学会应对慢性阻塞性肺气肿

学会应对慢性阻塞性肺气肿

刘健

邻水县疾病预防控制中心 四川 邻水 638500

慢性阻塞性肺气肿是一种慢性进行性的肺部疾病，其特征是气道梗阻和呼吸困难。慢性支气管炎是慢性阻塞性肺气肿的主要成因之一，它是指气管和支气管的慢性炎症，导致气道壁的肿胀和黏液分泌增加，这些变化使气道狭窄，限制了空气的流动，导致呼吸困难。肺气肿是慢性阻塞性肺气肿的另一种主要病理过程，它是指终末细支气管和肺泡的气腔弹性减退，导致气腔过度膨胀和肺容积增大，这种过度膨胀使气道扩张，导致气道塌陷和气流限制，进一步加重呼吸困难。慢性阻塞性肺气肿导致气道梗阻和呼吸困难，并严重影响患者的生活质量。但通过适当的治疗和干预措施，可以减轻症状，改善肺功能，提高生活质量。

1慢性阻塞性肺气肿的表现

慢性阻塞性肺气肿是一种慢性炎症性肺部疾病，其主要特征是气流受限，患者常常出现以下临床表现：

（1）咳嗽：慢性咳嗽是其的主要症状，常伴有大量痰液产生，常在早晨或清晨加重，伴有痰液的排出。

（2）喘息：患者会出现喘息或呼吸困难的感觉，特别是在进行体力活动或暴露在刺激性气体中时，这种呼吸困难会逐渐加重，严重的患者可能在安静状态下也会感到呼吸困难。

（3）胸闷：患者会感到胸部压迫感或闷痛，这是由于肺气肿引起的肺组织破坏和气体潴留所致。

除了上述临床表现外，慢性阻塞性肺气肿还会导致其他并发症，如肺部感染、心血管疾病和肺动脉高压等。因此，及早诊断和治疗慢性阻塞性肺气肿是十分重要的。

2慢性阻塞性肺气肿的危害性

慢性阻塞性肺气肿是一种慢性炎症性疾病，主要由吸烟和空气污染引起，以气流受限为特征。该疾病的危害性主要体现在以下几个方面：

（1）呼吸困难：慢性阻塞性肺气肿导致气道狭窄和肺组织的弹性减退，使得患者呼吸困难，他们常常感觉无法充分吸气或排出气体，导致气短、气喘和活动耐力下降。严重时甚至会影响到日常生活活动。

（2）氧合功能下降：由于肺功能受损，患者的肺泡表面积减少，气体交换受限，导致血氧饱和度降低。缺氧会对全身器官和组织产生负面影响，尤其是对心脏和大脑，可能引发心脏病和脑血管事件。

（3）频繁的呼吸道感染：慢性阻塞性肺气肿患者的气道常处于炎症状态，易受感染，反复发作的呼吸道感染不仅会加重气道炎症，还会导致症状加重、肺功能进一步下降。

（4）心血管并发症：慢性阻塞性肺气肿与心血管疾病密切相关。患者常伴有高血压、冠心病和心力衰竭等心血管并发症，长期缺氧和肺动脉高压会增加心脏负荷，导致心脏扩大和功能受损。

（5）生活质量下降：慢性阻塞性肺气肿会影响患者的生活质量。患者常感到疲劳、焦虑和抑郁，因为他们的呼吸受限导致活动受限、社交活动减少。

因此，慢性阻塞性肺气肿是一种严重的慢性疾病，会严重影响患者的生活质量，增加心血管疾病的风险，并可能导致严重的呼吸困难和氧合功能下降。因此，早期诊断和积极管理是非常重要的。

3应对慢性阻塞性肺气肿的一般护理措施

（1）对于慢性阻塞性肺气肿患者来说，室内空气的质量非常重要，保持室内空气流通，打开窗户让新鲜空气进入室内，定期开窗通风，特别是在天气较好的时；空气净化器可以去除室内的污染物质，如灰尘、花粉、烟雾等，避免吸烟，同时避免二手烟暴露。

（2）在冬季保持室内温暖也非常重要，因为寒冷的天气可能会导致患者感冒或加重病情：使用暖气设备：使用取暖器、电暖气或空调加热功能来保持室内温暖；特别是在室外活动时，要注意保暖，避免在寒冷的室外停留时间过长。

（3）对于慢性阻塞性肺气肿患者，饮食的选择也非常重要：患者应该摄入多种营养素，包括蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质，均衡饮食可以提供足够的能量和营养支持患者的身体机能。慢性阻塞性肺气肿患者可能存在消化功能减弱的情况，因此应选择易消化的食物，对于病情较重的患者，可以给予半流质饮食；对于慢性阻塞性肺气肿合并心衰和水肿的患者，低盐饮食非常重要，减少钠的摄入可以帮助控制体内液体潴留，减轻水肿和心脏负担。需要注意的是，每个患者的饮食需求可能会有所不同，因此最好在医生或营养师的指导下制定适合自己的饮食计划。

（4）对于慢性阻塞性肺气肿患者，氧疗是非常重要的治疗手段：慢性阻塞性肺气肿患者中，一些可能会出现低氧血症，给予吸氧是必要的。吸氧可以提供足够的氧气供给，改善患者的氧合状态。吸氧途径可以是鼻导管、面罩或呼吸机等，具体的给氧方式应根据患者的具体情况和医生的建议来确定。此外，对于一些慢性阻塞性肺气肿患者，他们可能会出现二氧化碳潴留的情况。在这种情况下，给氧时应采用鼻导管低流量持续给氧，以减少呼吸驱动和呼吸中枢的抑制，从而减少二氧化碳潴留的风险。

4应对慢性阻塞性肺气肿的药物治疗

在治疗明显缺氧患者的过程中，确保药物使用的正确性和安全性是非常重要的，以下是相关内容：

（1）在给予药物时，应确保按照医生的处方和指示正确使用药物，药物的用量和给药时间应根据患者的具体情况和病情的严重程度来确定。给药速度应适中，以避免药物过快或过慢地进入体内；对于需要稀释的药物，应按照正确的稀释方法进行操作。

（2）对于有严重肺功能不全或精神不安的患者，在使用镇静药物时应慎重，镇静药物具有抑制呼吸的作用，可能会导致肺性脑病的发生。在必要时，可以使用少量镇静剂，如水合氯醛。

需要强调的是，在给予药物时应遵循医生的建议，并密切监测患者的病情和药物的效果。如果出现任何不良反应或病情恶化的情况，应及时告知医生并采取适当的措施。

5应对慢性阻塞性肺气肿的呼吸运动锻炼

肺康复是一种综合性治疗方法，通过锻炼、呼吸训练、营养指导和教育等措施，改善肺功能、增强体力和提高生活质量。最常用的肺康复治疗方式是腹式呼吸锻炼，其有助于增加腹部肌肉的活动，使膈肌下降更大，从而增加肺容积和通气量，可以减少浅表呼吸的发生。在腹式呼吸锻炼之中，立位是最佳的体位，但对于体弱的患者，可以选择坐位或仰卧位，一只手放在腹部，另一只手放在胸前。吸气时，尽量用腹部肌肉挺起腹部，使其向前突出，胸部应该保持不动，不要抬起。每次锻炼的时间控制在10分钟到20分钟之内，每分钟呼吸速度控制在7～8次左右。需要注意的是，腹式呼吸锻炼应该在医生的指导下进行，并根据患者的具体情况进行调整。

综上所述，学会应对慢性阻塞性肺气肿需要综合的治疗和管理，与医生和康复师合作，积极采取行动，改变不健康的生活方式，以提高生活质量并延缓疾病的进展。