医结合；疗效观察

A study on the efficacy of integrated Mongolian and western medicine in the treatment of Dilated cardiomyopathy

Wu Jingjing, Liu Saren *

(affiliated hospital of Inner Mongolia University for Nationalities, Tongliao 028000)

abstract: objective, to evaluate the clinical efficacy and safety of integrated Mongolian and western medicine in the treatment of Dilated cardiomyopathy heart disease (DCM) . Methods: 60 patients with DCM were randomly pided into treatment group (30 cases) and control group (30 cases) . Control group: spironolactone tablets, shakubatrovalsartan sodium tablets, metoprolol tablets for 8 weeks; Treatment Group: the control group was treated with Mongolian medicine xin-II, Aratanealus-8 powder, Yimanzhanggu-3 decoction and Shaosa-7 pill for 8 weeks. After treatment, the total effective rate, improvement of Mongolian medical syndrome, LVEF (ejection fraction) , LVEDD (end diastolic diameter of left ventricle) , NT-proBNP (n-terminal B-type natriuretic peptide) and adverse reactions were compared between the two groups. Results: the total effective rate was 90% in the treatment group and 80% in the control group, the treatment group was superior to the control group (p < 0.05) , and the symptom scores of Mongolian medicine were decreased in both groups 基金项目：内蒙古蒙医药标准化项目（2021-MB015）

作者简介：吴晶晶（1996-），女，蒙古族，内蒙古通辽人，内蒙古民族大学硕士研究生。

通讯作者：刘萨仁（1965-），女，蒙古族，内蒙古通辽人，硕士生导师，教授，主要从事蒙西医结合治疗心血管疾病的临床研究。

after treatment (p < 0.05) , the LVEF in the treatment group was higher than that in the control group (p < 0.05) , the LVEDD in the treatment group was lower than that in the control group (p < 0.05) , the plasma NT-proBNP level in the treatment group was lower than that in the control group (p < 0.05) . No adverse events occurred in both groups. Conclusion: the combination of traditional Chinese medicine and Western medicine is effective and safe in the treatment of Dilated cardiomyopathy.

Keywords: Dilated cardiomyopathy; combination of traditional Chinese medicine and western medicine; curative effect observation

DCM是一种严重的心血管疾病。其起病隐匿，发病机制复杂，死亡率高,因此给患者家庭及社会造成严重的负担[1]。近年来发病率有增加的趋势,如何提高 DCM 临床疗效是目前临床研究的重中之重。笔者采用蒙西医结合治疗DCM取得了较满意的疗效，现报告如下。

1  资料与方法

1.1 临床资料  选择2021年12月-2022年12月在内蒙古民族大学附属医院心内科诊治的60例患者DCM为研究对象。

1.2  诊断标准   参照《2018年中国扩张型心肌病诊断和治疗指南》[2]。

1.3 纳入标准  符合扩张型心肌病的诊断；心功能NYHA分级II-III级患者；年龄在30-70岁之间，性别不限；自愿签署知情同意书。

1.4  排除标准   合并房室传导阻滞,房性早搏（24h>720），室速（100次>分）者；合并肝，肾及内分泌系统，造血系统等疾病者。过敏体质及对多种药物过敏者。

1.5 治疗方法  对照组：螺内酯片20mg日1次口服，沙库巴曲缬沙坦钠片50mg日2次，美托洛尔片12.5mg早晚日2次口服，疗程8周。

治疗组：在服用对照组的西药基础上服用蒙药早饭后：新-II 15粒口服，午饭后：阿拉坦额勒斯8味散3g以依曼章古-3味汤3g为药引送服，晚饭后：绍沙-7口服6g口服，疗程8周。

1.6  观察指标 证候积分、NT-proBNP、LVEF值、LVEDd值、总有效率和不良反应。

1.7疗效判定  症候疗效评价，参照“蒙医病症诊断疗效标准”[3]。疗效指数（n）=[（治疗前积分一治疗后积分）/治疗前积分]×100%。

1.8 统计学处理  采用SPSS22.0统计软件对数据进行统计分析。所有数据均使用双侧P值检验。

2  结果

2.1 两组临床总疗效比较，治疗组总有效率90%，对照组总有效率80%。治疗组优于对照组，（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者临床总疗效比较（%）

注：与对照组相比，*P＜0.05

2.2 两组的蒙医症候积分比较，治疗后两组证候积分较治疗前均有下降（P＜0.05），治疗组优于对照组（P＜0.05）。见表 2.

表2  两组治疗前后蒙医症候积分比较（x±S）

注:与治疗前相比，*P＜0.05；与对照组相比，#P＜0.05

2.3  两组EF值比较   治疗后两组EF值均有提高（P＜0.05），治疗组优于对照组P＜0.05）。见表3.

表3  治疗前后彩超EF值比较（x±S）

注：与治疗前相比，*P＜0.05；与对照组相比，#P＜0.05

2.4  两组LVEDd值比较   治疗后两组LVEDd值均降低（P＜0.05），治疗组优于对照组（P＜0.05）。见表4。

表4 治疗前后彩超LVEDd值比较（x±S）

注：与治疗前相比，*P＜0.05；与对照组相比，#P＜0.05

2.5 两组BNP比较    治疗后两组BNP水平均降低（P＜0.05），治疗组优于对照组（P＜0.05）。见表5.

表5 治疗前后血浆NT-proBNP（x±S）

注：与治疗前相比，*P＜0.05；与对照组相比，#P＜0.05

2.6  两组患者安全性指标比较，入组及出组时两组患者安全性指标检测均未出现明显变化。

3.讨论

DCM是以心腔扩大，心室收缩功能减弱为特征的难治性疾病。多数发生在30-50岁人群，发病相对隐匿，病情呈进行性加重，预后极差。晚期进展为心力衰竭，病死率非常高，5年生存率不及50%[4]。尽管目前治疗DCM的方法有多种，由于该病发病原因不完全明确，发病机制复杂多样，使得现有的临床干预方法对该病的治疗仍显不足。

DCM归属于蒙医“喘证、心悸、哈崩病”范畴， 蒙医学认为其发病 是由于饮食起居失调，食物精华与糟粕代谢紊乱，肝脏转化正精功能减弱，引起恶血增多，集聚心脏，赫依与奇素运行受阻，黄水充溢，被赫依催动，传播于周身所致

[5]。治疗以促进精华与糟粕代谢，调节赫依奇素博乱，利尿为主。本研究选用的蒙药绍沙-7味丸，具有抑制赫依、安神定志、增强心功能等功效。新II号具有显著强心作用。阿拉坦额勒斯-8，具有利尿消肿功效,依曼章古-3汤，也具有有利尿逐水之效。从本研究结果发现，蒙西医结合治疗能够提高射血分数，增强心肌收缩力，提高脑利钠肽水平，降低左室舒张末期内径从而改善患者的临床证候，提高生活质量及临床疗效。

总之，蒙西医结合治疗扩张型心肌病可以充分发挥蒙西医各自优势，病证结合，互补互进，疗效确切、安全，值得临床推广应用。

参考文献：

[1] 葛均波，徐永健.内科学第九版 [M].北京：人民卫生出版，2018,7:261-265.

[2 ] 中华医学会心血管病学分会,中国心肌炎心肌病协作组.中国扩张型心肌病诊断和治疗指南[J].临床心血管病杂志, 2018 , 34 (05) : 421-434.

[3] 蒙医证候诊断标准编审委员会,蒙医证候诊断标准[S].民族出版社出版发行, 2007 :73-108

[4] 李哲.贝那普利联合美托洛尔治疗扩张型心肌病心力衰竭的临床观察[J].中国医药指南，2021，19 (7) : 53-54.

[5] 筞·苏荣扎布.蒙医内科学 [M]呼和浩特：内蒙古人民出版社，2013.137-138.