软组织肿瘤的诊治问题

软组织肿瘤的诊治问题

邹波

     成都平安医院  四川省成都市  610041

在临床上，软组织肿瘤是一种特殊的肿瘤疾病类型。同其他肿瘤疾病相比，软组织肿瘤因临床相关研究较少，我国人民群众对于该疾病的了解程度也较低，在临床针对软组织肿瘤进行诊断时，也易发生误诊或漏诊情况，会对患者的临床治疗造成较为严重的负面影响。为此，本文便针对软组织肿瘤的临床诊治相关知识进行简单的科普，现报道如下。

1.软组织肿瘤

1.1 软组织肿瘤的概念

顾名思义，软组织肿瘤便是起源于人体间叶组织，且位于软组织内的肿瘤疾病类型。一般来说，软组织肿瘤多发生于人体运动系统的软组织中，常见于肌肉、韧带、骨膜和脂肪。

1.2 软组织肿瘤的分类

同其他肿瘤疾病一致，软组织肿瘤也分为良性和恶性肿瘤两种类型，其中其中良性软组织肿瘤为瘤，恶性软组织肿瘤则为肉瘤。

1.2.1 良性软组织肿瘤

在临床上，良性软组织肿瘤通常具有生长缓慢、包膜完整和活动度好的特点，临床针对良性软组织肿瘤多密切观察，无需马上进行手术。

1.2.2 恶性软组织肿瘤

在临床上，恶性软组织肿瘤通常具有生长速度快和危害大的特点，若治疗不及时便可能导致患者出现局部皮温升高、水肿、红肿、静脉曲张等症状表现，严重时甚至会对肿瘤附近的骨骼造成侵袭，会导致多种恶性症状的发生。因此，临床一旦发现患者患有恶性软组织肿瘤，往往需及时采用手术治疗方式，以促进患者身体健康的保障。

1.3 恶性软组织肿瘤的分期方法

目前，医学界对于恶性软组织肿瘤的分期主要沿用美国癌症联合委员会2010年第7版系统，该系统主要依据恶性软组织肿瘤患者的病灶组织学分级、肿瘤大小、淋巴及形态和是否存在转移进行分级。

1.4 软组织肿瘤的病因

因临床对于软组织肿瘤的研究较少，故学界对于该疾病的具体病因尚不明确。但现有研究指出，导致软组织肿瘤发生的原因十分复杂，其致病因素并不是某种单一因素，而是多种致病因素的综合作用。

1.4.1 家族性遗传

现代医学研究发现，家族性遗传是导致软组织肿瘤发生的重要原因，这是因为软组织肿瘤患者的肿瘤细胞经检测会发现染色体异常情况，且存在染色体异常者发生软组织肿瘤的概率要远高于正常人，该异常染色体能够进行家族遗传，故证明家族性遗传是导致软组织肿瘤发生的重要原因。

1.4.2 先天性畸形

血管瘤作为软组织肿瘤中比较常见的一种类型，在婴幼儿中十分常见，各类患者常表现出毛细血管和小静、动脉异常扩张等表现。

1.4.3 异物刺激

现代医学研究发现，长期对机体进行异物的物理刺激，可诱发软组织肿瘤的发生，故异物刺激是诱发软组织肿瘤发生的重要危险因素。

1.4.4 化学物质刺激

现代医学研究发现，多环碳氢化合物能够诱发软组织肿瘤的发生。且有流行病学研究指出，长期接触聚氯乙烯的工人，发生肝血管肉瘤的概率要远高于其他职业者。

1.4.5 其他因素

除上述诱发因素外，病毒的刺激、慢性水肿性炎症和放射线的刺激也会诱发软组织肿瘤的发生。

2.软组织肿瘤的检查诊断方法

2.1 病理学诊断

目前，镜下形态学评估仍是恶性软组织肿瘤诊断的金标准，通过穿刺活检或手术病理切片的方式进行标准获取，而后由相关专家进行阅片诊断，便可较为准确的判断受检者是否患有恶性软组织肿瘤，并能够进一步明确患者的肿瘤类型，有助于临床治疗。

    一般来说，通过手术切片的方式进行样本获取的效果更好，但对于部分无法进行手术切除或在术前需辅助治疗的方式，穿刺活检取样方式更为适用。但要注意，穿刺活检需由经验丰富的外科医师进行开展，这是因为穿刺活检时若样本过少，便会对诊断结果造成不利影响。并且，不良的穿刺活检可能造成肿瘤出血情况的发生，该情况的出现则可能导致癌细胞在患者体内扩散或转移，会对患者的健康造成严重的影响。

2.2 影像学检查方式

在临床应用过程中，镜下形态学评估虽是恶性软组织肿瘤诊断的金标准，但因其属于有创检查方式，故临床针对恶性软组织肿瘤诊断时需要更为简便且普适性强的初步筛查手段。因此，在各类软组织肿瘤诊断中各类影像学技术便较为常用。目前，临床针对软组织肿瘤的常用影像学检查方式包含X线、超声、CT和MRI等技术。

2.2.1 X线

现代医学研究发现，X线能够帮助医生了解软组织肿瘤患者的病灶范围、透明度与临近骨质间的关系，对于恶性软组织肿瘤的初步筛查也有着重要的意义。

2.2.2 超声

现代医学研究发现，超声能够帮助医生了解软组织肿瘤患者的病灶体积范围、包膜边界和瘤体内部肿瘤组织的回声，对于良性和恶性软组织肿瘤的区分有着重要的作用。并且，超声能够为穿刺活检进行引导，能够保障穿刺活检的取样效果，并能够避免癌细胞扩散的发生。

2.2.3 CT

现代医学研究发现，CT具有对软组织肿瘤的密度分辨力和空间分辨力的特点，在软组织肿瘤的诊断中十分常见。

2.2.4 MRI

MRI技术则是临床诊断软组织肿瘤的重要技术，该技术可有效弥补X线和CT的不足，从而有助于临床诊断准确性的提升。

2.3 其他诊断技术

除上述检测技术外，因有时单纯的形态学检测难以准确诊断软组织肿瘤，故需要进行细胞遗传学诊断、免疫组化检测和分子遗传学技术等的介入，但因上述检测方式普遍具有费用高、操作复杂的特点，故多作为辅助诊断技术进行临床应用。

综上所述，软组织肿瘤在诊断时常出现误诊或漏诊情况，故做好该疾病的明确诊断，对于患者的临床治疗和身体健康保障有着重要的意义。