一次性使用负压引流装置治疗切口感染临床疗效观察

一次性使用负压引流装置治疗切口感染临床疗效观察

张彩丽

[摘要] 目的观察切口感染采用一次性使用负压引流装置治疗的临床效果，为基层医院的临床治疗提供参考。方法选取2022年3月至2022年9月间接受该技术治疗的30例患者为研究对象。根据治疗方式不同将其分为对照组与观察组各15例。对照组采用常规切开引流术，观察组采用封闭负压引流技术，比较两组术后的愈合时间、并发症和患者对护理的满意情况。结果观察组伤口愈合时间低于对照组，差异具有统计学意义（P＜ 0.05）。观察组术后并发症、脓肿复发率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜ 0.05）。观察组患者对护理满意度高，对照组患者对护理满意度偏低，差异具有统计学意义（P< 0.05）。结论通过对比研究发现，采取一次性使用负压引流技术便于观察引流液的性状及记录引流量，减少患者每天换药次数，减轻病人的经济负担，有助于病人的恢复，并且能够增加病人的满意度。值得临床推广。

[关键词]切口感染 一次性使用负压引流装置 临床疗效 满意率

在手术中，切口感染通常会成为一种危险的并发症，它会造成伤口愈合缓慢、切口撕裂，甚至引起患者的感染。目前，切口感染的治疗方法较为多样，其中负压引流技术作为一种操用简单便捷有效，逐渐得到了广泛应用。传统的手术方法是在局麻或全麻下进行脓肿切开引流术，切开后以凡士林油纱引流，据据伤口愈合程度采取不同时间间隔换药治疗[1]。此种方法治疗周期比较长，换药过程中患者痛感比较明显，且由于不间断换药刺激切口，会影响伤口的愈合时间[2, 3]。为解决上述问题，近年来，一些新的治疗方式不仅操作简便，而且提高了治疗效果，大大增加了患者的满意度[4]。其中，负压引流技术可以促进创面引流液的顺畅流出、清除坏死组织，从而减少切口感染情况的发生。并且能够通过不间断的清除炎症反应形成的纤维素沉淀而促进新生肉芽组织的形成，从面促进创面愈合[5]。因此，本研究旨在通过对一次性使用负压引流装置治疗切口感染的临床观察，评估其在伤口愈合时间、术后并发症及治疗期间的护理满意度等方面与常规切开引流术的差异，以探讨负压引流技术的安全性和疗效，为临床医生提供参考依据，促进一次性使用负压引流装置在基层医院的推广应用。

1 资料与方法

1.1 临床资料于2022年3月至9月期间，收集30例切口感染的病例，随机分成两组，对照组与观察组，对照组采取常规切开引流术进行治疗，观察组采取一次性使用负压引流装置进行治疗。纳入标准：在接受治疗之前发生了切口感染；病变部位的组织结构完好，并且不会被外部因素污染；患者无精神病史，可积极配合治疗并签署知情同意书。病例包括25名男性，5名女性，年龄最大82岁，最小26岁，平均年龄51.3 ± 13.1。病例中22例患有肠破裂术后，占比73.3%，8例患有阑尾术后，占比26.7%。经过比较，两组病人的性别、年龄和手术切口的种类无显著差异（P> 0.05）。详情如表1所示。

表1两组患者临床资料比较

性别：观察组中有11名男性和4名女性，对照组中有14名男性和1名女性。根据卡方检验，性别在两组间的分布没有显著差异（P > 0.05）。

年龄：观察组中有6名年龄 ≥ 60岁的患者和9名年龄＜ 60岁的患者，对照组中有8名年龄≥ 60岁的患者和7名年龄＜ 60岁的患者。经过卡方检验，年龄在两组间的分布没有显著差异（P > 0.05）。

手术类型：观察组中有10名患者进行肠破裂术后的手术，5名患者进行阑尾术后的手术。对照组中有12名患者进行肠破裂术后的手术，3名患者进行阑尾术后的手术。根据卡方检验，手术类型在两组间的分布没有显著差异（P > 0.05）。

综上所述，根据表1的临床资料比较，性别、年龄和手术类型在观察组和对照组之间的分布没有显著差异，可进行比较。

1.2治疗方法对照组患者经局部麻醉成功后，彻底暴露出受感染的部位，依据脓肿范围确认切口大小，于脓肿波动最明显处沿皮纹切开，逐层切开皮肤及皮下组织，通过系统负压将腔液吸取干净，彻底清除已经失去活力和坏死的组织，反复使用0.9%生理盐水冲洗脓腔。根据脓腔大小和手术切口位置，脓腔内填塞凡士林油纱，起到压迫止血和引流的作用，无菌纱布覆盖切口。术后第1天更换外敷料，自第2天起视引流情况行伤口换药，待肉芽组织新鲜，基本无坏死组织产生，在局麻下修剪切缘缝合伤口[6]。

观察组患者手术方法与对照组相同。手术快结束时，打开一次性使用负压引流装置（生产企业：广东康尔乐医疗器械有限公司，型号规格：KEL-FY-24F，注册证号：粤械注准20172660902）将十字多渠管段完全置入创腔，向外缓慢投抽拉引流管，当看到引流管表面黑点标识停止抽拉，并用胶布固定引流管，防止移位。外接负压引流球，打开负压球的排气口，挤压负压球排出空气，然后将排气口的盖子拧紧，观察管路是否密封。治疗期间应注意观察引流量和颜色的变化及有无堵管情况。当引流液转变为乳白色或淡青色时，拔管指征为引流液＜ 10 ml/

d，持续2天以上。

护理方式即术后将患者送回病房，检测患者的血压和脉搏，患者躺在病床上，床头抬高30-40°，密切关注患者的生命体征，术后避免频繁的活动，少说话。对于有需要的患者给予心电监护，预防患者术后出血及严重并发症的发生，留意患者使用的引流管是否通畅、流量的多少及流液的颜色等。在饮食方面，患者术后6 h 后才可以进食流质食物，再慢慢过渡到普通饮食，嘱病人细嚼慢咽、营养均衡等[7]。

1.3观察指标对比两组患者的术后伤口愈合时间、并发症和护理满意情况。出院标准：观察组拔管后伤口愈合正常，无红、肿、热、痛的全身症状，血常规及及C-反应蛋白恢复至正常水平。对照组无红、肿、热、痛的全身症状，血常规及C-反应蛋白恢复至正常水平，引流纱条无血性渗出，创面肉芽组织新鲜无明显出血。术后并发症主要指出血、皮下积液及感染情况。护理满意度分为非常满意、满意和不满意，满意率是非常满意和满意之和[8]。

1.4统计学方法SPSS统计软件可以帮助我们对计量和计数资料进行准确的统计检验，“± s”为计量指标，t检验为组间对照，X2检验为计数指标，P< 0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1术后伤口愈合时间 结果如表2所示，经过治疗，所有患者的伤口都已经完成二期缝合，并且及时拆除了缝线，最终顺利出院，没有发生手术死亡的情况。经过比较，发现观察组与对照组相比，观察组的伤口恢复速度更快，并且需要住院时长也更短。差异具有统计学意义（P< 0.05）。

表2两组患者术后愈合时间比较（± s）

2.2术后并发症情况 结果如表3所示，观察组患者术后发生出血、皮下积液及感染的情况明显低于对照组患者，差异具有统计学意义（P< 0.05）。

表3 两组患者术后并发症情况

2.3 术后护理满意度情况结果如表4所示，由于观察组伤口恢复时间较短，恢复过程中无换药产生疼痛，观察组的满意率高于对照组。差异具有统计学意义（P< 0.05）。

表4 两组患者术后护理满意度情况

3讨论

手术后伤口出现脓肿，主要与术前伤口污染较重、手术中处理不当、局部积血、积液等原因有关[9]。如果患者发现伤口红肿、疼痛明显，就要考虑伤口化脓性感染的可能性[10]。治疗方法通常为常规传统引流，该方法为被动引流，对伤口进行清创后放置引流条，让脓液或炎性渗出物自然流出体外，并以绷带缠绕加压包扎[11]。根据伤口分泌物的情况进行定期换药。但传统引流术不利于伤口的观察，且消肿慢，局部组织易肿胀，定期的换药给患者带来痛疼不适，降低护理满意度[12]。传统引流术为开放式引流，不能保持敷料干燥，加大术后防感染的难度，对渗出液的颜色和量也不能观察和量化[13]。

负压引流术通过负压抽吸的作用主动引流，其抽吸作用能吸引出腔隙、创面分泌物，使引流更加通畅、彻底、可靠；在引流过程中由于一直保持负压状态，无需频繁进行换药，可有效避免伤口被细菌、病毒感染且治疗中使用的负压引流的护创材料可以抑制细菌生长达到完全灭菌的目的[14]。避免过多使用抗菌药物且能加快血液循环，提高细胞携氧能力，加快创伤面血流顺畅，促进肉芽组织生长，患者恢复用时少、术后疼痛程度较轻[15]。同时能减少医务人员工作量，提高患者舒适度。因其适用范围广泛、疗效确切且放置简便，基层医院或社区卫生服务机构从业人员经过系统培训后便可熟练操作[16]。从这一角度来看，减少了部分患者必须到大型综合医院就诊的奔波与不便，在一定程度上提高了患者的依从性与治愈率[17]。

经本次研究分析两组患者术后的愈合时间和并发症，观察组术后的愈合时间和并发症都明显低于对照组，差异具有统计学意义（P < 0.05）。对比治疗期间的护理满意度，观察组患者由于愈合时间快、无换药时的疼痛、住院花费较小，故对护理满意度评价较高。而对照组患者对护理满意度偏低，满意度之间的差异具有统计学意义（P < 0.05）。

综上所述，使用传统常规引流方式对患者切口感染脓肿引流，虽然可有效消除浓肿，但是愈合时间较慢，术后换药增加了再感染的风险，并疼痛感较强，从而导致满意度不高。若在小切口采用负压引流装置可有效避免上述问题，并且切口小，术后无明显瘢痕[18]。此外，一次性使用负压引流装置的材料易得且操作简单，既能带来令人满足的治愈效果，又能减轻患者的经济负担

[19]。适用于基层医院推广使用。

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